Respiration laborieuse – Tests et diagnostic

Le diagnostic de la cause de la dyspnée dépend de l’évaluation clinique et des résultats des tests d’investigation qui seront réalisés. En raison des diverses raisons de l’essoufflement , certains des tests ne seront pas directement liés aux poumons. Tous les tests mentionnés ci-dessous ne seront pas effectués et le médecin traitant demandera les tests nécessaires pour confirmer le diagnostic différentiel basé sur l’évaluation clinique.

Dans les cas graves de respiration difficile, il peut y avoir un ou plusieurs signes de détresse respiratoire:

  • évasement des narines
  • pincement des lèvres.
  • utilisation des muscles respiratoires accessoires.
  • bruits respiratoires anormaux .
  • rougeur du visage évoluant vers une décoloration pâle ou bleue du visage.

Cela doit être traité comme une urgence médicale. Des tests immédiats et un diagnostic rapide sont nécessaires pour traiter la cause une fois que le patient est stabilisé.

 

Radiographie pulmonaire

Une radiographie postéro-antérieure (PA) et latérale sera demandée. Reportez-vous au Test de douleur thoracique pour plus d’informations sur les caractéristiques communes notées sur une radiographie pulmonaire.

Une radiographie pulmonaire peut aider le médecin traitant à diagnostiquer les conditions suivantes susceptibles de provoquer une dyspnée:

  • Insuffisance cardiaque.
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
  • Paralysie diaphragmatique.
  • Tumeurs pulmonaires.
  • Maladies pulmonaires obstructives et restrictives.
  • Épanchement pleural.
  • Pneumonie.
  • Pneumothorax.
  • Œdème pulmonaire.
  • Dommages toxiques des voies respiratoires dus à l’inhalation de vapeurs nocives.
  • Tuberculose.

En fonction des installations disponibles, les résultats de la radiographie pulmonaire ou même l’absence de celle-ci peuvent inciter le médecin traitant à demander un scanner ou une IRM du thorax.

Test de la fonction pulmonaire (PFT)

Ceci est également connu sous le nom de test de la fonction pulmonaire (LFT) ou de spirométrie. Les tests de la fonction pulmonaire impliquent un groupe de tests, dont la spirométrie est l’un de ceux-ci. Ces tests mesureront:

  • Volume pulmonaire – quantité d’air que les poumons peuvent retenir ou absorber.
  • Débit – le débit d’air qui indique un rétrécissement ou une obstruction des voies respiratoires.
  • Volume d’écoulement – la quantité d’air aspirée et évacuée au cours de chaque respiration.
  • Force musculaire – pression de l’air pendant la respiration qui indique la force des muscles respiratoires.
  • Capacité de diffusion – efficacité de l’oxygène dans les poumons pour entrer dans la circulation sanguine.
  • Ventilation à volume maximal – teste la capacité respiratoire maximale du patient.

Selon les résultats de plusieurs de ces tests, les différentes causes de dyspnée peuvent être diagnostiquées. Certaines des conditions qui peuvent inciter une PFT comprennent l’asthme, la MPOC, les maladies pulmonaires obstructives et restrictives.

ECG et échocardiographie

Un ECG surveille l’activité électrique du cœur. Un échocardiogramme créera des images du mouvement cardiaque permettant l’évaluation de la fonction cardiaque. En cas de douleur thoracique accompagnée de la dyspnée, le médecin traitant peut effectuer d’autres tests de douleur thoracique.

Ces tests peuvent être demandés dans les conditions suivantes pouvant provoquer une dyspnée:

  • Angine.
  • Maladie de l’artère coronaire.
  • Crise cardiaque (infarctus du myocarde).
  • Insuffisance cardiaque.

Des tests de stress peuvent être nécessaires pour confirmer certains diagnostics.

Gaz du sang artériel (ABG)

Il s’agit de l’analyse du sang prélevé sur une artère pour déterminer les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang. Le pH (équilibre acido-basique) du sang sera également enregistré car il change avec la présence de quantités excessives de dioxyde de carbone, d’autres gaz potentiellement toxiques et des troubles métaboliques.

Des niveaux élevés de dioxyde de carbone abaisseront le pH du sang, le rendant plus acide tandis que de faibles niveaux de dioxyde de carbone rendront le sang plus alcalin. L’acidose respiratoire indique que les poumons ne sont pas capables d’éliminer le dioxyde de carbone du sang à une vitesse appropriée. La dyspnée est un symptôme courant de l’acidose respiratoire.

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Ce test peut être demandé dans les conditions suivantes pouvant provoquer une dyspnée:

  • Asthme.
  • MPOC – Emphysème et bronchite chronique .
  • Dommages toxiques des voies respiratoires dus à l’inhalation de vapeurs nocives.
  • Syndrome d’obésité-hypoventilation.
  • Certains médicaments – surdosage et effets secondaires.
  • Causes neurologiques entraînant un essoufflement – traumatisme crânien, encéphalite, lésion du tronc cérébral, augmentation de la pression intracrânienne.

Un gaz sanguin artériel ne doit pas être confondu avec l’ oxymétrie de pouls . Dans ce test, un capteur est placé sur le doigt ou un lobe d’oreille pour tester la saturation en oxygène dans le sang.

Autres tests sanguins

Numération globulaire complète (CBC)

Aussi connu sous le nom de formule sanguine complète (FBC), les résultats aideront à identifier une infection (pneumonie, tuberculose) et une anémie.

Marqueurs cardiaques

Référez-vous au test de douleur thoracique .

Profil de fer

Ce test est utile pour évaluer l’étendue de l’anémie ferriprive. Cela aidera également à déterminer si l’anémie est due à un manque de fer ou à une autre cause.

Urée et électrolytes

Les résultats peuvent aider à évaluer certaines causes de dyspnée comme l’insuffisance cardiaque congestive, l’insuffisance rénale, la dépression du SNC (système nerveux central), les maladies pulmonaires et les effets de certains médicaments.

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