Urticaire (urticaire, démangeaisons cutanées rouges) et angio-œdème (gonflement)

Qu’est-ce que l’urticaire?

L’urticaire , communément appelée urticaire , est une affection caractérisée par des gonflements rouges et des démangeaisons sur la peau (papules ou marques) qui apparaissent et disparaissent souvent sans raison connue. Il peut apparaître avec un gonflement important juste sous la peau, appelé angio-œdème. Parfois, le gonflement provient des voies respiratoires et peut entraîner des difficultés respiratoires, une suffocation et même la mort. L’urticaire peut être aiguë ou chronique selon la durée de son existence. Parfois, il peut aller et venir à plusieurs reprises, auquel cas on dit qu’il s’agit d’urticaire épisodique. La maladie peut affecter 1 personne sur 6 au moins une fois dans sa vie, mais dans la plupart des cas, elle est aiguë et ne se reproduit jamais.

 

Raisons de l’urticaire

L’urticaire survient lorsque certains produits chimiques responsables de l’inflammation sont libérés en grandes quantités sans raison évidente. Ces produits chimiques comprennent l’histamine, la bradykinine, la kallikréine et d’autres substances vasoactives qui sont stockées dans certaines cellules immunitaires de la peau appelées mastocytes et basophiles. Normalement, ces produits chimiques ne sont libérés que lorsque cela est nécessaire, comme si la peau est blessée ou en cas d’infection. Dans l’urticaire, cependant, ces produits chimiques sont libérés lorsqu’il n’y a pas de menace pour le corps. En quelques minutes, il fait circuler davantage de sang à travers la peau et le liquide s’échappe des vaisseaux sanguins dans la peau, provoquant ainsi un gonflement de la peau.

Déclencheurs immunitaires et non immunitaires

Parfois, le système immunitaire lui-même déclenche cette libération de ces produits chimiques et on dit donc qu’il s’agit d’une activation à médiation immunitaire . Ce type de réaction est observé avec les allergies et le choc anaphylactique. Il peut également survenir avec des maladies auto-immunes comme le lupus (lupus érythémateux disséminé / LED). Lorsque l’urticaire survient par un autre déclencheur comme la consommation de drogues, les stimuli physiques et le stress psychologique, on sait qu’il s’agit d’ une activation non immunitaire .

Urticaire aiguë

Lorsque l’urticaire dure moins de 6 semaines, on dit qu’il s’agit d’ une urticaire aiguë . Il a tendance à durer de 24 à 48 heures chez la plupart des gens. Cela peut même se produire comme un épisode unique dans la vie et peut ne jamais se reproduire. L’urticaire aiguë est plus fréquente que la forme chronique. Dans la plupart des cas, un déclencheur peut être trouvé comme certains médicaments, aliments, une infection ou une piqûre d’insecte. Cela provoque un type de réaction allergique appelé hypersensibilité de type I.

Urticaire chronique

Lorsque l’urticaire dure plus de 6 semaines, elle est connue sous le nom d’urticaire chronique . Elle peut être persistante (continue) ou récurrente (va et vient). L’urticaire chronique est plus probable avec les maladies auto-immunes qui sont généralement des maladies chroniques. Elle survient également sans raison connue dans la majorité des cas (urticaire idiopathique) et les déclencheurs ne sont presque jamais identifiés.

Qu’est-ce que l’œdème de Quincke?

L’œdème de Quincke est le gonflement qui se produit dans les couches inférieures de la peau ou la muqueuse des cavités, souvent à la suite d’une réaction allergique. Il peut apparaître comme des marques profondes sur la peau ou une zone rouge enflée, comme lorsqu’il affecte les paupières ou les lèvres. L’œdème de Quincke est le résultat d’une «fuite» des vaisseaux sanguins qui est un effet temporaire causé par certains produits chimiques libérés par les cellules immunitaires ou par l’activation de substances vasoactives dans le corps. Toutes les causes d’angio-œdème ne sont pas dues à une réaction allergique. Un grand pourcentage des cas d’angio-œdème sont dus à des causes inconnues (angio-œdème idiopathique).

 

Lire La Suite  Types de fièvre hémorragique virale, vecteurs, emplacements, dangers

Image de Wikimedia Commons

Différences entre angioedème et urticaire

Le terme angio-œdème est souvent utilisé en même temps que l’urticaire ou l’urticaire. Bien que l’angio-œdème survienne dans la plupart des cas d’urticaire, ce sont deux conditions distinctes.

  • L’œdème de Quincke survient dans le derme inférieur (derme réticulaire) et / ou les tissus sous-cutanés ou sous-muqueux. L’urticaire survient dans le derme supérieur (derme papillaire).
  • L’œdème de Quincke peut affecter les muqueuses des cavités corporelles telles que les voies respiratoires ou les intestins. L’urticaire ne se produit que sur la peau.
  • Les démangeaisons sont très légères ou absentes dans l’ œdème de Quincke . Dans l’ urticaire , les démangeaisons sont prononcées dans la plupart des cas.
  • Une douleur ou une sensibilité peuvent être présentes dans l’ œdème de Quincke . La douleur et la sensibilité sont généralement absentes de l’ urticaire .

Vidéo sur l’urticaire

 

Types d’urticaire

Il existe plusieurs sous-types différents d’urticaire qui peuvent être classés en fonction des causes ou des déclencheurs.

  • Urticaire ordinaire – aiguë ou chronique
  • Urticaires physiques déclenchées par des déclencheurs physiques comme la force mécanique, la température, l’eau et le soleil.
    – Mécanique : urticaire à pression retardée, dermographisme symptomatique, angio-œdème vibratoire.
    – Thermique : urticaire de contact au froid, urticaire à la chaleur localisée, urticaire cholinergique.
    – Eau : urticaire aquagénique.
    – Soleil : urticaire solaire.
    – Activité physique : anaphylaxie induite par l’exercice.
  • Urticaire de contact déclenchée par une exposition à des allergènes (allergiques) ou à des produits chimiques (irritants).
  • Syndromes auto-inflammatoires – héréditaires (familiaux) ou acquis dans la vie
  • Vascularite urticarienne

Il existe plusieurs autres variantes, mais celles mentionnées ci-dessus sont les sous-types les plus courants.

Causes de l’urticaire

Les causes de l’urticaire ne sont pas toujours connues, bien que le processus de la maladie soit assez bien compris. Certains des déclencheurs comprennent:

  • Chaleur ou froid
  • Pression
  • Vibration
  • Contact avec du latex, des poils d’animaux, du pollen, de la poussière et d’autres allergènes similaires à la dermatite de contact allergique.
  • Des médicaments comme l’aspirine, les AINS, les analgésiques, certains antibiotiques et les inhibiteurs de l’ECA.
  • Substances injectées
  • Les transfusions
  • Exercice
  • Stress émotionnel
  • L’eau
  • Soleil
  • Infections – virus, bactéries et parasites.
  • Les aliments, en particulier les aliments allergènes, comme les œufs, le blé, les œufs, les noix, le soja, le poisson et les crustacés.

Ces déclencheurs sont plus probables pour l’urticaire aiguë. En ce qui concerne l’urticaire chronique, ses déclencheurs sont largement inconnus et elle a tendance à se produire avec certains troubles chroniques où le système immunitaire attaque le corps (maladies auto-immunes). Certaines des causes et des déclencheurs de l’urticaire chronique comprennent:

  • Maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux disséminé (LED), le syndrome de Sjögren et la thyroïdite auto-immune.
  • Des médicaments comme l’aspirine, les AINS, les analgésiques, certains antibiotiques et les inhibiteurs de l’ECA.
  • Cancers
  • Troubles endocriniens
  • Idiopathique – causes et déclencheurs inconnus.

Symptômes de l’urticaire

Outre les symptômes cutanés, l’urticaire peut également présenter divers autres symptômes dont certains peuvent être très graves et potentiellement mortels.

Éruption cutanée

L’éruption cutanée dure généralement entre 30 minutes et 36 heures. Il peut apparaître comme:

  • Lésions rouges et enflées.
  • Lignes (linéaires), rondes ou annulaires (annulaires) ou en forme d’arc (arquées).
  • Patchs séparés par une peau normale ou fusionnés en un seul grand patch.
  • Éruption cutanée irritante et parfois douloureuse.
  • Blanchir avec pression.

Parfois, il peut y avoir des taches sombres et des ulcères.

Urticaire

L’œdème de Quincke est étroitement lié à l’urticaire et peut survenir en même temps que l’urticaire. Il se manifeste principalement par un gonflement du visage, des lèvres, de la langue et / ou du larynx. Un gonflement des lèvres et de la langue peut provoquer des troubles de l’élocution et la langue ou le larynx peuvent être responsables d’un changement du ton et du volume de la voix. Plus sérieusement, le gonflement des voies respiratoires peut entraîner des difficultés respiratoires et dans les cas graves, cela peut mettre la vie en danger.

 

Lire La Suite  La plupart des médecins ne vous le diront pas, mais cela peut réduire de 80% le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral

Image de l’œdème de Quincke de la lèvre de Dermatology Atlas avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

Urticaire Autres symptômes

Divers autres symptômes peuvent être présents qui sont systémiques, ce qui signifie qu’il implique différents sites et systèmes dans tout le corps. Ces symptômes peuvent parfois être dus à la cause sous-jacente.

  • Douleur osseuse
  • Fièvre
  • Douleur articulaire
  • Gonflement des articulations
  • Des ganglions lymphatiques enflés
  • Changements de poids

Photos d’urticaire

Photos d’urticaire tirées de l’Atlas de dermatologie, gracieuseté de Samuel Freire da Silva, MD

 

 

 

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

 

Diagnostic de l’urticaire

L’urticaire peut être diagnostiquée lors de la prise des antécédents médicaux et d’un examen physique. Aucun autre test n’est requis. Le dépistage est conseillé lorsque d’autres maladies de la peau doivent être exclues ou dans l’urticaire chronique pour identifier les maladies sous-jacentes.

Diagnostic différentiel

L’urticaire peut être confondue avec d’autres affections cutanées telles que:

  • La dermatite atopique
  • Dermatite allergique de contact
  • Éruption cutanée d’hypersensibilité médicamenteuse
  • Érythème polymorphe
  • Pityriasis rosea
  • Gale

Tests d’urticaire

Certains des tests suivants peuvent être utiles pour identifier la cause sous-jacente de l’urticaire chronique en particulier.

  • Tests d’allergie
  • Facteur antinucléaire (ANF)
  • Numération globulaire complète (CBC)
  • Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
  • IgE – totales et spécifiques
  • Test de la fonction du foie
  • Biopsie cutanée
  • Profil thyroïdien
  • Urée et électrolytes

Traitement de l’urticaire

Le traitement doit être davantage axé sur l’identification des déclencheurs de l’urticaire et son évitement. Certaines mesures préventives sont données ci-dessous pour les déclencheurs les plus courants de l’urticaire. L’utilisation d’eau fraîche pour baigner la zone et les applications topiques (crèmes ou lotions) comme le menthol 1% peuvent apporter un certain soulagement. L’oxygène peut être administré comme traitement de soutien en cas de rétrécissement des voies respiratoires avec angio-œdème.

  • Antihistaminiques pour soulager les symptômes et doivent être pris régulièrement.
  • Les corticostéroïdes sont rarement utilisés mais peuvent être nécessaires pendant une courte période lors d’un épisode sévère d’urticaire.
  • Les antileucotriènes peuvent être efficaces lorsqu’ils sont associés à des antihistaminiques.
  • Les antidépresseurs tricycliques peuvent être utiles pour soulager les démangeaisons, en particulier dans l’urticaire chronique.
  • L’épinéphrine peut être administrée pour l’angio-œdème, en particulier lorsqu’elle provoque une obstruction des voies respiratoires.

Prévention de l’urticaire

  • Tenez un journal alimentaire et essayez d’identifier les aliments déclencheurs.
  • Commencez un régime d’élimination pour isoler les aliments susceptibles de déclencher l’urticaire.
  • Portez des vêtements perdus et des sous-vêtements de taille appropriée.
  • Évitez de surchauffer ou d’avoir froid en vous habillant de manière appropriée, en particulier dans les environnements avec des températures extrêmes.
  • Limitez le temps au soleil et à l’eau.
  • Prenez note des médicaments aigus qui peuvent déclencher l’urticaire ou parlez à un médecin de la possibilité que des médicaments chroniques déclenchent la maladie.

Références :

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/Urticaria.htm
  2. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/approach_to_the_dermatologic_patient/urticaria.html
  3. http://www.atlasdermatologico.com.br/
  4. http://emedicine.medscape.com/article/762917-overview
  • Leave Comments