Symptômes et traits du trouble bipolaire

Le trouble bipolaire provoque des périodes d’humeur, de comportement et d’énergie considérablement altérées, caractérisées par des épisodes maniaques ou hypomaniaques, qui sont des périodes d’humeur élevée ou irritée, et des épisodes dépressifs, des baisses d’humeur et d’énergie, entre autres symptômes.La manière dont le trouble bipolaire se présente peut varier d’une personne à l’autre et peut différer considérablement entre les femmes et les hommes.

Cet article examine les différents types de trouble bipolaire, la manière dont certains facteurs, notamment le sexe, peuvent influencer les symptômes et les moyens de gérer la maladie. 

Types de symptômes du trouble bipolaire 

Lors du diagnostic du trouble bipolaire, les prestataires de soins de santé classent les cas de trouble bipolaire en trois grands types :

• Bipolaire 1
• Bipolaire 2
• Cyclothymique

Chaque type provoque des épisodes d’humeur ; cependant, chacun possède des caractéristiques uniques.

Bipolaire 1

Lors du dépistage du bipolaire 1, un médecin vous demandera si vous avez vécu au moins un épisode maniaque par semaine ou plus, au cours duquel votre énergie et votre humeur étaient élevées la plupart du temps pendant la plupart des jours, ou si les symptômes ont conduit à une hospitalisation. Pour être diagnostiqués, les symptômes ne doivent pas être induits par une substance. Pendant les périodes de manie, vous pouvez :

• Devenir irritable ou agité
• Participez à plus d’activités ou à des comportements plus risqués que d’habitude
• Avoir des hallucinations, de fausses croyances ou des délires (dans des cas rares et graves) 
• Faites l’expérience d’une estime de soi gonflée ou d’une grandeur
• Sentez-vous exalté, comme le « centre du monde » ou anormalement étourdi
• Avoir des pensées rapides et incontrôlées ou parler sans rester sur le sujet
• Ne nécessite pas autant de sommeil ou dort moins sans se sentir fatigué

La bipolaire peut également provoquer des épisodes hypomaniaques, qui sont des épisodes maniaques moins graves qui ne durent généralement pas aussi longtemps. Ils sont définis comme au moins quatre jours de symptômes plus modérés mais perturbateurs.

Parfois, mais pas toujours, le bipolaire 1 provoque également des épisodes dépressifs dans lesquels tout semble « bas ». Les épisodes dépressifs sont caractérisés par des symptômes qui durent la majeure partie de la journée, la plupart des jours pendant 14 jours ; les signes comprennent :

• Difficulté à s’endormir, à se lever plus tôt que d’habitude ou à dormir plus que d’habitude
• Sentiments de tristesse ; humeur dépressive
• Sentiments d’inutilité ou de désespoir
• Oubli, parler lentement ou oublier ce que vous voulez dire
• Incapacité à se concentrer
• Manque d’énergie 
• Manque de motivation ; perte d’intérêt pour les activités
• Pensées de mort ou de suicide

De plus, le bipolaire 1 provoque des périodes sans symptômes (épisodes euthymiques) ainsi que des épisodes « mixtes ». Comme leur nom l’indique, ces dernières sont des périodes au cours desquelles vous présentez à la fois des symptômes dépressifs et maniaques. Certains connaissent également un « cycle rapide », qui est défini comme ayant quatre épisodes d’humeur ou plus au cours d’une année.

Bipolaire 2

Les prestataires de soins diagnostiquent le trouble bipolaire 2 lorsque vous avez au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif. Entre ces derniers, les gens reviennent à leur humeur, leur comportement et leurs fonctions de base.

Les épisodes maniaques ne sont pas une caractéristique, mais cette maladie a des impacts importants sur votre vie sociale, personnelle et professionnelle. Les problèmes de toxicomanie sont plus fréquents dans le trouble bipolaire 2. Comme pour le bipolaire 1, certains connaissent des cycles rapides.   

Cyclothymique

Lorsque vous souffrez d’un trouble cyclothymique, vous ressentez des changements fréquents et rapides entre des périodes de symptômes hypomaniaques et dépressifs. Bien que ces sautes d’humeur soient dramatiques, les symptômes sont plus légers et ne répondent pas aux critères d’épisodes d’humeur à part entière. Pour être diagnostiqués, vos épisodes d’humeur doivent survenir plus de la moitié du temps sur une période de deux ans ou plus sans jamais s’arrêter pendant plus de deux mois à la fois.

Différences entre les symptômes du trouble bipolaire

Certains problèmes de santé et facteurs liés au mode de vie peuvent influencer la gravité des symptômes du trouble bipolaire. Ils peuvent déclencher des épisodes d’humeur, les aggraver et gêner le traitement. Les plus courants d’entre eux comprennent : 

• Traumatisme personnel: Des événements traumatisants de la vie, comme un divorce, la maltraitance d’un enfant, la perte d’un être cher ou des problèmes financiers, peuvent déclencher ou aggraver des épisodes bipolaires.
• Stresser: Le stress négatif aggrave les symptômes et conduit à des périodes sans symptômes plus courtes.
• Perturbations du sommeil: Bien que les perturbations du sommeil soient des caractéristiques du trouble bipolaire, un sommeil insuffisant ou des interruptions de vos habitudes de sommeil peuvent également déclencher ou aggraver les symptômes.
• Trouble lié à l’usage de substances: Le trouble lié à l’usage de substances (TUS) accompagne souvent le trouble bipolaire (en particulier bipolaire 2). Cela peut également aggraver les symptômes et contribuer aux épisodes maniaques, hypomaniaques et dépressifs.
• Changements hormonaux: Les changements dans les œstrogènes peuvent influencer ce trouble chez les femmes, déclenchant ou aggravant l’humeur pendant votre cycle menstruel, la période postnatale (après l’accouchement) et la ménopause.
• Troubles thyroïdiens: Une thyroïde sous-active (hypothyroïdie) peut provoquer des symptômes dépressifs plus graves et déclencher des épisodes maniaques.
• Changements météorologiques: Les changements de saison ou de temps peuvent avoir un impact sur le trouble bipolaire, et de nombreux cas sont comorbides avec un trouble affectif saisonnier (TAS).
• Problèmes de santé mentale: L’anxiété et les troubles liés à la consommation de substances, qui surviennent souvent ensemble, peuvent également aggraver les symptômes, entraver le traitement et augmenter les risques de pensées suicidaires.
• Conditions de santé: L’obésité, le diabète de type 2, la migraine et les maladies cardiovasculaires surviennent souvent parallèlement au trouble bipolaire et peuvent aggraver certains cas.   

Hommes contre femmes

La façon dont le trouble bipolaire se présente peut également varier en fonction du sexe attribué à la naissance. Dans une étude menée auprès d’adultes bipolaires de type 1, les femmes étaient plus susceptibles de connaître des épisodes dépressifs, tandis que les hommes étaient plus susceptibles de connaître des épisodes maniaques.

D’autres études ont révélé que les hommes présentaient des taux plus élevés de cycles rapides et de pensées suicidaires. En conséquence, le trouble bipolaire chez les femmes est plus susceptible d’être diagnostiqué à tort comme une dépression clinique.

Ados contre adultes 

Il existe également des différences dans la façon dont le trouble bipolaire se présente en fonction de l’âge. Dans la plupart des cas, l’apparition des symptômes se produit entre 15 et 25 ans.Bien que les adolescents et les adultes puissent avoir des épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs, il existe certaines différences dans la manière dont ils se présentent.

Dans une vaste revue de la littérature, les chercheurs ont découvert que les adolescents sont plus susceptibles de ressentir de l’irritabilité et de l’agressivité (plutôt que des étourdissements) lors d’épisodes maniaques ou hypomaniaques. De plus, les enfants et les adolescents sont plus susceptibles de faire du vélo rapide. Certaines études ont montré que les adolescents étaient plus susceptibles de souffrir d’épisodes dépressifs comme premier signe de trouble bipolaire.

Traits et signes du trouble bipolaire chez d’autres personnes

Si votre proche souffre de trouble bipolaire – ou si vous pensez qu’il en souffre – il est important de comprendre les signes d’un épisode d’humeur chez quelqu’un d’autre. 

Signes d’épisodes maniaques chez d’autres 

Il existe plusieurs signes indiquant qu’une personne vit un épisode maniaque ou hypomaniaque. Les traits qui peuvent être des signes chez d’autres comprennent :

• La personne est inhabituellement énergique, étourdie, irritable ou grincheuse.
• La personne parle plus vite que d’habitude et change de sujet plus souvent.
• La personne a un appétit anormalement élevé pour la nourriture, le sexe, le jeu, les substances, l’alcool ou d’autres activités agréables.
• La personne présente un comportement erratique ou inhabituel.

Signes d’épisodes dépressifs chez d’autres

Si une personne traverse un épisode dépressif, les signes que vous pouvez reconnaître incluent :

• La personne a réduit son niveau d’activité ou affiche une perte d’intérêt pour ses activités favorites.
• La personne se retire des événements familiaux ou sociaux.
• La personne parle ou bouge plus lentement ou manque de concentration sur ses tâches.
• La personne mange moins et subit des changements de poids notables.
• La personne a des accès de colère.
• La personne oublie des choses plus fréquemment ou ne peut pas accomplir les tâches quotidiennes.
• La personne s’engage régulièrement dans un discours intérieur négatif, mentionnant des sentiments d’inutilité ou souhaitant s’automutiler ou se suicider.

Quand appeler le 911
Si vous ou un être cher avez des pensées suicidaires, des pensées suicidaires, des idées de mal à vous-même ou à autrui, des hallucinations, des délires ou des symptômes de toxicité au lithium, appelez le 911. Les symptômes de toxicité au lithium comprennent des nausées, des vomissements, des étourdissements, des changements de vision, des troubles d’élocution et des tremblements, entre autres.

Gérer les symptômes du trouble bipolaire 

La gestion des symptômes du trouble bipolaire peut impliquer des médicaments, une psychothérapie et des conseils, ainsi que des changements de mode de vie. Étant donné que le trouble bipolaire est une maladie qui dure toute la vie et en raison du risque d’effets secondaires des médicaments, cette maladie nécessite une surveillance constante.  

Médicaments

Plusieurs médicaments aident à traiter les épisodes maniaques et dépressifs du trouble bipolaire et constituent l’option de traitement de première ligne. Les prestataires de soins de santé prescrivent des stabilisateurs de l’humeur tels que le lithium ou le Depakote (acide valproïque) ou certains antipsychotiques atypiques tels que Seroquel (quétiapine) et Risperdal (rispéridone) pour les épisodes maniaques.

Les prestataires de soins de santé traitent les épisodes dépressifs associés au trouble bipolaire avec des thérapies combinées, souvent du Depakote, du lithium et du Seroquel. Votre médecin peut également vous prescrire des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou un autre antidépresseur, Wellbutrin (bupropion), ainsi que des stabilisateurs de l’humeur.Ceux-ci doivent être pris avec prudence, car les ISRS peuvent aggraver les symptômes maniaques ou entraîner des cycles rapides chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

En fonction des conditions concomitantes, des médicaments peuvent vous être prescrits pour traiter les problèmes de sommeil et l’anxiété comorbides.

Psychothérapie

Votre fournisseur de soins de santé primaires peut vous recommander (ou à votre proche) de rencontrer un psychiatre, un psychologue ou un conseiller en santé mentale pour une thérapie parallèlement à tout médicament. En thérapie psychoéducative, vous travaillez avec un thérapeute pour apprendre à identifier, prévenir et traiter les déclencheurs ou les facteurs qui aggravent les épisodes d’humeur. La thérapie cognitivo-comportementale consiste à développer des stratégies pour changer votre relation avec votre condition et y faire face.

Thérapie électroconvulsive

Dans les cas rares et graves, les prestataires de soins de santé envisagent une thérapie par électrochocs. Dans cette thérapie, les chocs électriques délivrés au cerveau créent une sorte de crise contrôlée. Cela atténue les symptômes des épisodes dépressifs et maniaques.

Changements de style de vie

Des changements spécifiques au mode de vie constituent un moyen supplémentaire de gérer les déclencheurs et la gravité des symptômes. Ceux-ci incluent :

• Adopter une alimentation saine, riche en nutriments provenant de légumes frais et de protéines saines et pauvre en sucres et sels ajoutés
• Faire de l’exercice régulièrement, qui améliore le sommeil et atténue le stress
• Activités de relaxation, comme la méditation ou le yoga
• Arrêter de boire de l’alcool ou éviter la consommation de drogues récréatives
• Comprendre et enregistrer vos symptômes, ceux de votre proche, vos médicaments et leurs effets secondaires potentiels

Résumé 

Le trouble bipolaire provoque des périodes prolongées d’altération de l’humeur, de l’énergie et du comportement, appelées épisodes d’humeur. Il s’agit soit de maniaques, dans lesquels l’humeur et l’énergie sont élevées ; dépressif, marqué par la tristesse et la perte de motivation ; ou mixte, montrant les attributs des deux. La gravité et le caractère des symptômes du trouble bipolaire dépendent du type dont vous souffrez ainsi que de facteurs de santé et personnels. Les traitements pour cette maladie vont des médicaments et de la thérapie aux changements de mode de vie.