L’œsophagite à éosinophiles est un état pathologique du système gastro-intestinal dans lequel il y a une accumulation de globules blancs le long de la muqueuse de l’œsophage qui est un tube qui relie la bouche à l’estomac à travers lequel la nourriture passe de la bouche à l’estomac. Cette accumulation de globules blancs ou d’éosinophiles peut se produire pour diverses raisons, notamment des réactions à certains produits alimentaires, des reflux acides ou des allergies. Il peut en résulter pour la personne des difficultés à avaler des aliments solides ou pour que les aliments restent coincés pendant la déglutition.
L’œsophagite à éosinophiles est une maladie chronique du système immunitaire. L’œsophagite à éosinophiles est relativement nouvelle, mais elle est désormais perçue comme l’une des principales causes de troubles gastro-intestinaux. La recherche est toujours en cours pour un diagnostic et un traitement plus précis de l’œsophagite à éosinophiles
Quelles sont les causes de l’œsophagite à éosinophiles ?
Autrefois, les médecins pensaient que les symptômes causés par l’œsophagite à éosinophiles étaient dus à un reflux gastro-œsophagien ou RGO, mais cette opinion a maintenant changé. On pense que l’œsophagite à éosinophiles est une réaction allergique dans laquelle la muqueuse de l’œsophage est endommagée. Cette réaction peut être due au pollen ou à d’autres allergènes alimentaires. Les globules blancs se trouvent couramment dans le tube digestif, mais dans l’œsophagite à éosinophiles, ces éosinophiles commencent à se multiplier dans l’œsophage et à coller à la muqueuse de l’œsophage.
Ces éosinophiles produisent une protéine qui provoque une inflammation de la muqueuse de l’œsophage entraînant des cicatrices et un rétrécissement de l’œsophage ainsi que le développement de tissu fibreux dans la muqueuse de l’œsophage, provoquant ainsi une dysphagie ou une difficulté à avaler ainsi que d’autres symptômes. Les personnes souffrant de certaines allergies alimentaires peuvent également avoir une œsophagite à éosinophiles. Les autres conditions médicales pouvant causer l’œsophagite à éosinophiles sont les allergies environnementales, l’asthme , les dysfonctionnements respiratoires et la dermatite atopique.
Certains médecins pensent que la génétique a également un rôle à jouer dans le développement de l’œsophagite à éosinophiles. Il a été noté au cours des dernières années qu’il y a eu une augmentation de l’œsophagite à éosinophiles avec l’augmentation de l’asthme et d’autres allergies dans la population commune.
Quels sont les symptômes de l’œsophagite à éosinophiles ?
L’œsophagite à éosinophiles peut survenir chez les enfants et les adultes. Les caractéristiques de présentation de l’œsophagite à éosinophiles sont :
Symptômes de l’œsophagite à éosinophiles chez l’adulte :
- Dysphagie
- Impaction alimentaire
- Douleur thoracique non soulagée par les antiacides
- Brûlures d’estomac persistantes
- Douleur dans la partie supérieure de l’abdomen
- Aucun soulagement avec les médicaments utilisés pour traiter le RGO
- Régurgitation alimentaire.
Symptômes de l’œsophagite à éosinophiles chez les enfants :
- Problèmes d’alimentation
- Épisodes de vomissements fréquents
- Douleur dans l’abdomen
- Dysphagie
- Impaction alimentaire
- Retard de croissance
- Perte de poids.
Comment diagnostique-t-on l’œsophagite à éosinophiles ?
Afin de diagnostiquer l’œsophagite à éosinophiles, le médecin notera d’abord les symptômes et exclura toute autre condition pouvant être à l’origine des symptômes. Une fois que toutes les autres conditions provoquant des symptômes similaires sont exclues, le médecin peut effectuer les tests suivants afin de confirmer le diagnostic d’œsophagite à éosinophiles :
Endoscopie supérieure : dans cette procédure, un tube étroit équipé d’une caméra est inséré dans la bouche et descend dans l’œsophage. Tout en traversant l’œsophage, le médecin examinera chaque zone de l’œsophage pour rechercher des signes d’inflammation ou d’enflure ou des taches blanches suggérant une œsophagite à éosinophiles. Si ceux-ci sont trouvés, le diagnostic d’œsophagite à éosinophiles est le plus souvent confirmé.
Biopsie: Une biopsie d’un tissu de l’œsophage est effectuée pour rechercher la présence de globules blancs dans la muqueuse du tissu.
Une fois que l’œsophagite à éosinophiles est suspectée, d’autres tests peuvent être effectués pour découvrir la source potentielle de la maladie et l’allergène responsable du développement de l’œsophagite à éosinophiles. Ces épreuves sont :
Tests sanguins: Cela sera fait pour voir s’il y a un nombre d’éosinophiles supérieur à la normale suggérant une forme d’allergie.
Médicaments : Vous pouvez également recevoir des médicaments utilisés pour le RGO pour voir si les symptômes s’améliorent. S’ils ne s’améliorent pas avec les médicaments, il est pratiquement confirmé que les symptômes ne sont pas causés par le RGO mais peuvent être causés par l’œsophagite à éosinophiles.
Patch test alimentaire : Il s’agit d’un test pour vérifier l’allergie à certains aliments. Cela se fait en patchant un aliment sur le dos pendant un certain temps, puis le patch est retiré et le médecin vérifie toute inflammation dans cette zone.
Comment traite-t-on l’œsophagite à éosinophiles ?
L’œsophagite à éosinophiles est une forme de maladie récurrente et, par conséquent, elle peut se reproduire encore et encore et, par conséquent, le patient peut nécessiter un traitement continu pour le contrôle des symptômes. Il existe essentiellement trois modes de traitement de l’œsophagite à éosinophiles, à savoir l’alimentation, les médicaments et la dilatation.
Thérapie diététique pour l’œsophagite à éosinophiles : dans cette thérapie, le médecin recommandera certains changements de régime alimentaire en évitant tout aliment auquel le patient pourrait être allergique. Cela peut inclure des produits laitiers ou du blé. Cela peut aider à réduire les symptômes et à calmer l’inflammation. Le régime alimentaire du patient peut être très limité afin de contrôler les symptômes de l’œsophagite éosinophile.
Thérapie médicamenteuse pour traiter l’œsophagite à éosinophiles : La thérapie médicamenteuse commence par un inhibiteur de la pompe à protons pour contrôler les symptômes. Si le patient ne répond pas à cette forme de médicament, les stéroïdes seront la prochaine étape dans le contrôle des symptômes de l’œsophagite à éosinophiles. Les stéroïdes prescrits seront topiques comme la fluticasone. Un stéroïde topique ne pénètre pas dans la circulation sanguine et il n’y a donc pas d’effets secondaires à ces stéroïdes contrairement aux formes de stéroïdes qui se mélangent dans la circulation sanguine. La prednisone peut également être administrée si les stéroïdes topiques ne sont pas efficaces. Les stéroïdes agissent en diminuant l’accumulation de globules blancs dans la muqueuse de l’œsophage, améliorant ainsi les symptômes et aidant également à réduire l’inflammation. Ils facilitent également la guérison rapide de l’œsophage.
Procédure de dilatation pour le traitement de l’œsophagite à éosinophiles : cette procédure est effectuée pour les patients dont l’œsophage est gravement rétréci en raison d’une œsophagite à éosinophiles. Cette procédure est effectuée pour élargir l’œsophage afin que les aliments puissent le traverser facilement. Cela se fait uniquement lorsque les stéroïdes et d’autres formes de médicaments ne sont pas efficaces dans le traitement de l’œsophagite à éosinophiles. La procédure de dilatation peut présenter un risque inhérent de perforation de l’œsophage, mais celui-ci est assez faible et la plupart du temps, cette procédure est efficace pour calmer l’inflammation et contrôler les symptômes de l’œsophagite à éosinophiles.
Quel est le pronostic de l’œsophagite à éosinophiles ?
Sur la base des recherches effectuées jusqu’à présent, les médecins sont parvenus à la conclusion que l’œsophagite à éosinophiles ne provoque aucune affection grave comme un cancer de l’œsophage et n’affecte en rien l’espérance de vie d’une personne atteinte d’œsophagite à éosinophiles.
