Récupération après une lobectomie

Une lobectomie (ablation d’un lobe dans un poumon) est une intervention chirurgicale majeure généralement proposée comme traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Vous devrez prendre votre temps pour vous remettre de cette procédure et traverserez une période de guérison à l’hôpital puis à domicile. Pendant ce temps, vous serez sevré d’un ventilateur, les drains thoraciques qui ont été insérés après la chirurgie seront retirés et vous recommencerez à manger et à boire.

Le temps qu’il faudra pour se remettre complètement d’une lobectomie (qu’un lobe supérieur, un lobe moyen ou un lobe inférieur soit retiré) dépendra en grande partie de la technique chirurgicale utilisée. Assurez-vous de savoir ce qu’implique l’intervention chirurgicale et discutez des complications potentielles et de votre pronostic avec votre médecin avant l’intervention chirurgicale.

Soins intensifs postopératoires

Immédiatement après l’opération, vous serez conduit à la salle de réveil où vous serez surveillé de près pendant plusieurs heures. Une radiographie pulmonaire peut être prise et les signes vitaux (tels que la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène) seront surveillés jusqu’à ce que votre transfert soit jugé sûr.

Vous pouvez être surveillé dans l’unité de soins intensifs (USI) pendant environ un premier jour. L’unité de soins intensifs est conçue pour prendre en charge les personnes gravement malades. Il n’est pas axé sur l’hébergement de la famille et des amis. Les fleurs ne sont généralement pas autorisées et de nombreuses personnes sont limitées à un ou deux visiteurs à la fois.

Certains prestataires de soins suggèrent que seuls vos amis proches et votre famille vous voient à ce moment-là. Vous souhaiterez donc peut-être encourager d’autres personnes à vous rendre visite après votre transfert dans une salle d’hôpital ordinaire.

Utilisation du ventilateur

Le tube respiratoire qui permettait au ventilateur de respirer à votre place pendant l’intervention chirurgicale est parfois laissé en place pendant que vous êtes en convalescence après une lobectomie. Étant donné que cela peut provoquer une certaine anxiété, vous pouvez continuer à être sous sédation légère jusqu’à ce que le tube soit retiré.

Bien que l’utilisation d’un ventilateur présente certains risques, dans la plupart des cas, vous commencerez à vous sentir bien une fois que la capacité pulmonaire s’améliorera au point où vous pourrez respirer par vous-même.

Lorsque le ventilateur est retiré et que vous devenez moins somnolent, un inhalothérapeute vous demandera de tousser et vous assistera dans l’utilisation d’un spiromètre incitatif. Il s’agit d’un appareil dans lequel vous respirez pour exercer vos poumons et aider à maintenir ouverts les petits sacs aériens (alvéoles) de vos poumons.

Tubes thoraciques

Vos incisions auront été fermées après la procédure. Cependant, le chirurgien placera un drain thoracique qui sort du site chirurgical, ce qui permettra à l’excès de liquide et d’air de sortir de la poitrine.

Le drain thoracique sera maintenu en place jusqu’à ce que le chirurgien soit sûr que le drainage s’est arrêté et qu’il n’y a plus de fuite d’air. Le retrait a généralement lieu trois à quatre jours après l’intervention chirurgicale, mais peut prendre plus de temps si l’intervention est longue.

Si le tube reste en place plus longtemps que d’habitude, cela ne signifie pas que votre récupération se passe mal. Les chirurgiens souhaitent être prudents et il est plus facile de laisser un tube en place un peu plus longtemps que de devoir le réinsérer si nécessaire.

Caillots de sang

Lorsque vous en êtes capable, le personnel infirmier vous aidera à vous asseoir et, éventuellement, vous encouragera à vous lever et à marcher avec de l’aide. Vous n’avez peut-être pas envie d’être actif, mais bouger vous aidera à reprendre des forces plus rapidement et à réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Pendant votre séjour à l’hôpital, vous devriez apprendre à prévenir et à reconnaître les caillots sanguins, car ils ne sont pas rares chez les patients atteints d’un cancer du poumon, tant chez ceux qui ont subi une opération pulmonaire que chez ceux qui n’ont pas subi de chirurgie.

La formation de caillots sanguins, également appelée thromboembolie veineuse, a un impact significatif sur votre rétablissement et réduit les taux de survie.

Durée du séjour à l’hôpital

La durée de votre séjour à l’hôpital peut varier en fonction de votre âge, de votre état de santé, de la réponse aux soins postopératoires et du type d’intervention chirurgicale que vous avez subi :

• Pour une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée mini-invasive (VATS), vous devrez peut-être rester cinq jours.
• Avec une thoracotomie ouverte, qui nécessite une longue incision thoracique et un écartement des côtes, vous pouvez vous attendre à rester environ huit jours à l’hôpital.

De nombreuses personnes ont hâte de sortir de l’hôpital et de retourner dans leur propre lit, pour se rendre compte, une fois de retour chez elles, qu’elles n’auraient pas dû partir si vite. Soyez assuré que votre chirurgien saura le mieux quand c’est le bon moment pour vous libérer.

Récupération à domicile

Le retour à votre mode de vie habituel prend du temps, ce qui peut surprendre si vous ne présentiez pas beaucoup de symptômes de votre cancer du poumon avant l’intervention.

Il peut être utile de se concentrer sur de petits pas en avant (par exemple, faire retirer progressivement les trompes) plutôt que de s’attendre à ce que vous reveniez à la normale. Même si vous étiez en forme et en bonne santé avant votre chirurgie, vous devez vous accorder le temps de guérir.

Au fur et à mesure que vous récupérez, vous remarquerez peut-être que la fatigue que vous ressentez est différente de celle à laquelle vous avez fait face auparavant. La fatigue liée au cancer peut être frustrante, surtout si vous avez du mal à ralentir et à y aller doucement.

Prenez votre rythme lorsque vous rentrez chez vous. Au début de chaque journée, concentrez-vous sur les activités qui nécessitent le plus d’énergie mentale ou physique afin de pouvoir les rayer de votre liste avant de devenir trop fatigué pour le faire. Déléguer des tâches à d’autres et apprendre à accepter de l’aide peut vous permettre de récupérer plus rapidement et d’atténuer l’impuissance que ressentent souvent vos proches.

Votre médecin vous recommandera quand vous devrez retourner au travail. Mais même dans ce cas, il peut y avoir certaines restrictions physiques. Par exemple, vous devez éviter de soulever des objets lourds pendant les premiers mois pour éviter de fatiguer les muscles de la poitrine et l’incision.

Rééducation pulmonaire

La réadaptation pulmonaire implique une variété de thérapies visant à vous aider à guérir après une chirurgie du cancer du poumon et à mener à bien vos activités quotidiennes.

Il comporte un large éventail d’objectifs, dont certains peuvent être plus importants dans votre cas spécifique que d’autres, notamment faciliter la respiration, développer votre tolérance à l’activité, gérer votre alimentation, etc. Les composants peuvent inclure des exercices de respiration, des instructions sur l’adaptation aux limitations (telles que des difficultés de déglutition), la planification d’un régime alimentaire, etc.

Votre équipe médicale pourra vous le suggérer avant et/ou après votre intervention chirurgicale, et la durée de celle-ci dépend de votre situation et de vos progrès.

Complications

Les complications suite à une procédure de lobectomie ne sont pas rares.

Par exemple, si vous utilisez un ventilateur pour vous aider à respirer dans un seul poumon pendant vos soins postopératoires, cela peut entraîner de faibles niveaux d’oxygène dans le sang (hypoxémie) et d’éventuelles lésions tissulaires.Ces problèmes peuvent mettre la vie en danger si les conditions ne sont pas soigneusement surveillées et évitées, mais les chercheurs continuent de rechercher la manière idéale de gérer la ventilation d’un seul poumon.

Même une fois libéré, vous devez être conscient de certains problèmes possibles. Une douleur persistante appelée syndrome douloureux post-thoracotomie (un type de douleur neuropathique) peut parfois persister pendant des semaines, voire des mois.

À mesure que la douleur chirurgicale s’atténue, vous pouvez toujours avoir des problèmes respiratoires. Même avec une réadaptation pulmonaire, l’adaptation à la capacité pulmonaire réduite résultant du traitement du cancer du poumon peut prendre du temps. C’est normal ; vous devez simplement persister dans votre rétablissement et faire preuve de patience.

D’autres complications, telles que des infections et des caillots sanguins, nécessitent des soins médicaux immédiats. Il est important de savoir quels symptômes devraient vous inciter à appeler votre médecin.