Diagnostic, stadification et taux de survie des patientes atteintes d’un cancer du sein

Le cancer du sein est la croissance anormale des cellules mammaires qui envahit et détruit les tissus environnants et peut se propager à d’autres parties du corps. Elle est également appelée tumeur maligne ou tumeur maligne du sein et doit être différenciée d’une tumeur bénigne qui est une masse anormale de cellules normales qui est de nature moins grave. Le cancer du sein reste l’une des tumeurs malignes les plus courantes chez les femmes, en particulier celles résidant dans les pays occidentaux, et peut très rarement survenir chez les hommes.

 

Le diagnostic précoce est la clé du succès du traitement et des programmes de dépistage sont désormais en place dans la plupart des pays développés et dans de nombreux pays en développement. L’auto-examen du sein est de la plus haute importance dans le diagnostic précoce. Les femmes sont donc encouragées à apprendre les techniques de base pour un auto-examen efficace, à identifier les bosses mammaires anormales et à le signaler à un professionnel de la santé dès que possible.

Cependant, de nombreuses tumeurs sont manquées aux premiers stades, même lors d’un examen physique par un médecin. D’autres examens diagnostiques sont essentiels à la fois comme pratique de dépistage de routine et comme évaluation plus définitive d’une tumeur maligne.

Diagnostic du cancer du sein

Histoire et examen physique

Comme pour la plupart des autres conditions médicales, une anamnèse complète est importante pour identifier les symptômes du cancer du sein . Les signes avant-coureurs peuvent inclure tout changement récent de l’écoulement du sein et du mamelon. Les facteurs de risque peuvent également être identifiés en prenant une histoire appropriée.

L’examen physique n’est pas toujours fiable dans les premiers stades par rapport aux investigations diagnostiques comme une mammographie. Même ainsi, un auto-examen régulier des seins dès l’âge de 20 ans est préconisé comme moyen de détecter un cancer du sein précoce et peut être efficace dans certains cas.

Mammographie

La mammographie est une radiographie du tissu mammaire. Il aide au dépistage du cancer du sein ou à l’identification de la tumeur du sein. Le cancer du sein précoce peut être identifié par mammographie avant même de pouvoir être palpé par un examen clinique. Le traitement à ce stade donne généralement de très bons résultats.

Ultrason

L’échographie est utilisée pour déterminer si la tumeur est solide ou kystique. Les tumeurs kystiques ne sont généralement pas cancéreuses, mais une tumeur solide peut être cancéreuse.

CT scan et IRM

Un scanner (tomodensitométrie) utilise une série de rayons X pour créer une image en coupe transversale du sein. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) consiste à utiliser un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images tridimensionnelles du sein. La tomodensitométrie et l’IRM ne sont pas effectuées systématiquement, mais peuvent parfois être utilisées pour identifier une masse ou pour évaluer la propagation de la maladie.

Biopsie des tissus mammaires

Une biopsie prélève du tissu du sein qui peut ensuite être examiné par un pathologiste pour détecter toute anomalie dans l’architecture ou la croissance cellulaire. Un certain nombre de techniques peuvent être utilisées à cet égard, notamment:

  • Cytologie par aspiration à l’aiguille fine (FNA) où une aiguille extrêmement fine est utilisée pour éliminer les cellules ou le liquide d’une masse.
  • Biopsie au trocart où une aiguille à grand diamètre est utilisée pour prélever un échantillon de tissu mammaire.
  • La biopsie chirurgicale comprend la biopsie incisionnelle , où une partie de la tumeur est retirée pour examen au microscope, et la biopsie par excision , où la tumeur entière est retirée et envoyée pour une biopsie.
  • Une biopsie cutanée peut être pratiquée en cas de modification cutanée du sein.
  • Une biopsie des ganglions sentinelles peut être effectuée pour déterminer la propagation du cancer. Le ganglion lymphatique drainant le segment du sein où la tumeur s’est formée est retiré et une biopsie est effectuée. Si un cancer est détecté dans le ganglion sentinelle, on suppose que des métastases sont également survenues dans les autres ganglions lymphatiques.

Une biopsie est la seule méthode permettant de confirmer la présence d’un cancer dans une tumeur. Si la biopsie confirme le cancer, le tissu peut être testé pour les récepteurs hormonaux, qui sont des sites à la surface des cellules tumorales qui se lient à des hormones telles que les œstrogènes ou la progestérone . Plus de récepteurs indiquent une plus grande sensibilité de la tumeur à l’hormonothérapie. La mesure des récepteurs HER 2 / neu peut aider à caractériser une tumeur et à décider de la meilleure forme de traitement pour cette tumeur. Continuer à lire

Stadification et classification du cancer du sein

La stadification d’une tumeur se fait au moment du diagnostic pour plusieurs raisons:

  • Décider du traitement approprié pour cette personne en particulier.
  • Pour avoir une idée juste des perspectives (pronostic).
  • Comparer des cas similaires lors d’essais cliniques.
  • Pour une documentation précise de la tumeur initiale.

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La stadification peut être effectuée par 3 méthodes – clinique, pathologique et histologique.

Stadification clinique

  • Stade 1 : la tumeur mesure moins de 2 cm. Il n’est pas fixé au muscle ou à la paroi thoracique (N0).
  • Stade 2 : La tumeur mesure 2 à 5 cm. Ganglions lymphatiques axillaires mobiles (aisselle) présents du même côté (N1).
  • Stade 3 : la tumeur mesure plus de 5 cm. Il est fixé sur la peau ou le muscle. Ganglions lymphatiques axillaires fixes du même côté (N2), ganglions supraclaviculaires (N3).
  • Stade 4 : La tumeur peut être de n’importe quelle taille, mais fixée à la peau ou à la paroi thoracique. Les ganglions lymphatiques sont impliqués. Métastases à distance au foie, aux poumons, au cerveau ou aux os présents.

Stadification pathologique

Cela se fait principalement au cours des essais cliniques et est connu sous le nom de classification TNM. Il s’agit d’une classification simple basée sur la taille et l’invasion locale de la tumeur (T), étendue aux ganglions lymphatiques (N), et la présence ou l’absence de métastases à distance (M).

Classement histologique

Ceci est basé sur l’aspect microscopique de la tumeur. Le degré de différenciation de la tumeur peut donner une indication sur le comportement de la tumeur. Les tumeurs de grade 1 sont généralement à croissance lente et de grade 4 les plus agressives.

  • Grade 1 : il s’agit des tumeurs les moins malignes.
  • Grade 2 : 25 à 50% des cellules sont indifférenciées.
  • Grade 3 : 50 à 75% des cellules sont indifférenciées.
  • Grade 4 : Plus de 75% des cellules sont indifférenciées.

La mise en scène peut être effectuée au moyen des tests suivants

  • Analyses de sang – peuvent inclure une formule sanguine complète (CBC), un test de la fonction hépatique (LFT), la calcémie.
  • Échographie.
  • Radiographie pulmonaire.
  • CT scan.
  • IRM.
  • Cytologie par aspiration à l’aiguille guidée par FNAC et CT.
  • Balayage isotopique.
  • Balayage isotopique osseux.
  • Examen de la moelle osseuse.

Perspective

Une combinaison de la taille de la tumeur, du grade et de l’atteinte des ganglions lymphatiques détermine les perspectives d’un cas, le facteur le plus important étant le statut nodal.

  • Le stade 0 ou cancer in situ a un taux de survie à 5 ans de 99 à 100%.
  • Les perspectives pour la tumeur de stade 1 sont également très bonnes, avec un taux de survie à 5 ans de 95 à 100%.
  • Le taux de survie à 5 ans pour une tumeur de stade 2 est d’environ 86%.
  • Les tumeurs de stade 3 montrent un taux de survie à 5 ans d’environ 57%.
  • Le taux de survie à 5 ans pour une tumeur de stade 4 peut être de 20%.

Le taux de survie à 5 ans est le pourcentage de patients qui vivent au moins 5 ans après avoir reçu un diagnostic de cancer. Il s’agit d’une manière standard d’estimer les perspectives d’un patient atteint de cancer. Les patients peuvent vivre bien au-delà de 5 ans et cela ne doit pas décourager une personne de continuer à chercher un traitement médical, d’adhérer au traitement prescrit et de maintenir une attitude positive pendant cette période.

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