Qu’est-ce qui cause l’atélectasie de compression?

Le terme d’atélectasie est associé au collapsus d’une région pulmonaire périphérique, segmentaire ou lobaire, ou au collapsus massif d’un ou des deux poumons, ce qui motive l’impossibilité d’effectuer les échanges gazeux.

Cette situation anormale est une conséquence de différents troubles pulmonaires ou extrapulmonaires, cette entité pathologique n’est donc pas une maladie en soi, mais la manifestation d’une pathologie pulmonaire sous-jacente.

Table of Contents

Qu’est-ce qui cause l’atélectasie de compression?

Dans l’atélectasie par compression, le collapsus pulmonaire survient parce que le parenchyme est comprimé par une cause extrinsèque, entraînant une sortie d’air alvéolaire à travers les voies respiratoires perméables.

Dans le collapsus par contraction ou cicatrisation, il y a diminution du volume pulmonaire, due à la présence d’altérations locales ou de tumeurs fibreuses généralisées au niveau du poumon ou de la plèvre, empêchant leur expansion complète.

Lorsque le poumon se rétracte, la pression intrapleurale devient négative, entraînant la déviation des structures médiastinales vers le côté atteint pour compenser la perte de volume, provoquant également une hyperinflation compensatoire des zones pulmonaires non atteintes.

Les symptômes qui surviennent dans une atélectasie dépendent fondamentalement de deux facteurs : la maladie sous-jacente et l’ampleur de l’obstruction. Parfois, l’atélectasie peut ne pas présenter de symptômes, sauf si l’obstruction est importante.

Il existe une grande variabilité en fonction des manifestations cliniques et dépendra également des facteurs causals de l’atélectasie.

Quelle que soit la cause de l’atélectasie, de la compression externe, de l’obstruction intrabronchique ou de l’inactivation ou de l’absence de surfactant, le collapsus s’accompagne d’une absorption de l’air contenu dans les alvéoles, associée à la perte de volume de la zone atteinte.

L’atélectasie compromet le fonctionnalisme pulmonaire quelle que soit la pathologie qui la produit, entraînant des altérations de la mécanique pulmonaire et donc des échanges gazeux.

Il y a un engagement dans la « conformité pulmonaire » (conformité = volume/pression), affectant cette élasticité pulmonaire par rapport à la durée du collapsus pulmonaire, puisque la durée plus longue de l’atélectasie, des pressions d’insufflation plus élevées seront nécessaires pour obtenir une expansion de la territoires effondrés.

Les résistances élastiques présentées par les poumons de l’adulte et de l’enfant sont similaires, cependant, la paroi thoracique du nourrisson est plus distensible, et la rétraction de cette paroi contribue à créer une difficulté à insuffler les poumons par rapport à l’adulte, donc en ces petits le travail nécessaire pour introduire un volume d’air dans les poumons est supérieur par rapport à l’adulte.

Le mécanisme physiopathologique de la formation de l’atélectasie est différent selon la cause de l’effondrement.

En cas d’atélectasie due à une obstruction bronchique, l’air contenu dans les alvéoles est réabsorbé, car la pression partielle de celles-ci est inférieure à la pression du sang veineux, entraînant le passage des gaz alvéolaires dans le sang, jusqu’à une complète effondrement.

La symptomatologie que l’on peut retrouver dans l’évolution évolutive de l’atélectasie par compression est la suivante :

-Une toux : elle survient lorsque l’obstruction augmente en fréquence et en intensité en tant que mécanisme défensif, pour tenter de résoudre l’obstacle.

– Hémoptysie : Elle peut apparaître lorsque la cause est l’aspiration d’un corps étranger ou des processus infectieux.

– Dyspnée , cyanose et stridor : Évident lorsque la sténose des voies respiratoires se produit.

– Chest Pain And Fever : dus à une surinfection secondaire à une atélectasie.

-Déplacement médiastinal et bruit cardiaque : en cas d’atélectasie massive, ce déplacement vers le côté affecté se produit, ce qui est plus fréquent chez les petits enfants, en raison de la plus grande mobilité du médiastin qu’ils possèdent.

Diagnostic

Le diagnostic d’atélectasie de compression doit commencer par la réalisation d’un historique clinique complet, suivi d’un examen approfondi du patient, après quoi les médecins enquêteront sur l’étiologie du processus.

Le diagnostic de l’atélectasie par compression chez les enfants présente de nombreuses difficultés et un niveau élevé de suspicion clinique est nécessaire pour exclure l’atélectasie chez les enfants présentant des symptômes aigus ou chroniques des voies respiratoires.

Conclusion

L’atélectasie de compression est un signe de maladie, mais elle ne suggère pas « en soi » un diagnostic spécifique. Il peut être situé dans n’importe quel lobe ou segment pulmonaire, étant les lobes inférieurs, droit et gauche, ceux qui s’effondrent le plus fréquemment.

Le collapsus pulmonaire survient principalement dans les atélectasies compressives car le parenchyme est comprimé par une cause externe.

  • Leave Comments