Remplacement de l’articulation de l’orteil : détails de la procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une arthroplastie d’un orteil ?

L’arthroplastie de l’orteil est une intervention chirurgicale visant à retirer une articulation d’orteil endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle (artificielle). La pièce de remplacement, appelée prothèse, peut être en métal, en céramique ou en plastique. Il est fabriqué pour fonctionner comme une articulation d’orteil normale et saine.

L’articulation métatarso-phalangienne (MTP) de votre gros orteil est l’articulation de l’orteil qui est remplacée le plus fréquemment. La première articulation MTP relie votre gros orteil à votre pied. L’articulation doit se plier à chaque fois que vous faites un pas. Si votre articulation MTP est endommagée ou raide, la marche peut être douloureuse.

Votre gros orteil est parfois appelé :

• Premier orteil.
• Gros orteil.
• Hallux.

L’arthroplastie est également appelée arthroplastie.

Pourquoi pratique-t-on une arthroplastie de l’orteil ?

L’arthroplastie de l’orteil peut traiter certaines affections de votre pied après l’échec de toutes les autres options de traitement. Les options de traitement non chirurgical de première intention comprennent généralement :

• Des appareils fonctionnels, comme des chaussures spéciales ou une attelle pour vous aider à marcher.
• Modifications de votre activité.
• Médicaments contre la douleur.
• Physiothérapie.
• Injections de stéroïdes.

Les affections les plus courantes pouvant entraîner des douleurs articulaires aux orteils sont :

• Oignons (hallux valgus), bosses osseuses douloureuses à l’extérieur du gros orteil.
• Hallux rigidus, ou « gros orteil raide ».
• Blessure, comme une fracture osseuse.
• L’arthrose, une maladie dégénérative des articulations.
• Ostéonécrose, lorsque le tissu osseux meurt parce qu’il ne reçoit pas suffisamment de sang.
• La polyarthrite rhumatoïde, une maladie inflammatoire qui provoque un gonflement et des douleurs articulaires.

Si toutes les autres options de traitement ont échoué, l’arthroplastie de l’orteil peut aider :

• Soulager les douleurs articulaires.
• Réduit la raideur et l’enflure.
• Restaurez la fonction (l’utilité) de l’articulation de votre orteil.
• Améliorez l’amplitude des mouvements (la distance que votre articulation peut étendre).

L’arthroplastie de l’orteil est-elle courante ?

Les chirurgiens orthopédistes pratiquent fréquemment des arthroplasties pour d’autres articulations telles que :

• Remplacement de la hanche.
• Remplacement du genou.
• Remplacement de l’épaule.

La chirurgie de remplacement de l’articulation de l’orteil est beaucoup moins courante.

Quelle est la différence entre l’arthroplastie de l’orteil et la fusion ?

La fusion articulaire (arthrodèse) est une intervention chirurgicale qui relie de manière permanente les os qui forment une articulation. Cela aide à stabiliser votre articulation et à réduire la douleur. Mais après l’intervention, votre articulation ne peut plus bouger du tout. Après une opération de remplacement d’un orteil, vous pouvez toujours déplacer l’articulation artificielle. Mais les taux de réussite de l’arthroplastie de l’orteil peuvent être différents pour chacun, et peu de personnes sont candidates à une arthroplastie totale.

Que se passe-t-il avant une arthroplastie de l’articulation du pied ?

L’arthroplastie de l’orteil ne doit être réalisée que par un chirurgien orthopédiste expérimenté, de préférence un chirurgien surspécialisé en chirurgie du pied. Avant de recommander la procédure, le spécialiste des os et des articulations :

• Vous poser des questions sur votre état de santé général et sur vos éventuels problèmes de santé.
• Renseignez-vous sur votre douleur aux orteils, depuis combien de temps elle dure et comment elle affecte votre vie.
• Examinez l’orteil pour vérifier sa force et son amplitude de mouvement.
• Commandez des radiographies de votre pied pour obtenir des photos des os impliqués.
• Effectuez d’autres tests pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour une intervention chirurgicale (par exemple, des analyses de sang).

Que se passe-t-il lors d’une arthroplastie de l’orteil ?

L’arthroplastie de l’orteil est réalisée dans un hôpital ou un centre chirurgical ambulatoire. La procédure prend généralement deux à trois heures.

L’équipe chirurgicale va :

1. Vous anesthésier par une intraveineuse dans votre bras pour vous endormir.
2. Faites une incision (coupe) sur le dessus de votre orteil.
3. Retirez l’articulation ainsi que tout cartilage et os endommagés.
4. Insérez la prothèse.
5. Fixez-le aux os de chaque côté de l’articulation de votre orteil avec des épingles, des vis ou du ciment osseux.
6. Assurez-vous que votre articulation artificielle est en place et sécurisée.
7. Vérifiez que l’articulation de votre orteil bouge correctement.
8. Assurez-vous que les tissus environnants, comme les tendons et les nerfs, sont remis en place.
9. Fermez l’incision, généralement avec des points de suture.
10. Enveloppez votre orteil et votre pied dans des bandages stériles, puis dans un plâtre.

Que se passe-t-il après une procédure de remplacement d’orteil ?

Après l’opération, vous vous réveillerez dans une salle de réveil et votre pied sera enveloppé. Vous pouvez avoir un plâtre ou une botte au pied. Votre équipe soignante vous surveillera pour s’assurer que vous ne ressentez aucun effet secondaire ou complication lié à l’anesthésie.

Vous resterez en convalescence jusqu’à ce que vous puissiez marcher en toute sécurité avec un appareil fonctionnel comme une marchette, une canne ou des béquilles. Avant votre départ, votre équipe soignante vous donnera des instructions sur la façon de prendre soin de votre orteil, qui peuvent inclure :

• Glacez votre orteil pour réduire la douleur et l’enflure.
• Surélevez votre pied autant que possible.
• Je reviens pour retirer les points de suture.
• Porter des chaussures à semelles dures aussi souvent que possible.

Quels sont les avantages et les inconvénients de l’arthroplastie de l’orteil ?

Votre équipe soignante examinera les avantages et les risques associés à l’arthroplastie de l’orteil.

Les avantages peuvent inclure :

• Meilleure amplitude de mouvement des orteils et des pieds.
• Fonction améliorée de vos orteils et de vos pieds.
• Moins de raideur et de gonflement au niveau des orteils.
• Soulagement de la douleur.

Les complications liées au remplacement de l’articulation de l’orteil sont rares, mais peuvent inclure :

• Des caillots de sang.
• Infection de votre articulation/prothèse.
• Infection de la plaie.
• Dysfonctionnement de la prothèse (elle peut se casser, se desserrer ou se luxer).
• Lésion nerveuse.

Combien de temps dure la récupération après une arthroplastie d’un orteil ?

Votre équipe soignante vous encouragera à marcher pour utiliser votre nouvelle articulation peu de temps après la chirurgie. L’exercice est une partie importante de votre récupération. Même si cela peut être douloureux au début, la marche devrait devenir moins douloureuse avec le temps.

Votre chirurgien peut recommander une thérapie physique pour la récupération d’une arthroplastie de l’orteil. Cela peut prendre jusqu’à huit semaines pour mettre tout le poids sur votre orteil.

Comment dois-je prendre soin de moi après une arthroplastie d’un orteil ?

Certaines stratégies peuvent vous aider à récupérer plus rapidement et en toute sécurité :

• Demandez à quelqu’un de vous aider à la maison.
• Assurez-vous que tout risque de trébuchement est éloigné de votre maison (comme les tapis et les cordons).
• Utilisez des appareils fonctionnels pour réduire le poids de vos orteils (comme une canne, une marchette, des béquilles, un banc de douche et des mains courantes).

Quand dois-je consulter un médecin après une arthroplastie d’un orteil ?

Appelez votre chirurgien si vous remarquez des signes d’infection, notamment :

• Fièvre ou frissons.
• Une douleur qui ne disparaît pas ou qui s’aggrave.
• Pus ou mauvaise odeur provenant de l’incision.
• Rougeur ou gonflement autour de l’incision.

Informez également votre équipe soignante si vous ressentez éventuellement des signes d’échec de l’articulation implantée, tels que :

• Diminution de la fonction ou de la force des articulations.
• Instabilité (impression que ça pourrait céder).
• Douleur.
• Rigidité.
• Gonflement.