La maladie de Basedow (MG) est une maladie auto-immune qui touche environ 1 % à 1,5 % de la population américaine.¹ C’est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie² et elle touche environ 3 % des femmes et 0,5 % des hommes.
La maladie de Graves entraîne une hyperthyroïdie, où la thyroïde hyperactive peut entraîner une perte de poids, une accélération du rythme cardiaque, de la transpiration, de la diarrhée, des tremblements, des sautes d’humeur et des modifications de la fonction sexuelle.
De plus, la GD peut affecter les yeux, entraînant un gonflement des yeux, une sensibilité à la lumière et des changements de vision.
Avec un traitement adéquat, il est possible d’entrer en rémission et d’améliorer considérablement vos symptômes. Nous passons ici en revue les options de traitement, en nous concentrant sur une en particulier : la thérapie à l’iode radioactif (RAI).
Comment se développe la maladie de Basedow
L’hyperthyroïdie survient lorsque la glande thyroïde produit une surproduction d’hormones thyroïdiennes, ce qui provoque une hypertrophie de la thyroïde, qui peut provoquer un goitre.
Les chercheurs pensent que la probabilité de développer la maladie de Graves a une très forte composante génétique², renforcée par des facteurs environnementaux² tels que le tabagisme, les événements stressants de la vie, la grossesse, l’infection et des quantités élevées d’iode alimentaire.
Options de traitement pour la maladie de Basedow
La maladie de Basedow a trois options de traitement : les médicaments antithyroïdiens , la thérapie à l’iode radioactif et la chirurgie.
Dans les pays occidentaux, les patients reçoivent généralement un premier traitement antithyroïdien avant de commencer l’IRA.
Médicament antithyroïdien
Les médicaments antithyroïdiens comprennent le méthimazole et le propylthiouracile (PTU).
Le méthimazole est le médicament le plus couramment utilisé, tandis que le PTU est utilisé chez les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse et celles qui ne peuvent pas prendre de méthimazole.
Ces médicaments sont conçus pour empêcher la production d’hormones thyroïdiennes.
RAI et Chirurgie
Si les taux d’hormones thyroïdiennes normalisés ne sont pas maintenus 12 à 18 mois² après la fin d’un traitement antithyroïdien, un traitement à l’iode radioactif et une intervention chirurgicale doivent être envisagés.
La chirurgie implique une thyroïdectomie totale (ablation de la glande thyroïde) et est un moyen très efficace d’atteindre la rémission de la maladie de Basedow. Cependant, comme pour toute procédure, vous aurez quelques risques à prendre en compte.
Une anesthésie générale est nécessaire, ce qui en soi présente des risques. De plus, des lésions nerveuses peuvent survenir, provoquant une paralysie des cordes vocales.
Dans certains cas, la chirurgie entraîne une hypoparathyroïdie temporaire, voire permanente, qui peut entraîner des anomalies des muscles, des cheveux et des ongles.
L’option chirurgicale n’est généralement recommandée que si vous ne tolérez pas les médicaments antithyroïdiens, la thérapie RAI, si vous avez un goitre assez gros ou si vous avez des nodules suspects d’être malins.
Les endocrinologues en Amérique du Nord recommandent rarement la chirurgie comme premier traitement de la maladie de Basedow.
Comment l’iode radioactif traite la maladie de Basedow
Cela nous amène à la thérapie RAI, où l’iode radioactif est pris pour détruire progressivement la glande thyroïde et provoquer une hypothyroïdie, ou une thyroïde sous-active, que vous pouvez ensuite gérer avec des médicaments quotidiens.
L’efficacité et la rapidité de ce traitement dépendent de la taille du goitre, de l’absorption d’iode et du degré d’hyperthyroïdie.
Habituellement, les personnes deviennent hypothyroïdiennes dans les deux à trois mois³ après avoir reçu une dose unique de RAI. Environ 10 % des personnes⁴ ont besoin d’une deuxième dose avant d’atteindre l’état d’hypothyroïdie.
Risques du traitement à l’iode radioactif
Bien que la thérapie à l’iode radioactif soit un traitement de deuxième ligne aux États-Unis, elle comporte toujours certains risques et complications que vous devez prendre en compte.
Les premiers effets secondaires de RAI peuvent inclure un mal de gorge; la thyroïdite survient chez environ 1 % des patients.² Cela provoque une augmentation temporaire de la production d’hormones thyroïdiennes et nécessite des médicaments.
On pense généralement que l’IRA peut aggraver une maladie oculaire thyroïdienne, ce qui peut entraîner un gonflement de l’œil, une vision double et une sensibilité à la lumière. La perte de vision peut survenir dans les cas graves.
Le traitement à l’iode radioactif n’est pas recommandé pendant la grossesse ou pour les femmes essayant de concevoir.
Vous devez attendre au moins six mois² après le traitement avant d’essayer de concevoir.
Si vous allaitez ou si vous avez cessé d’allaiter au cours des six semaines précédentes, il vous est conseillé de ne pas suivre de traitement à l’iode radioactif.
Vous devriez parler avec votre obstétricien de ces questions pour obtenir des conseils spécifiques.
La verité
La maladie de Basedow est une maladie auto-immune courante qui doit être diagnostiquée et traitée rapidement pour éviter des complications à long terme.
Il existe trois options de traitement pour la maladie de Graves : les médicaments antithyroïdiens, la chirurgie et la thérapie à l’iode radioactif, qui est utilisée pour détruire la glande thyroïde.
Discutez avec votre médecin si vous souhaitez en savoir plus sur la thérapie à l’iode radioactif, son efficacité et les risques éventuels qu’elle pourrait présenter afin de déterminer le meilleur plan de traitement.
