Que se passe-t-il après l’accouchement par césarienne ou par césarienne ?

La césarienne fait référence à un accouchement par césarienne pour l’accouchement ou l’accouchement. Il s’agit d’une procédure opératoire par laquelle les fœtus après la fin des 28 semaines sont délivrés par une incision sur les parois abdominale et utérine. La première opération pratiquée sur une patiente est appelée césarienne primaire. Lorsque l’opération est effectuée lors de grossesses ultérieures, on parle de césarienne répétée.

• La nouvelle maman est mise en observation pendant les 6 à 8 premières heures et c’est important.
• Un contrôle périodique du pouls, de la tension artérielle, de la quantité de saignements vaginaux et du comportement de l’utérus (en incision transversale basse) de la nouvelle mère est effectué et enregistré.
• Liquide : Le goutte-à-goutte de chlorure de sodium (0,9 %) ou de lactate de Ringer est poursuivi jusqu’à ce qu’au moins 2,0 à 2,5 L de solution soient perfusés.
• La transfusion sanguine est utile chez les mères anémiques pour une récupération postopératoire rapide.
• Une transfusion sanguine est nécessaire si la perte de sang est supérieure à la moyenne pendant l’opération (la perte de sang moyenne lors d’une césarienne est d’environ 0,5 à 1,0 L).
• Ocytociques : L’injection d’ocytocine 5 unités IM ou IV (lente) ou de méthergine 0,2 mg IM est administrée et peut être répétée.
• Les antibiotiques prophylactiques (céphalosporines, métronidazole), pour toutes les césariennes, l’accouchement est administré en 2 à 4 doses. L’antibiotique thérapeutique est administré lorsqu’il est indiqué.
• Un analgésique, c’est-à-dire des analgésiques sous forme de chlorhydrate de péthidine 75 à 100 mg, est administré et peut devoir être répété.
• Déambulation : La nouvelle maman peut s’asseoir sur le lit ou même sortir du lit pour évacuer la vessie, à condition que son état général le permette. Elle est encouragée à bouger ses jambes et ses chevilles et à respirer profondément pour minimiser la thrombose veineuse des jambes et l’embolie pulmonaire.
• Le bébé est mis au sein pour être nourri après 3 à 4 heures lorsque la mère est stable et soulagée de la douleur.

Une alimentation orale sous forme d’eau ordinaire ou d’électrolytes ou de thé cru peut être administrée. Des bruits intestinaux actifs sont observés à la fin de la journée.

Jour 2 : Un régime léger et solide au choix de la nouvelle mère est administré. Soins intestinaux : 3 à 4 cuillères à café de lactulose sont administrées au coucher si les intestins ne bougent pas spontanément.

Jour 5 ou Jour 6 : Les points de suture abdominaux de la nouvelle maman sont à retirer à J-5 ou J-6.

La nouvelle mère sort le lendemain du retrait des points de suture si elle est apte. Des conseils habituels comme ceux qui suivent un accouchement vaginal sont donnés. En fonction de la récupération postopératoire et de la disponibilité des soins à domicile, la nouvelle mère peut sortir du 3e au 7e jour postopératoire.

Après une césarienne, une nouvelle mère doit rechercher les signes et symptômes suivants dans son corps. Si l’un de ces symptômes survient, il suggère une pathologie, une maladie ou une complication sous-jacente pouvant être causée par une césarienne. Ainsi, la nouvelle mère doit rechercher les signes suivants pour éviter toute complication, notamment :

Hémorragie du post-partum après césarienne : la perte de sang lors d’une césarienne est plus souvent sous-estimée. Cependant, il est principalement lié à l’atonie utérine (perte de tonicité de l’utérus), mais des troubles de la coagulation sanguine peuvent rarement survenir.

Choc après césarienne : Bien qu’il soit le plus souvent lié à la perte de sang, il peut survenir lorsque l’opération est effectuée après un travail prolongé sans corriger la déshydratation et l’acidocétose préexistantes.

Changements mammaires après une césarienne : Ceux-ci sont généralement liés à des difficultés d’allaitement, qui comprennent l’engorgement mammaire, la mammite qui se réfère à un gonflement du sein ou à la rétraction du mamelon ou le bébé n’est pas en mesure de prendre la tétée correctement, donc si l’un des facteurs est présent il faut le signaler immédiatement au médecin.

Risques anesthésiques après la césarienne : ils sont principalement associés aux opérations d’urgence. Les dangers sont liés à l’aspiration du contenu gastrique.

Hypotension et céphalées vertébrales Infections après césarienne : les sites courants sont l’utérus (endométrite), les voies urinaires, la plaie abdominale, la cavité péritonéale (péritonite) et les poumons. Une thrombophlébite pelvienne septique peut être associée à une endométrite. Les facteurs de risque d’infection sont la durée prolongée du travail et celle de la rupture des membranes, le nombre répété de touchers vaginaux. Les antibiotiques prophylactiques réduisent considérablement le risque.

Obstruction intestinale après césarienne : l’obstruction peut être mécanique en raison d’adhérences ou de bandes, ou d’un iléus paralytique consécutif à une péritonite.

Thrombose veineuse profonde et troubles thromboemboliques après une césarienne : Ceux-ci sont plus susceptibles de se produire après une césarienne qu’un accouchement vaginal. La thrombophlébite septique est également une complication connue

Complications de la plaie après une césarienne : la septicémie de la plaie abdominale est assez courante. Les complications, qui sont détectées lors du retrait des points de suture, comprennent le pus et les écoulements. Si vous observez l’un de ces effets, informez-en immédiatement votre médecin.

On dit à la mère de commencer à allaiter le plus tôt possible après l’accouchement par césarienne ou la césarienne. Les bienfaits de l’allaitement sont :

Aliment idéal pour le bébé : Le lait maternel est un aliment idéal pour une digestion facile et une faible charge osmotique.

Glucides : Principalement lactose, stimule la croissance de la flore intestinale, produit les acides organiques nécessaires à la synthèse de la vitamine B chez le bébé.

Gras : Petits globules gras présents dans le lait maternel, qui sont mieux émulsifiés et digérés.

Protéines : Le lait maternel est riche en dernière albumine et lactoglobuline, moins en caséine.

Minéraux : Le lait maternel a une faible charge osmotique (K+, Ca2+, Na+, Cl–), donc moins de charge sur les reins du bébé.

Le lait maternel protège contre les infections et les carences :

• La vitamine D favorise la croissance osseuse, protège le bébé contre le rachitisme.
• Leucocytes, Lacto peroxydase empêche la croissance des agents infectieux.
• Le lysozyme, la lactoferrine, l’interféron protègent contre l’infection.
• Les acides gras oméga-3 à longue chaîne sont essentiels au développement neurologique du bébé.
• Les immunoglobulines IgA (sécrétoires), IgM, IgG protègent contre l’infection.
• Apport de nutriments et de vitamines.

La mère et le bébé doivent être dans une position confortable. Nourrissant en position assise, la mère doit tenir le bébé dans une position verticale inclinée sur ses genoux; la tête du bébé doit être sur son avant-bras du même côté près de sa poitrine avec le cou du bébé légèrement étendu. Une bonne prise signifie que la bouche du nourrisson est grande ouverte et que le menton touche le sein de la mère. La mère doit guider le mamelon et l’aréole dans la bouche du bébé pour un transfert de lait efficace. Le transfert de lait au nourrisson commence par une bonne prise du sein et par une action péristaltique de la pointe de la langue vers la base.

La bonne position pour le transfert du lait est le contact poitrine contre poitrine du nourrisson et de la mère. L’oreille, l’épaule et la hanche du nourrisson sont alignées. Bébé tète l’aréole (sinus lactifère) et le mamelon tenant la langue et le palais. L’alimentation en décubitus latéral suite à une césarienne ou en cas de périnée douloureux s’effectue en plaçant le bébé le long du tronc et du bras.

Une mère en bonne santé qui allaite produira environ 500 à 900 ml de lait maternel par jour. Cela donnera à son bébé environ 75 kcal/dL. Cela nécessite 750 kcal/jour supplémentaires pour la mère. Cette quantité doit soit être complétée par son alimentation, soit être constituée à partir de ses réserves corporelles.

Une nouvelle mère après une césarienne doit être guidée sur les régimes alimentaires appropriés à suivre et l’apport nutritionnel doit être augmenté, notamment :

• Comprimés de multivitamines.
• Comprimés de fer et comprimés de calcium.
• Fruits.
• Alimentation grossière et riche en fibres.
• L’eau.
• Œufs.
• Moi à.
• Lait.
• Légumes.
• Jus frais.
• Légumineuses etc..

Les soins postnatals comprennent un examen systématique de la nouvelle mère et du bébé et des conseils appropriés donnés à la mère pendant la période post-partum. Le premier examen postnatal est effectué et les conseils sont donnés à la sortie de la patiente de l’hôpital. Les deuxièmes soins postnatals de routine sont effectués à la fin de la 6ème semaine post-partum.

Du repos. Il est conseillé au patient de rester au lit pendant 1 à 2 jours, puis à partir du 3ème jour, il est autorisé à marcher afin de laisser la ligne de couture cicatriser correctement.

Exercices post-partum. Après quelques jours, si la patiente est en bonne santé, elle est autorisée à faire ses tâches habituelles. Les exercices post-partum peuvent être poursuivis pendant encore 4 à 6 semaines.

Vaccination. La vaccination pour le ROR, l’hépatite B pour le bébé doit être faite par les parents.

Surveillance. Une évaluation périodique des progrès du bébé doit être effectuée et la mère doit également être invitée à continuer à allaiter au moins pendant 6 mois.

Planification familiale. Des conseils et des conseils en matière de planification familiale sont donnés au patient pour un espacement approprié des naissances.

Gestion des maux. Des investigations supplémentaires et une thérapie appropriée sont données en fonction des anomalies détectées lors du contrôle de la nouvelle mère.

Conseils. Certaines nouvelles mères peuvent également avoir besoin d’un soutien psychologique.

Saignements vaginaux irréguliers après une césarienne ou une césarienne. Il n’est pas rare de rencontrer des saignements irréguliers ou parfois abondants après 4 à 6 semaines après une période sans incident après une césarienne. C’est généralement la première période surtout chez les femmes qui n’allaitent pas et une simple assurance suffit. La persistance de saignements remontant à l’accouchement est probablement due à des morceaux retenus du conceptus et nécessite généralement un examen échographique suivi d’une dilatation et d’une opération de curetage.

Leucorrhée après césarienne ou césarienne. Des pertes blanches abondantes peuvent être dues à une mauvaise santé, une vaginite, une cervicite ou une sous-involution. L’amélioration de la santé générale de la nouvelle mère et une thérapie spécifique guérissent cette condition.

Ectopie cervicale après césarienne ou césarienne. Une ectopie cervicale (érosion) rencontrée pendant cette période sans aucun symptôme ne doit pas être traitée chirurgicalement. L’ectopie induite par les hormones pendant la grossesse prend plus de temps (environ 12 semaines) pour régresser. Ainsi, une ectopie asymptomatique doit être réexaminée après 6 semaines et si elle persiste encore, une cautérisation est à envisager.

Mal de dos après césarienne ou césarienne. Elle est principalement due à une tension sacro-iliaque ou sacrée lombaire. Un mal de dos au niveau du sacrum est probablement dû à une pathologie pelvienne, mais s’il touche la région lombaire, il peut être dû à une affection orthopédique et est souvent soulagé par la physiothérapie. La rétroversion de l’utérus produit rarement un mal de dos. S’il est associé à un retour de l’utérus à sa place normale avec symptômes, un pessaire est inséré après correction de la position et doit être conservé environ 2 mois.

Prolapsus utérin après césarienne ou césarienne. Un léger degré de descente utérine avec cystocèle, incontinence d’effort et périnée relâché sont les signes communs à ce stade. Ceux-ci peuvent être guéris par des exercices efficaces du plancher pelvien. Cependant, si le prolapsus utérin est marqué, une intervention chirurgicale efficace doit être effectuée après 3 mois.

Incontinence urinaire et anale après césarienne ou césarienne. La mère est examinée pour toute blessure au sphincter.

• Des exercices de renforcement périnéal sont conseillés au patient.
• Les femmes présentant des symptômes persistants après 6 mois ont besoin d’investigations spéciales et d’un traitement chirurgical.