Qu’est-ce qu’un niveau dangereux de cétones dans l’urine ?

Des niveaux élevés de cétones dans l’urine peuvent être le signe d’un excès d’acide dans votre corps (acidocétose), souvent accompagné de symptômes de fatigue, d’une soif excessive et d’un besoin fréquent d’uriner ou de faire pipi.Un faible niveau de cétones est considéré comme inférieur à 20 milligrammes par décilitre (mg/dL), avec des niveaux modérés de 30 à 40 mg/dL et des quantités élevées à 80 mg/dL ou plus.

Que signifient des niveaux élevés de cétone

Un niveau élevé de cétones dans l’urine est appelé cétonurie, un problème de santé potentiellement grave.Cela se produit parce que :

• Les cétones sont libérées lorsque le corps décompose les graisses pour les utiliser comme énergie. Le glucose (sucre dans le sang) est la principale source de carburant du corps, mais lorsque le glucose n’est pas disponible, le corps brûle les graisses à la place.
• La libération de cétones peut se produire lors d’un jeûne ou d’un régime très faible en glucides. Connue sous le nom de cétose nutritionnelle, elle provoque des niveaux faibles à modérés de cétones dans l’urine.
• Des taux élevés de cétones sont plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète et peuvent conduire à une ACD.Cela se produit lorsque le corps n’a pas suffisamment d’insuline pour permettre au sucre dans le sang de pénétrer dans les cellules. Au lieu de cela, le foie décompose les graisses, produisant des acides appelés cétones.

Lorsque les cétones atteignent des niveaux dangereux, elles nécessitent des soins médicaux rapides.

Quels sont les symptômes d’un taux élevé de cétones ?

Les premiers symptômes d’un taux élevé de cétones peuvent inclure :

• Mictions fréquentes
• Soif excessive
• Déshydratation
• Mal de tête

Boire plus d’eau peut améliorer la déshydratation, mais cela ne résout pas la cause sous-jacente des cétones dans l’urine. À mesure que la cétonurie se développe, des symptômes plus graves peuvent inclure :

• Fatigue extrême
• Peau sèche ou rougie
• Difficulté à respirer
• Nausées ou vomissements
• Douleur au ventre
• Haleine fruitée
• Problèmes de confusion ou d’attention

Les symptômes de la cétonurie sont parfois le premier signe qu’une personne peut souffrir de diabète. Si vous présentez ces symptômes, consultez votre professionnel de la santé.

Causes des niveaux élevés de cétone

La cétonurie est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète, en particulier de type 1. Avec le diabète, soit le corps ne produit pas suffisamment d’insuline (l’hormone qui régule la production et le stockage du glucose), soit il n’utilise pas l’insuline correctement.

Ainsi, si vous avez un taux élevé de corps cétoniques dans vos urines, cela indique un problème d’insuline.

Cependant, il existe d’autres raisons pour lesquelles vous pourriez souffrir de cétonurie, notamment si les réserves de glucose du corps sont gravement épuisées. Les raisons peuvent inclure :

• Anorexie ou autre trouble de l’alimentation impliquant le jeûne ou la famine
• Régime riche en protéines ou faible en glucides
• Vomissements (comme pendant la grossesse) ou diarrhée sur une longue période
• Sepsis, brûlures ou autre blessure soudaine ou grave
• Fortes fièvres
• Hyperthyroïdie (la glande thyroïde produit trop d’hormones thyroïdiennes)
• Allaiter un bébé sans nourriture ni eau adéquates
• Exercice excessif
• Trouble lié à la consommation d’alcool

Des infections graves, notamment la COVID-19, peuvent également entraîner une cétonurie.

Quand devriez-vous faire tester vos cétones ?

Les personnes atteintes de diabète doivent tester leur urine pour détecter la présence de cétones lorsque la glycémie est supérieure à 300 mg/dL et ne diminue pas avec l’insuline.Certains experts recommandent un niveau de 240 mg/dL pour les tests, et cela peut être nécessaire à des niveaux plus faibles chez les personnes utilisant des inhibiteurs du SGLT-2.

Les personnes avec ou sans diabète connu devraient tester la présence de corps cétoniques si elles présentent les signes suivants d’acidocétose :

• Brouillard cérébral ou confusion
• Bouche sèche ou soif constante 
• Peau rougie
• Haleine fruitée
• Maladie, comme la grippe
• Nausée 
• Vomissement
• Fatigue inhabituelle

Des tests de cétone peuvent également être nécessaires en cas de certains problèmes de santé, notamment une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une infection comme une pneumonie ou une grossesse.

Complications associées à un taux élevé de cétones

Si vous souffrez de diabète incontrôlé, les niveaux de cétones peuvent monter en flèche. Des niveaux élevés peuvent provoquer une accumulation rapide d’acides dans le sang, conduisant à une acidocétose. Cela endommage vos organes vitaux et peut même entraîner la mort s’il n’est pas traité correctement.

Les complications de l’acidocétose diabétique comprennent :

• Insuffisance rénale aiguë: Il s’agit d’une maladie grave mais généralement réversible dans laquelle les reins cessent de filtrer le sang.
• Œdème pulmonaire: Cela se produit lorsque du liquide s’accumule dans les poumons, provoquant de graves problèmes respiratoires.
• Œdème cérébral : il s’agit d’une urgence médicale dans laquelle le cerveau gonfle et ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, entraînant des convulsions, une perte de conscience et d’autres symptômes.
• Arrêt cardiaque: Il s’agit d’une situation potentiellement mortelle dans laquelle le cœur cesse de battre.