Syndrome main-pied : qu’est-ce que c’est, causes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome main-pied ?

Le syndrome main-pied (HFS), ou érythrodysesthésie palmo-plantaire, est un effet secondaire courant de certains types de chimiothérapie. La chimiothérapie est un traitement courant contre le cancer. Le HFS est une réaction cutanée qui peut se manifester par une rougeur ou un gonflement de la paume de vos mains ou de la plante de vos pieds.

Quelle chimiothérapie provoque le syndrome main-pied ?

Les premiers cas de syndrome main-pied ont été diagnostiqués chez des personnes atteintes de leucémie recevant de fortes doses de cytarabine. Les autres types de chimiothérapie couramment associés au HFS comprennent :

• Capécitabine.
• Docétaxel.
• Doxorubicine liposomale pégylée (PLD).
• 5-fluorouracile.

D’autres traitements de chimiothérapie (moins courants) associés au HFS comprennent :

• Bléomycine.
• Cisplatine.
• Cyclophosphamide.
• Daunorubicine.
• Doxifluridine.
• Étoposide.
• Fludarabine.
• Gemcitabine.
• Hydroxyurée.
• Électronique.
• Xabépilone.
• Méthotrexate.
• Mitotan.
• Paclitaxel.
• Tégafur.
• Thiotépa.
• Vinorelbine.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome main-pied ?

La force de votre dose de chimiothérapie et la manière dont elle est administrée affectent votre probabilité de développer une HFS. Vous courez un plus grand risque de HFS si vous recevez des doses élevées de chimiothérapie de manière continue.

En d’autres termes, vous êtes plus susceptible de souffrir d’HFS si vous avez de grandes quantités de médicaments de chimiothérapie dans votre système sur une longue période.

Quels sont les symptômes du syndrome main-pied ?

Les premiers signes du syndrome main-pied apparaissent généralement deux à trois semaines après le début de la chimiothérapie. Vous remarquerez peut-être des picotements dans vos paumes et sur la plante de vos pieds. À mesure que les symptômes progressent, ils peuvent inclure :

• Gonflement et changement de couleur de la peau des mains et des pieds. (Les personnes blanches ou qui ont moins de mélanine peuvent remarquer des rougeurs sur leurs paumes et leurs plantes, comme un coup de soleil. Les personnes brunes, noires ou qui ont plus de mélanine peuvent remarquer un assombrissement de la peau sur leurs paumes et leurs plantes.)
• Gonflement plus prononcé au niveau du bout des doigts.
• Peau tiraillée, sensible au toucher ou douloureuse.
• Peau qui boursoufle ou pèle.
• Douleur lorsque vos paumes ou vos plantes entrent en contact avec quelque chose (par exemple, lorsque vous marchez ou saisissez un objet).

Les symptômes peuvent aller de changements cutanés mineurs sans douleur à une douleur si intense qu’elle vous empêche de faire vos activités quotidiennes.

Comment diagnostique-t-on le syndrome main-pied ?

Votre médecin peut soupçonner que vous souffrez d’HFS si vous recevez une chimiothérapie et présentez les symptômes associés.

Si vous recevez également des médicaments anticancéreux appelés inhibiteurs de multikinase, votre médecin devra peut-être exclure une affection similaire au syndrome main-pied appelée réaction cutanée main-pied (HFSR). HFSR est un effet secondaire des inhibiteurs de multikinase. Cela provoque également des changements cutanés. Les symptômes comprennent une peau douloureuse, épaisse et jaunâtre à des endroits comme les articulations, la plante des pieds et les paumes.

Votre médecin peut examiner les cellules cutanées sous un microscope pour déterminer si les changements cutanés sont HFS ou HFSR.

Quel est le système de notation du syndrome main-pied ?

Le National Cancer Institute a développé un système de notation pour classer le HFS en fonction de sa gravité. Votre grade de HFS affectera la façon dont votre médecin choisira de le traiter ou de le gérer.

• Syndrome main-pied de grade 1 :Les symptômes peuvent inclure un gonflement des paumes et des plantes des pieds et des changements de couleur (rougeur ou assombrissement), mais aucune douleur.
• Syndrome main-pied de grade 2 :En plus des symptômes de grade 1, vous pouvez présenter des cloques, des saignements et une desquamation de la peau. Vous pourriez ressentir des douleurs qui rendent les activités quotidiennes plus difficiles.
• Syndrome main-pied de grade 3 :En plus des symptômes de grade 2, vous pouvez ressentir une douleur intense qui rend plus difficile l’exécution des tâches de base. Vous pourriez avoir des difficultés à vous habiller, à prendre un bain ou à aller aux toilettes.

Comment traite-t-on le syndrome main-pied ?

Votre médecin peut arrêter la chimiothérapie, ajuster votre dose ou passer à un autre type de médicament de chimiothérapie si vous présentez des symptômes graves qui nuisent à votre qualité de vie.

Parfois, ces changements peuvent rendre le traitement contre le cancer moins efficace. Si tel est le cas (ou si vos symptômes sont légers), votre prestataire peut vous recommander des stratégies pour gérer les effets secondaires.

Comment puis-je gérer les symptômes ?

La plupart des personnes atteintes du syndrome main-pied peuvent gérer leurs symptômes en modifiant leur mode de vie. Vous pouvez apaiser et gérer les symptômes si vous :

• Utilisez des crèmes corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Utilisez des crèmes hydratantes (émollients) pour garder votre peau hydratée et protégée.
• Utilisez des analgésiques oraux (par la bouche) ou topiques (sur votre peau), comme recommandé par votre professionnel de la santé.
• Protégez votre peau de la chaleur (évitez par exemple l’exposition au soleil, les douches ou bains chauds, etc.).
• Appliquez des sacs de glace ou des compresses froides sur vos poignets et vos chevilles pour réduire le flux sanguin vers vos mains et vos pieds.
• Élevez vos mains et vos pieds.
• Tapotez doucement votre peau lorsque vous appliquez une lotion ou utilisez une serviette. Ne frottez pas votre peau.
• Portez des chaussettes et des chaussures légères et amples (comme des pantoufles).

Vous devez également éviter les activités qui provoquent des frictions sur vos paumes ou vos plantes. Au moins à court terme, évitez les activités comme le jogging, où vos pieds martèlent fréquemment le sol. Évitez les activités qui nécessitent de saisir un outil ou un appareil pendant de longues périodes.

Les exemples incluent :

• Hacher des légumes (en tenant un couteau).
• Désherbage d’un jardin (préhension des outils de jardin).
• Effectuer des réparations à domicile (outils de préhension).
• Beaucoup d’autres.

Quelle est la meilleure lotion pour le syndrome main-pied ?

Utilisez une lotion sans parfum et sans alcool. L’alcool peut assécher votre peau et aggraver vos symptômes. Certaines études montrent que l’application d’une crème à 10 % d’urée sur votre peau trois fois par jour peut aider votre peau à se sentir mieux.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Les symptômes s’améliorent généralement entre deux à cinq semaines après l’arrêt de la chimiothérapie.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome main-pied ?

Tout le monde ressent le HFS différemment, même s’il reçoit les mêmes médicaments de chimiothérapie. Le HFS peut être une nuisance mineure ou si désagréable qu’il nécessite de modifier votre approche du traitement du cancer.

Habituellement, les symptômes disparaissent une fois la chimiothérapie terminée. Prendre soin de votre peau peut prévenir des effets à long terme, comme les cicatrices.

Quelles sont les complications du syndrome main-pied ?

Certaines personnes perdent temporairement leurs empreintes digitales avec HFS. Cela peut être un inconvénient si vous avez besoin de prendre vos empreintes digitales pour une raison quelconque, comme lors d’un voyage international.

Les empreintes digitales réapparaissent généralement quelques mois après la fin du traitement.

Comment puis-je prévenir le syndrome main-pied ?

C’est une bonne idée de se faire traiter pour toute affection cutanée existante avant de commencer la chimiothérapie.

De nombreuses stratégies de gestion du HFS peuvent également potentiellement prévenir le HFS. Par exemple, votre médecin peut vous recommander de commencer à appliquer régulièrement une crème hydratante le jour même du début de la chimiothérapie. Vous pouvez être proactif en évitant l’exposition à la chaleur et les activités qui sollicitent la peau de vos paumes et de vos plantes.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Tenez votre médecin informé des symptômes que vous ressentez pendant la chimiothérapie. Il est important qu’ils sachent si vous :

• présentez des symptômes qui s’aggravent.
• Vous saignez à cause d’une gerçure ou d’une desquamation de votre peau.
• Vous présentez des symptômes qui interfèrent avec votre vie quotidienne.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• À quels effets secondaires dois-je m’attendre pendant la chimiothérapie ?
• De quels effets secondaires dois-je vous parler ?
• Quels effets secondaires nécessitent une visite chez le médecin ou une visite aux urgences ?
• Puis-je prendre des mesures pour prévenir certains effets secondaires ?
• Y a-t-il des produits particuliers que vous recommanderiez pour prévenir ou gérer le HFS ?