Syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes (anciennement connu sous le nom de syndrome d’abstinence néonatale)

Qu’est-ce que le syndrome d’abstinence néonatale ?

Le syndrome d’abstinence néonatale (NAS) est une maladie qui affecte votre nouveau-né lorsqu’il est exposé à des médicaments opioïdes ou à d’autres substances addictives pendant qu’il est dans votre ventre. Votre bébé reçoit ces médicaments par l’intermédiaire de votre placenta, qui est un organe qui fournit l’oxygène et les nutriments de votre corps au corps de votre bébé dans votre utérus.

Quels médicaments provoquent le syndrome d’abstinence néonatale ?

Un nouveau-né pourrait souffrir du syndrome d’abstinence néonatale (NAS) si sa mère prenait des drogues (opioïdes) ou des substances addictives pendant sa grossesse. Les médicaments les plus courants comprennent :

• Amphétamines.
• Buprénorphine.
• Codéine.
• Héroïne.
• Oxycodone.
• Hydrocodone.
• Morphine.
• Méthadone.

Les substances supplémentaires qui causent le NAS comprennent :

• Alcool.
• Barbituriques.
• Benzodiazépines.
• Nicotine.
• Certains antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine).

Qui est touché par le syndrome d’abstinence néonatale ?

Le syndrome d’abstinence néonatale touche les nouveau-nés si leur mère a pris ou est dépendante de médicaments opioïdes ou de substances addictives pendant la grossesse. La toxicomanie est une maladie courante qui touche environ 20 millions de personnes aux États-Unis.

Quelle est la fréquence du syndrome d’abstinence néonatale ?

Le syndrome d’abstinence néonatale (NAS) peut être difficile à quantifier puisque le nombre de cas continue d’augmenter chaque année. Une étude suggère qu’un nouveau-né est diagnostiqué avec NAS toutes les 25 minutes, ce qui équivaut à entre 2 et 7 nouveau-nés sur 1 000 naissances.

Comment le syndrome d’abstinence néonatale affecte-t-il le corps de mon nouveau-né ?

Votre nouveau-né ressentira des symptômes de sevrage jusqu’à ce que le médicament ou la substance soit éliminé de son organisme. Cela pourrait créer des symptômes qui amèneraient votre enfant à pleurer souvent, à être excessivement difficile ou malade. En tant que nouveau parent, il peut être alarmant de voir votre enfant en détresse. Durant sa période de sevrage, votre nouveau-né aura du mal à se calmer. Selon la gravité des symptômes de votre nouveau-né, votre enfant devra peut-être rester dans l’unité de soins intensifs pour nouveau-nés (USIN) jusqu’à ce que son corps se débarrasse du médicament ou de la substance à l’origine de ses symptômes.

Quels sont les symptômes du syndrome d’abstinence néonatale ?

Les symptômes du syndrome d’abstinence néonatale comprennent :

• Vomissements et/ou diarrhée.
• Fièvre et transpiration.
• Respirer rapidement.
• Pleurs forts, aigus et excessifs.
• Succion fréquente.
• Tremblements (tremblements).
• L’érythème fessier.

Des symptômes supplémentaires pourraient inclure :

• Hypertonie et réflexes hyperactifs.
• Difficulté à prendre du poids.
• Difficulté à s’endormir et à rester endormi.
• Problèmes d’alimentation.
• La peau présente un motif marbré et tacheté (marbrures).

Les symptômes varient en gravité pour chaque nouveau-né. La gravité des symptômes de votre enfant varie en fonction de :

• Quel médicament se trouve dans le corps de votre bébé.
• Quelle quantité de ce médicament se trouve dans le corps de votre bébé.
• Combien de temps votre bébé a été exposé au médicament alors qu’il était dans votre ventre.

Symptômes graves

Si votre enfant a un grand nombre de médicaments dans son organisme à la naissance, il risque de présenter des symptômes graves, potentiellement mortels. Ces symptômes comprennent :

• Être né trop tôt (prématuré).
• Malformations de croissance et congénitales.
• Saisies.
• Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN).

Quand apparaissent les symptômes du syndrome d’abstinence néonatale ?

Votre bébé pourrait présenter des symptômes du syndrome d’abstinence néonatale entre un et trois jours après sa naissance. Parfois, l’apparition des symptômes peut prendre jusqu’à une semaine. Pendant ce temps, votre nouveau-né restera probablement dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) de votre hôpital jusqu’à ce que le médicament quitte son corps et qu’il soit en suffisamment bonne santé pour rentrer chez lui.

Mon enfant présentera-t-il des symptômes à long terme du syndrome d’abstinence néonatale ?

Les symptômes à long terme varient en fonction de la gravité du diagnostic, mais le syndrome d’abstinence néonatale (NAS) pourrait affecter votre enfant à mesure qu’il grandit en provoquant :

• Retards de développement et difficultés à utiliser leurs capacités cognitives, sociales et motrices.
• Problèmes de comportement à l’école.
• Problèmes de mémoire à court terme.
• Problèmes de croissance.
• Difficulté à prendre du poids.
• Problèmes d’audition et de vision.

Tenez-vous au courant des examens de bien-être de votre bébé pour vous assurer que votre enfant atteint les étapes de développement en fonction de son âge.

Des études suggèrent que les enfants diagnostiqués avec NAS sont plus susceptibles de développer les affections suivantes à mesure qu’ils grandissent :

• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité.
• Anxiété.
• Dépression.

Quelles sont les causes du syndrome d’abstinence néonatale ?

Les drogues ou substances addictives que votre nouveau-né a reçues via votre placenta pendant la grossesse provoquent le syndrome d’abstinence néonatale.

Votre bébé reçoit de vous de l’oxygène et des nutriments via son cordon ombilical qui s’attache à votre placenta. Le placenta est un organe qui se développe dans votre utérus pendant la grossesse. Tout comme l’oxygène et les nutriments, les médicaments que vous prenez peuvent traverser votre placenta et atteindre votre bébé. Votre bébé devient dépendant des médicaments opioïdes qu’il reçoit dans l’utérus.

Si vous prenez des opioïdes avant d’accoucher, votre nouveau-né ressentira des symptômes de sevrage à sa naissance jusqu’à ce que le médicament traverse son corps.

Comment diagnostique-t-on le syndrome d’abstinence néonatale ?

Étant donné que les symptômes du syndrome d’abstinence néonatale (NAS) sont liés à d’autres affections chez les nouveau-nés, votre prestataire diagnostiquera le NAS après en avoir appris davantage sur votre consommation de médicaments avant la naissance de votre bébé et en effectuant un dépistage des drogues.

Les dépistages de drogues aident votre prestataire à détecter le type et la quantité d’un médicament présent dans le corps de votre nouveau-né. Un dépistage de drogue prélève un échantillon de cordon ombilical, d’urine ou de sang de votre nouveau-né. Votre prestataire peut également effectuer un test de méconium qui examine un échantillon des premières selles de votre nouveau-né. Vous devrez peut-être également passer un test de dépistage de drogues pour aider à vérifier un diagnostic pour votre bébé.

Quels tests diagnostiquent le syndrome d’abstinence néonatale ?

En plus d’un test de dépistage de drogues, le prestataire de votre nouveau-né utilisera le système de notation NAS, qui est un test dans lequel votre prestataire désigne des points pour identifier la gravité des symptômes de votre bébé. Le score (résultats) de ce test aide votre prestataire à proposer un traitement pour soulager les symptômes de votre bébé.

Comment traite-t-on le syndrome d’abstinence néonatale ?

Le traitement de votre bébé contre le syndrome d’abstinence néonatale dépend du type de médicament et de la quantité de ce médicament présente dans son organisme, ainsi que de son état de santé général et de la gravité de ses symptômes. Le traitement pourrait inclure :

• Prendre des médicaments pour atténuer les symptômes au fil du temps.
• Recevoir des liquides par voie IV (intraveineuse) dans leur veine s’ils sont déshydratés.
• Utiliser une crème ou une pommade pour apaiser l’érythème fessier et les irritations cutanées.
• Ajuster les heures d’alimentation où votre bébé aura des tétées plus petites plus souvent avec une préparation riche en calories pour l’aider à prendre du poids.

Le traitement dure généralement entre cinq jours et six mois ou jusqu’à ce que votre nouveau-né se sente bien et n’ait plus de médicaments dans son corps. Le traitement visant à réduire les symptômes à long terme peut se poursuivre tout au long de la vie de votre enfant, et peut inclure une thérapie cognitivo-comportementale et des médicaments pour traiter les affections qui apparaissent comme un effet secondaire.

Quels médicaments traitent le syndrome d’abstinence néonatale ?

Si votre nouveau-né présente des symptômes graves du syndrome d’abstinence néonatale (SNA), votre prestataire peut traiter votre bébé avec différents types de médicaments pour soulager les symptômes de sevrage qui l’aident à manger et à dormir. L’objectif des médicaments prescrits est de donner à votre bébé de petites doses de médicament similaires à celles qu’il a reçues dans votre ventre pour le sevrer lentement au fil du temps, au lieu de laisser son corps faire tout cela d’un coup (dinde froide), ce qui provoque des symptômes graves.

Les types de médicaments pour traiter la NAS comprennent :

• Méthadone.
• Morphine.
• Buprénorphine.
• Phénobarbital.
• Clonidine.

Votre nouveau-né peut passer plusieurs semaines, voire plusieurs mois, à l’hôpital s’il doit prendre des médicaments. Cela aide les prestataires à s’assurer que votre bébé est en suffisamment bonne santé pour rentrer à la maison lorsque le médicament est complètement éliminé de son corps.

Comment puis-je aider mon nouveau-né à gérer ses symptômes ?

Votre nouveau-né sera difficile et il peut être difficile de le calmer lorsqu’il ressent des symptômes de sevrage. Vous pouvez aider votre nouveau-né en :

• Être avec votre bébé autant que possible.
• Réduisez l’exposition de votre nouveau-né aux bruits forts et aux lumières vives.
• Bercer doucement votre bébé.
• Tenir votre bébé près de votre poitrine (contact peau à peau).
• Emmailloter votre nouveau-né dans une couverture douce.

Puis-je allaiter mon nouveau-né si je prends des médicaments ?

Les médicaments, comme les opioïdes, peuvent passer dans votre lait maternel et dans le corps de votre bébé si vous allaitez votre nouveau-né. Cela peut entraîner des effets secondaires dangereux pour votre enfant. Si vous prenez activement des médicaments qui ne sont pas approuvés par votre professionnel de la santé, ne nourrissez pas votre bébé avec votre lait maternel. Utilisez plutôt du lait maternisé ou du lait de donneuse pour nourrir votre bébé. Si vous participez à un programme et que vous prenez un opioïde prescrit pour éviter les symptômes de sevrage pendant ou après votre accouchement, vous pouvez donner du lait maternel à votre bébé si vos prestataires de soins de santé le considèrent sans danger pour votre bébé.

Si vous avez un problème de toxicomanie ou de dépendance, discutez avec votre prestataire des moyens de traiter votre dépendance. Il est important de rester en bonne santé afin de pouvoir être là pour votre enfant lorsqu’il a le plus besoin de vous.

À quoi puis-je m’attendre si mon nouveau-né souffre du syndrome d’abstinence néonatale ?

Votre nouveau-né, diagnostiqué avec le syndrome d’abstinence néonatale (NAS), passera en moyenne 20 jours à l’hôpital après sa naissance pour s’assurer qu’il est en suffisamment bonne santé pour rentrer chez lui. Parfois, le traitement du NAS dure jusqu’à six mois. Votre prestataire surveillera de près leurs symptômes pour s’assurer qu’ils sont en sécurité et que le médicament ou la substance présente dans leur organisme disparaît avant leur départ.

Votre prestataire discutera des options d’alimentation sur la façon dont vous pouvez prendre soin de votre enfant. Si vous prenez activement des médicaments, n’allaitez pas votre nouveau-né, car le médicament peut passer dans votre lait maternel, ce qui pourrait lui faire ressentir des symptômes de NAS qui affectent sa santé.

Lorsque votre bébé quittera l’hôpital avec vous, votre nouveau-né aura besoin d’un amour et d’un soutien supplémentaires pendant quelques semaines à quelques mois, ainsi que tout au long de son enfance. Surveillez la croissance et le développement de votre bébé pour vous assurer qu’il ne manque aucune étape. Si vous remarquez que votre enfant ne s’épanouit pas ou manque des étapes importantes, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Combien de temps dure le syndrome d’abstinence néonatale ?

Les bébés nés avec le syndrome d’abstinence néonatale peuvent présenter des symptômes de sevrage qui durent jusqu’à six mois, selon la quantité de médicament ou de substance présente dans leur corps. La plupart des bébés présentent des symptômes pendant 20 jours en moyenne. Votre bébé restera très probablement à l’hôpital pendant qu’il présente des symptômes afin de surveiller son état de santé.

Comment puis-je prévenir le syndrome d’abstinence néonatale ?

Vous pouvez prendre des mesures pour éviter que les symptômes graves du syndrome d’abstinence néonatale n’affectent votre bébé en :

• Dites à votre prestataire quels médicaments ou substances vous prenez si vous tombez enceinte. Si vous arrêtez de prendre des médicaments que vous prenez depuis longtemps, vous pourriez ressentir de graves symptômes de sevrage qui pourraient nuire au développement de votre bébé. Votre prestataire vous recommandera des options de traitement pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.
• Informez votre médecin des médicaments sur ordonnance et des suppléments que vous prenez pour vous assurer qu’ils sont sans danger pour vous et votre bébé. N’arrêtez pas de prendre un médicament prescrit à moins que votre professionnel de la santé vous le demande.
• Prendre une méthode contraceptive (contraception) jusqu’à ce que vous soyez prêt à avoir un bébé. Si vous êtes sexuellement active et souffrez d’un trouble lié à l’usage de substances ou si vous suivez un traitement pour ce problème, utilisez des pratiques sexuelles protégées jusqu’à ce que vous soyez en assez bonne santé pour tomber enceinte.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si votre nouveau-né présente des symptômes du syndrome d’abstinence néonatale, consultez votre professionnel de la santé. Surveillez le développement de votre enfant après le traitement pour vous assurer qu’il est sur la bonne voie pour atteindre les jalons correspondant à son âge. Si vous remarquez que votre enfant manque des étapes de développement, contactez votre prestataire.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 si votre enfant présente des symptômes graves, surtout si votre bébé :

• A une forte fièvre qui dure plus de 24 heures.
• Ne mange pas ou ne peut pas retenir le lait ou le lait maternisé (vomissements) après les tétées.
• A une crise.
• A un rythme cardiaque anormal.
• A du mal à respirer.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quels médicaments puis-je prendre sans danger si je suis enceinte ?
• Comment arrêter de prendre une drogue ou une substance addictive ?
• Les symptômes de mon bébé l’affecteront-ils à long terme ?
• Comment réconforter mon enfant pendant le traitement ?