Lorsque la pression pulmonaire est supérieure à 25 mm Hg, on parle d’hypertension pulmonaire. Il n’y a pas de classement qui classe l’hypertension artérielle sévère ou psychique. L’hypertension artérielle pulmonaire peut être d’origine artérielle ou veineuse. En fonction de cela, on peut découvrir l’origine de l’hypertension pulmonaire.
L’hypertension artérielle pulmonaire peut être due à des raisons idiopathiques ou elle peut être associée à d’autres causes qui incluent l’hypertension portale, les shunts systémiques congénitaux à pulmonaires et parfois qu’il existe une relation entre le VIH et l’hypertension pulmonaire.
Il s’agissait des causes de l’hypertension artérielle pulmonaire. Alors, qu’est-ce qui peut précipiter une hypertension veineuse pulmonaire sévère ? La cause principale est l’insuffisance ventriculaire gauche qui est considérée comme une cause importante de développement de l’hypertension veineuse pulmonaire. Lorsqu’il y a une surcharge liquidienne dans le ventricule gauche, il exerce une contre-pression sur l’oreillette gauche et, de la même manière, la pression de l’oreillette gauche est transmise aux veines pulmonaires. Dans les cas graves, il y a une augmentation de la perméabilité des veines, ce qui entraîne un œdème pulmonaire et des symptômes comme la dyspnée. Dans les cas graves, une personne peut souffrir de dyspnée au repos, considérée comme la forme de dyspnée la plus grave.
L’hypertension pulmonaire peut même survenir en association avec des maladies pulmonaires interstitielles. Dans de tels cas, en raison du manque de conformité des poumons, il y a une augmentation de la pression pulmonaire. La plupart du temps, les maladies pulmonaires obstructives chroniques sont la principale cause d’œdème pulmonaire.
L’hypertension pulmonaire peut survenir physiologiquement chez une personne voyageant à haute altitude, mais ce ne serait que transitoire et se résout dès qu’une personne revient dans les plaines.
Qu’est-ce que l’hypertension pulmonaire sévère ?
Une forme sévère d’hypertension pulmonaire survient lorsqu’elle est associée à l’état thromboembolique chronique. Élévation de la pression artérielle pulmonaire en cas d’obstruction de l’artère pulmonaire depuis plus de 3 mois. Et cela devrait être documenté alors seulement il serait considéré comme pertinent. Une embolie pulmonaire non thrombotique peut survenir lors d’une fracture du fémur lorsqu’une embolie graisseuse se déloge du fémur et se dépose dans l’artère pulmonaire, provoquant une obstruction.
L’hypertension pulmonaire peut parfois précipiter soudainement et provoquer une dyspnée sévère. Ainsi, un patient souffrant de dyspnée ou de toute autre affection cardiaque, un médecin doit exclure l’hypertension pulmonaire car elle augmente la mortalité chez un patient déjà atteint d’une maladie cardiaque. Une détection rapide est donc la clé pour corriger la maladie.
L’hypertension pulmonaire peut varier de sévérité légère à modérée, il faut donc planifier le traitement en conséquence. Le traitement de choix est l’inhibiteur calcique car il provoque une vasodilatation et réduit la résistance du système pulmonaire. La dose de 240 mg est considérée comme idéale pour diminuer la pression dans le système pulmonaire. Le bosentan peut également être utilisé comme médicament de deuxième intention pour soulager l’hypertension pulmonaire. On pensait que l’inhibiteur de la phosphodiestérase comme le sildénafil pouvait également être utilisé car il provoque une vasodilatation et réduit donc la résistance, mais le sildénafil associé à un inhibiteur calcique ne doit jamais être utilisé car il peut parfois provoquer une hypotension sévère due à un effet vasodilatateur combiné. Donc, avant de donner un médicament, le médecin doit exclure par l’historique des médicaments quels médicaments les patients prennent. Des analogues de la prostacycline peuvent également être utilisés, y compris l’iloprost, mais il n’y a pas beaucoup de résultats satisfaisants après l’utilisation de ce médicament. L’utilisation est donc controversée.
Outre l’administration de médicaments, les causes sous-jacentes doivent être traitées, notamment la correction des anomalies cardiaques ou des cardiopathies congénitales. Ainsi, une gestion appropriée de la cause sous-jacente doit être effectuée, alors la seule progression ultérieure de la maladie peut être empêchée. Et en cas d’état thromboembolique, un fibrinolytique doit être utilisé, mais avant cela, le temps de saignement doit être documenté afin de prévenir d’autres complications.
L’hypertension pulmonaire est une urgence médicale. Au moment où il se présente avec une dyspnée sévère. Par conséquent, une gestion en temps opportun doit être effectuée. Il n’y a rien de léger ou de grave. Si cela se produit, cela peut parfois entraîner la mort.
