Qu’est-ce qu’une traction cervicale, ses types, contre-indication

La traction cervicale est un outil thérapeutique utilisé en physiothérapie pour la gestion des douleurs cervicales et d’autres affections telles que la radiculopathie cervicale. La colonne vertébrale humaine est composée d’os spinaux appelés vertèbres, qui sont empilés les uns sur les autres. Dans la région du cou, il y a un disque présent entre chacune de ces vertèbres et on les appelle disques cervicaux. La traction cervicale fonctionne sur le principe de relâcher la pression anormale accumulée sur ces disques cervicaux en séparant les vertèbres du cou. La traction cervicale aide à réduire les forces de compression sur la partie affectée du cou. Il aide également à élargir les espaces entre les os cervicaux, à travers lesquels les nerfs sortent du canal rachidien. Cela soulage à son tour les nerfs comprimés. La traction cervicale aide également à gérer la douleur en étirant les muscles et les articulations autour de la région cervicale.

Il existe 3 types de traction cervicale : la traction cervicale manuelle, la traction cervicale mécanique et la traction au-dessus de la porte. En fonction de l’étendue et de la gravité de l’affection, la traction cervicale est utilisée pour le traitement des affections suivantes :

• Disques bombés dans le cou ou hernies discales
• Arthrite cervicale ou arthrite du cou
• Tension musculaire sur le cou
• Spasmes des muscles cervicaux

Cependant, certaines précautions et mesures de sécurité doivent être prises lors de la réalisation d’une traction cervicale. La traction cervicale n’est pas nécessairement bénéfique dans tous les problèmes cervicaux et elle est contre-indiquée dans certaines conditions car elle peut entraîner une aggravation de la condition.

Bien qu’il n’existe aucun rapport scientifique précis indiquant les contre-indications de la traction cervicale, la plupart des médecins expérimentés estiment que la traction cervicale doit être évitée en présence des conditions suivantes :

La traction cervicale doit être évitée en présence d’une lésion cervicale aiguë car la force mécanique utilisée pendant la procédure de traction cervicale peut aggraver l’état. La traction cervicale peut aggraver la douleur et l’inflammation existantes et peut entraîner le développement de nouvelles foulures, d’entorses musculaires et de lésions ligamentaires dans la région du cou.

Un grand nombre de médecins pensent que la traction cervicale ne doit pas être envisagée pour la prise en charge des douleurs cervicales en présence d’ ostéomyélite ou d’infection osseuse. Une pression supplémentaire sur la zone touchée peut entraîner la propagation de l’infection à une autre zone. Il peut également provoquer un affaiblissement des os cervicaux et même une fracture.

Selon l’Association chiropratique canadienne, la traction cervicale est strictement contre-indiquée en présence d’instabilité cervicale telle que des fractures non cicatrisées, des fractures vertébrales aiguës, une instabilité ligamentaire, une ostéoporose sévère, etc. La traction cervicale dans ces conditions peut entraîner une aggravation des symptômes.

En présence d’une affection du cou associée à des mouvements articulaires excessifs ou à une hypermobilité, la traction cervicale ne doit pas être un choix de traitement. La traction cervicale peut entraîner une blessure si une force d’étirement est appliquée sur des vertèbres hyper mobiles.

La traction cervicale doit être évitée chez les patients connus pour avoir des tumeurs dans la région cervicale. La force mécanique appliquée pendant la procédure de traction cervicale peut perturber la tumeur existante et causer des dommages sur la moelle épinière . Cela peut également entraîner des métastases ou la propagation d’une tumeur maligne à d’autres parties du corps du patient.

Selon une étude réalisée par Kisner et Colby, la traction cervicale est contre-indiquée en présence de polyarthrite rhumatoïde . En effet, la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affaiblit et endommage les ligaments qui soutiennent les vertèbres cervicales. Toute force de traction supplémentaire peut entraîner des lésions de la moelle épinière par luxation de la colonne cervicale. Il convient également de noter que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avancée ou de toute autre maladie du tissu conjonctif courent un risque plus élevé de développer une affection appelée instabilité atlanto-axiale, si le patient est exposé à une traction cervicale.

Les autres contre-indications de la traction cervicale incluent, mais sans s’y limiter :

• Vieillesse
• Controverse
• Instabilité ligamentaire
• Signes cliniques de myélopathie
• Anxiété sévère
• Hypertension non contrôlée
• Présence d’insuffisance de l’artère vertébrale (sensibilité accrue aux complications cérébrovasculaires)
• Noyau pulpeux hernié médian
• Torticolis aigu
• Maladie pulmonaire restrictive
• Hernie cervicale
• Anévrisme aortique
• Ulcère peptique actif
• Grossesse
• Ostéomalacie
• Traitement anticoagulant systémique
• Diabète sévère ou maladie athérosclérotique
• Maladie dégénérative des articulations
• Sponylarthropathies
• Laxité articulaire congénitale
• Nécrose aseptique
• Anévrisme local

La traction cervicale ne doit pas être considérée comme la principale option de traitement pour la prise en charge des cervicalgies. Il doit plutôt être considéré comme un complément aux méthodes de traitement conventionnelles. Il est considéré comme sûr dans la mesure où il n’aggrave pas la condition existante et est utilisé progressivement dans un étirement tolérable et confortable. Une douleur et un inconfort mineurs au niveau du cou après la traction sont considérés comme normaux ; cependant, tout ce qui est au-delà est considéré comme anormal. La traction cervicale est particulièrement contre-indiquée en présence de conditions telles qu’une fracture de la colonne vertébrale, une fracture non cicatrisée, une nouvelle blessure au cou, des tumeurs malignes ou des tumeurs de la colonne vertébrale , etc. Il est conseillé de consulter un médecin expérimenté et un physiothérapeute pour un diagnostic clair avant d’envisager ces options de traitement.