Droop facial – Causes d’un affaissement du visage

L’affaissement du visage est un affaissement du visage causé par une perte de tonus musculaire facial. Ceci est généralement causé par une altération de la fonction nerveuse qui alimente les muscles du visage, en particulier le nerf facial. La plupart des cas d’affaissement facial sont unilatéraux (unilatéraux) entraînant une distorsion de la structure normale du visage. Cela apparaît généralement comme si les lèvres sont tirées d’un côté et il peut y avoir des difficultés à fermer les yeux ou une altération de la sensation gustative. Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à un affaissement du visage, notamment des traumatismes, des infections et d’autres maladies systémiques.

 

Nerf facial

Le nerf facial est l’un des 12 nerfs crâniens qui émergent directement du cerveau. Marqué comme nerf crânien 7 (VII), le nerf facial sort du cerveau, dégageant des branches le long de son chemin vers la glande parotide où il se divise en cinq nerfs plus petits. Le nerf facial est responsable des fonctions motrices, sensorielles et parasympathiques des structures de la tête.

Moteur

  • Les muscles du visage
  • Muscle stapédien

Sensoriel

  • Deux tiers antérieurs de la langue

Parasympathique

  • Glandes salivaires et lacrymales

En contrôlant les muscles du visage, le nerf facial nous permet de changer notre expression faciale, de montrer différentes émotions et d’aider à parler et à mâcher dans une certaine mesure. Son innervation du muscle stapédien, petit muscle qui stabilise l’étrier dans l’oreille, lui permet de contrôler notre perception du volume sonore.

Les fonctions sensorielles du nerf facial dans les deux tiers antérieurs de la langue le rendent responsable de la sensation gustative dans cette zone. Les glandes salivaires et les glandes lacrymales (lacrymales) sont également partiellement contrôlées par le nerf facial, qui peut essentiellement «éteindre» ces glandes si nécessaire.

Causes de la chute du visage

Paralysie de Bell

Thi est l’une des causes les plus courantes d’un affaissement du visage. La paralysie de Bell est une paralysie temporaire des muscles faciaux causée par une inflammation du nerf facial, souvent due à une infection virale. Il s’agit généralement d’une condition unilatérale, ce qui signifie qu’elle n’affecte qu’un seul côté.

Le virus de l’herpès simplex , responsable des boutons de fièvre et de l’herpès génital, est le plus souvent impliqué. Les diabétiques, les femmes enceintes et les personnes atteintes d’infections des voies respiratoires supérieures sont plus à risque de souffrir de paralysie de Bell et l’incidence augmente avec l’âge.

Autres signes et symptômes

  • Apparition soudaine de paralysie ou faiblesse faciale impliquant un côté du visage – affaissement du visage.
  • Difficulté à sourire ou à d’autres expressions faciales.
  • Baver.
  • Difficulté à fermer l’œil du côté affecté.
  • Incapacité à plisser le front.
  • Douleur autour ou dans l’oreille.
  • Les sons semblent plus forts du côté affecté (hyperacousie).
  • Hyperlacrimation ou larmoiement excessif de l’œil du côté affecté.
  • Mal de crâne.
  • Sensation gustative altérée.

Dans la plupart des cas, il y a une guérison complète en quelques semaines ou quelques mois, même sans traitement, mais certains signes résiduels de paralysie faciale peuvent subsister chez certaines personnes où les lésions du nerf facial sont graves.

Syndrome de Ramsay Hunt

Cette condition est causée par l’infection du nerf facial par le virus varicelle-zona , le virus qui cause la varicelle. Ce virus peut rester en sommeil pendant de nombreuses années après qu’une personne souffre de varicelle et, à un moment donné, il peut être réactivé et infecter le nerf facial. Un diagnostic et un traitement rapides réduisent le risque de complications. Le syndrome de Ramsay Hunt provoque généralement un affaissement facial unilatéral.

Autres signes et symptômes du syndrome de Ramsay Hunt

  • Faiblesse musculaire faciale d’un côté du visage – affaissement du visage.
  • Éruption rouge douloureuse avec vésicules (cloques remplies de liquide) sur le tympan, l’oreille externe, la zone autour de l’oreille, le palais ou la langue.
  • Perte d’audition.
  • Douleur à l’oreille (otalgie).
  • Acouphènes ou bourdonnements d’oreilles.
  • Difficulté à fermer les yeux.
  • Étourdissements ou vertiges.
  • Sensation gustative altérée.

Le risque de complications est réduit si le syndrome de Ramsay Hunt est diagnostiqué rapidement et si le traitement est initié dans la semaine.

AVC ou accident vasculaire cérébral (AVC)

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque l’apport sanguin à une partie du cerveau est interrompu pour une cause quelconque. Cela provoque la mort des cellules cérébrales en les privant d’oxygène. Les symptômes dépendent de la zone du cerveau affectée et du degré de lésion des tissus cérébraux.

Signes et symptômes d’un accident vasculaire cérébral

  • Engourdissement soudain, sensation de picotement ou faiblesse du visage, accompagnés de symptômes similaires dans les bras et les jambes, généralement d’un côté du corps.
  • Perte de mouvement d’un côté du corps.
  • Confusion soudaine et difficulté à parler ou à comprendre.
  • Baver.
  • Troubles visuels soudains dans un ou les deux yeux.
  • Difficulté à marcher ou à se tenir debout.
  • Perte d’équilibre, étourdissements ou vertiges.
  • Maux de tête sévères sans cause apparente.

La chute du visage causée par un accident vasculaire cérébral peut être différenciée de celle due à la paralysie de Bell par les signes et symptômes suivants.

  1. L’œil peut être fermé du côté affecté lors d’un accident vasculaire cérébral.
  2. Un plissement du front est possible en un coup.
  3. La paralysie ou la faiblesse des muscles d’un côté du corps n’affecte pas seulement le visage lors d’un AVC.

Paralysie du nerf facial

La paralysie du nerf facial est un trouble du système nerveux qui survient en raison de lésions du nerf facial, affectant le mouvement des muscles faciaux ainsi que la sensation dans les oreilles et la sensation de goût dans la langue. Elle est souvent causée par une tumeur appuyant sur le nerf. D’autres causes peuvent inclure le VIH / SIDA, la maladie de Lyme ou la sarcoïdose, mais dans certains cas, aucune cause ne peut être identifiée.

Signes et symptômes d’une paralysie du nerf facial

  • Chute du coin de la bouche.
  • Chute des sourcils.
  • Asymétrie faciale comme un gonflement du visage d’un côté .
  • Perte des rides du front et des plis nasogéniens (les plis profonds qui vont du côté du nez au coin de la bouche).
  • Incapacité de fermer les yeux.
  • Arrosage excessif des yeux.
  • Incapacité de garder les lèvres bien fermées. Cela peut entraîner des problèmes pour garder les aliments dans la bouche.
  • Perte ou atrophie des muscles faciaux dans les derniers stades.

Les tumeurs

Un affaissement facial peut survenir à partir de tumeurs provenant du nerf facial ou de tumeurs qui surviennent à proximité et affectent secondairement le nerf facial. Dans une paralysie faciale causée par des tumeurs, les signes et symptômes sont plus susceptibles d’être d’apparition graduelle et il y aura des symptômes supplémentaires en fonction du type et du site de la tumeur. Les maux de tête, les convulsions et la perte auditive sont plus susceptibles de survenir.

Une tumeur maligne parotidienne est la tumeur la plus courante affectant le nerf facial et provoquant une paralysie faciale. Les symptômes apparaissent graduellement et avec d’autres caractéristiques de la paralysie faciale, il y aura une masse douloureuse dans la glande parotide. Si le traitement est retardé, la tumeur peut pénétrer dans le cerveau via les nerfs adjacents ou peut se propager aux poumons (métastases).

Des tumeurs bénignes et malignes telles que les méningiomes, les paragangliomes, les chondrosarcomes et les chondromes peuvent se développer dans le crâne et affecter le nerf facial. Chaque tumeur aura sa propre manifestation particulière et provoquera un affaissement du visage.

Les tumeurs bénignes, appelées schwannomes, provenant du nerf facial ne sont pas si fréquentes. S’ils sont présents, ils peuvent provoquer des symptômes de contractions faciales et de faiblesse musculaire faciale.

Traumatisme

Un traumatisme du nerf facial peut être causé par des fractures du crâne, des blessures au visage ou des blessures pénétrantes de l’oreille moyenne. Un traumatisme crânien grave peut provoquer des lésions cérébrales et ainsi affecter les fibres nerveuses du visage tout au long de son parcours dans le cerveau et le tronc cérébral. La fracture de l’os temporal (l’os du crâne contenant une partie du conduit auditif, de l’oreille moyenne et de l’oreille externe) suite à un traumatisme physique est une cause fréquente de paralysie faciale provoquant un affaissement du visage. De plus, il y aura des signes et des symptômes tels que l’hémotympan (sang derrière la membrane tympanique ou le tympan), des vertiges, une surdité ou du sang sortant de l’oreille externe.

Chirurgie

Une autre forme de traumatisme est la lésion iatrogène causée par toute forme de chirurgie le long du nerf facial. Cela comprend la chirurgie de la glande parotide, la résection du neurinome acoustique ou la résection de la tumeur n’importe où le long du nerf facial. La chirurgie mastoïde, l’amygdalectomie, l’anesthésie du bloc mandibulaire ou certaines procédures dentaires peuvent également entraîner des lésions du nerf facial et un affaissement du visage qui en résulte.

Des dommages peuvent survenir au nerf facial lors de la rhytidectomie cervico-faciale (opérations de lifting ou chirurgie plastique du visage). L’affaissement du visage, ainsi que d’autres signes et symptômes de paralysie faciale qui survient après une blessure ou une intervention chirurgicale, indiquent que le traumatisme est la cause de l’affaissement du visage.

Droop facial chez le nouveau-né

Traumatisme à la naissance

Un affaissement du visage peut survenir à la suite d’un traumatisme à la naissance lors d’un accouchement difficile, comme un accouchement par forceps ou un “ gros ” bébé.

Syndrome de Mobius

Il s’agit d’une affection rare où un affaissement du visage est présent à la naissance. Il est généralement bilatéral (des deux côtés) et se produit en raison de déformations du développement du cerveau et du nerf facial. D’autres nerfs crâniens peuvent également être affectés.

Les nouveau-nés atteints de paralysie faciale peuvent présenter des signes et des symptômes tels que:

  • Affaissement du visage.
  • Mouvements faciaux asymétriques.
  • Incapacité de fermer complètement l’œil.
  • Problèmes d’alimentation.
  • Présence d’autres anomalies congénitales.

Maladie de Lyme

L’infection à Borrelia burgdorferi par piqûres de tiques (tiques du chevreuil) entraîne la maladie de Lyme , où l’affaissement du visage est l’une des caractéristiques. Les autres signes et symptômes associés peuvent être une éruption cutanée rouge en expansion, de la fièvre, une mauvaise santé générale, de la fatigue, une raideur musculaire et articulaire et des maux de tête. Dans les stades ultérieurs, il peut affecter le cœur et le système nerveux, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque ou une paralysie du nerf facial.

Otite moyenne aiguë ou chronique

L’otite moyenne est causée par une infection de l’oreille moyenne et cela peut entraîner une paralysie faciale si l’infection se propage au nerf facial. En raison de l’inflammation, il y a compression du nerf dans son canal. Il peut y avoir des symptômes associés d’écoulement des oreilles, de douleur à l’oreille et de perte d’audition. Une paralysie faciale peut apparaître progressivement dans un cholestéatome, qui est une croissance cutanée semblable à un kyste dans l’oreille moyenne qui peut se développer à la suite d’une infection chronique de l’oreille.

Sarcoïdose

La sarcoïdose est due à une réaction anormale du système immunitaire. Des granulomes ou de petites bosses se développent dans certains organes du corps, tels que les poumons, les ganglions lymphatiques, le foie, le cerveau, la peau ou d’autres tissus. La cause de la maladie n’est pas connue mais a tendance à se produire plus fréquemment chez les personnes d’un certain âge et d’une certaine origine ethnique. Lorsque des granulomes se développent dans le cerveau, la moelle épinière ou le nerf facial, des symptômes de paralysie faciale peuvent apparaître.

Autres signes et symptômes de la sarcoïdose

Selon les organes impliqués, les autres symptômes peuvent inclure:

  • Fièvre
  • Essoufflement
  • Toux
  • Démangeaison de la peau
  • Ganglion lymphatique élargi
  • Hypertrophie du foie ou de la rate
  • Saisies
  • Saignement du nez
  • Brûlure ou démangeaison des yeux
  • Décharge des yeux
  • Raideur articulaire

Guillain-Barre Syndrome

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Dans cette maladie rare, le système immunitaire du corps attaque une partie du système nerveux périphérique. Il commence par une faiblesse et un engourdissement dans les extrémités et progresse rapidement pour paralyser tout le corps. Il peut se transformer en urgence médicale, d’où un diagnostic et un traitement rapides. Une paralysie faciale avec difficulté dans les mouvements des yeux et des muscles faciaux peut se développer.

Diabète mellitus

Les patients diabétiques sont plus susceptibles de souffrir de paralysie faciale telle que la paralysie de Bell.

Effets secondaires des médicaments

Certains médicaments ont été impliqués dans la paralysie faciale en tant qu’effet secondaire .

  • La trétinoïne est un médicament principalement utilisé pour traiter l’acné, mais également pour réduire les dommages cutanés causés par l’exposition au soleil. La paralysie faciale a été rapportée comme un effet secondaire rare de ce médicament.
  • Le dofétilide est un médicament anti-arythmique utilisé pour traiter la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. Une paralysie faciale peut survenir comme effet secondaire indésirable.

Droop facial bilatéral

Dans la plupart des cas, un affaissement facial est unilatéral (unilatéral). Cependant, un affaissement bilatéral ou facial affectant les deux côtés est possible bien que rare. La paralysie faciale bilatérale est plus susceptible d’avoir une pathologie systémique, telle que:

  • maladie de Lyme
  • Guillain-Barre syndrome
  • Sarcoïdose
  • sida
  • Lèpre
  • Tuberculose
  • Poliomyélite
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