Symptômes, types, traitement, chirurgie de la hernie de l’estomac (vidéo)

Qu’est-ce qu’une hernie de l’estomac?

Une hernie de l’estomac est la saillie de la partie supérieure de l’estomac à travers l’ouverture diaphragmatique. Cela signifie qu’une partie de l’estomac fait anormalement saillie dans la cavité thoracique (thoracique). Le terme médical approprié pour une hernie de l’estomac est une hernie hiatale ou une hernie hiatale . Bien que la plupart des cas soient bénins et largement asymptomatiques (aucun symptôme présent), dans les cas graves, une hernie gastrique peut causer un inconfort et une douleur considérables et entraîner une régurgitation. L’augmentation du contenu d’acide gastrique acide dans l’œsophage (tuyau d’alimentation) a une foule d’autres complications dans l’œsophage, la gorge et la bouche.

 

Raisons d’une hernie de l’estomac

Normalement, l’estomac repose complètement dans la cavité abdominale, immédiatement sous le diaphrgam. L’œsophage (tuyau alimentaire) va de la gorge, à travers la cavité thoracique et passe dans la cavité abdominale par une ouverture dans le diaphragme (hiatus œsophagien). L’œsophage se joint alors immédiatement à l’estomac (jonction gastro-œsophagienne), faisant ainsi passer tout aliment avalé dans l’estomac. Une valve connue sous le nom de LES (sphincter œsophagien inférieur) s’ouvre pour permettre aux aliments de pénétrer dans l’estomac et se ferme immédiatement après pour empêcher le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage.

Le diaphragme humain est une feuille plate de muscle qui est principalement responsable de la respiration (respiration). Il sert également à séparer les cavités thoracique (thoracique) et abdominale. Il a plusieurs ouvertures grandes et petites qui permettent à des structures importantes comme l’œsophage, les vaisseaux sanguins et les nerfs de se déplacer entre les cavités abdominale et thoracique. Le hiatus œsophagien, qui est l’ouverture à travers laquelle passe l’œsophage, est généralement petit et à part certains nerfs et vaisseaux lymphatiques qui traversent également cette ouverture, il n’y a généralement pas d’espace pour d’autres structures. L’estomac étant un organe aussi grand est donc incapable de le traverser.

Lire La Suite  Anatomie et fonction de la colonne lombaire (bas du dos)

Les différentes ouvertures du diaphragme sont renforcées par des fibres musculaires qui garantissent que ces «trous» ne s’étirent pas et ne s’élargissent pas avec le temps. Par conséquent, aucun organe de la cavité abdominale et n’entre dans la cavité thoracique et vice versa. Cependant, dans certaines circonstances, une personne peut naître avec une ouverture plus grande que la normale ou un événement peut provoquer un léger étirement du «trou». Même une augmentation mineure de la taille de l’ouverture peut être suffisante pour que des saillies telles qu’une hernie gastrique se produisent.

Causes d’une hernie de l’estomac

  • La faiblesse musculaire liée à l’âge et la perte d’élasticité des tissus dans tout le corps peuvent affaiblir le renforcement autour des ouvertures diaphragmatiques, lui permettant ainsi de s’étirer et de s’élargir avec le temps. C’est la raison pour laquelle les hernies d’estomac sont plus fréquentes chez les personnes âgées, en particulier après l’âge de 50 ans.
  • L’augmentation de la pression intra-abdominale (augmentation de la pression dans l’abdomen) peut forcer l’estomac à travers l’ouverture diaphragmatique et provoquer son élargissement avec le temps. Cela peut être associé à:
  • Grossesse
  • Obésité
  • Ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen)
  • Efforts répétés pour aller à la selle comme on le voit avec la constipation.
  • Défaut congénital où l’ouverture diaphragmatique est plus grande que la normale.
  • Raccourcissement de l’œsophage pouvant survenir avec une inflammation récurrente de l’œsophage (œsophagite).

Types de hernies d’estomac

Il existe trois types différents de hernies d’estomac:

  • Hernie hiatale glissante (type 1)
  • Hernie hiatale roulante (type 2)
  • Hernie hiatale mixte (type 3)

Le diagramme A indique un estomac normal. B illustre les premiers stades de la hernie glissante. C est une hernie glissante typique. D est une hernie para-oesophagienne.

Hernie glissante

La zone où l’œsophage rencontre l’estomac est connue sous le nom de jonction gastro-œsophagienne. C’est également l’emplacement du sphincter œsophagien inférieur (LES). Une hernie glissante se produit lorsque cette partie de l’œsophage est tirée vers le haut dans la cavité thoracique en tirant parfois une partie de l’estomac avec elle. La différence de pression au sein de cette cavité thoracique peut également conduire à un dysfonctionnement du LES. La plupart des hernies d’estomac, près de 95%, sont de type glissant.

Lire La Suite  Douleur sous la cage thoracique gauche

Hernie para-œsophagienne

Il s’agit d’un type de hernie rarement vu. Ici, la jonction gastro-œsophagienne reste dans sa position normale mais un défaut de l’ouverture diaphragmatique permet à la partie supérieure de l’estomac appelée fond d’oeil de faire saillie dans la cavité thoracique. Moins fréquemment, une partie du côlon ou même la rate peut faire saillie à travers l’ouverture. Elle est également connue sous le nom de hernie hiatale roulante parce que le fond de l’estomac roule dans un hors de la cavité thoracique.

Hernie mixte

Il s’agit d’une combinaison d’une hernie glissante et para-œsophagienne. La jonction gastro-œsophagienne monte dans la cavité thoracique et le fond de l’estomac roule dans une sortie de la cavité thoracique.

Symptômes de la hernie de l’estomac

La plupart des hernies d’estomac sont asymptomatiques, en particulier les petites hernies. Il peut rester asymptomatique pendant des mois, voire des années, voire tout au long de la vie. La gravité des symptômes augmente avec la taille de la hernie. Ces symptômes comprennent:

  • Éructations excessives
  • Brûlures d’estomac
  • Douleur abdominale haute
  • La nausée
  • Régurgitation
  • Difficulté à avaler
  • Changements d’appétit

Douleur de hernie à l’estomac

La douleur due à une hernie de l’estomac peut s’étendre de la poitrine au quadrant abdominal supérieur gauche. Elle est en grande partie due au reflux acide qui entraîne des brûlures thoraciques (brûlures d’estomac). La torsion (torsion) et la distension (étirement) de la partie hernie peuvent également causer des douleurs abdominales supérieures du côté gauche. La douleur est plus susceptible de s’aggraver après avoir mangé et s’intensifie avec des repas copieux et des boissons gazeuses.

Vomissements de hernie de l’estomac

Le reflux et la régurgitation du contenu de l’estomac peuvent parfois être confondus avec des vomissements. La régurgitation est une expulsion passive du contenu de l’estomac par rapport au processus de vomissement plus violent. Il est fréquent dans les cas plus graves de hernie gastrique. Des vomissements peuvent également survenir lorsque la nausée est intense et après de gros repas. Les vomissements peuvent également exacerber la hernie, car l’augmentation de la pression intra-abdominale peut pousser l’estomac plus loin dans la cavité thoracique.

Lire La Suite  Comment se débarrasser de œil Orgelet (Orgelet ): les meilleurs remèdes naturels

Diagnostic de hernie de l’estomac

Il existe un certain nombre d’affections gastro-intestinales supérieures qui peuvent avoir une présentation similaire à une hernie gastrique. Un examen diagnostique est donc indispensable pour confirmer la présence de la hernie. Ces enquêtes comprennent:

  • Radiographie avec un colorant radiocontraste (radiographie au baryum).
  • Endoscopie gastro-intestinale supérieure
  • Manométrie

Traitement de la hernie de l’estomac

Le traitement d’une hernie de l’estomac dépend de la gravité de la maladie.

  • Les hernies asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement.
  • Les hernies symptomatiques légères à modérées peuvent être contrôlées par des changements de mode de vie et des médicaments.
  • Les hernies sévères peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Les changements de régime et de mode de vie pour une hernie de l’estomac sont les mêmes que ceux décrits dans le régime de reflux acide . De même, le médicament utilisé pour traiter une hernie gastrique est le même que pour d’autres affections gastro-œsophagiennes. Ceci est discuté en détail sous les médicaments contre l’acide gastrique .

Chirurgie et vidéos

Les interventions chirurgicales pour traiter une hernie de l’estomac sont réservées aux cas graves qui ne répondent pas aux changements de mode de vie et aux médicaments. Il est également indiqué dans les cas où il existe des complications de la hernie gastrique et en particulier le reflux acide qui y est associé. Ces interventions chirurgicales comprennent la fundoplicature de Nissen et la réparation laparoscopique de la hernie para-œsophagienne.

Fundoplicature de Nissen où une partie de l’estomac supérieur (fundus) est enroulée autour de l’extrémité inférieure de l’œsophage. C’est la procédure de choix dans la plupart des cas de hernie gastrique et peut être pratiquée sous forme de procédure laparoscopique. Cette procédure est également utilisée pour le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Les vidéos ont été supprimées en raison de la sensibilité du contenu.

La réparation laparoscopique de la hernie para-œsophagienne se fait au moyen d’un treillis synthétique pour sécuriser la zone après avoir retiré le sac herniaire de la cavité thoracique.

 

  • Leave Comments