L’hémopéritoine est une affection médicale caractérisée par une accumulation de sang dans la cavité abdominale, en particulier dans la cavité péritonéale. La cavité péritonéale est l’espace entre les deux membranes péritonéales qui séparent la paroi abdominale des organes abdominaux. Il s’agit essentiellement d’un sac rempli de liquide. Le liquide présent dans la cavité péritonéale agit comme un lubrifiant pour réduire la friction entre les organes et possède également des propriétés anti-inflammatoires.
L’hémopéritoine est causé lorsque le sang s’accumule dans la cavité péritonéale. Il en résulte que la paroi interne de la paroi abdominale et des organes abdominaux est remplie de sang. Habituellement, la cavité péritonéale a suffisamment d’élasticité pour accueillir jusqu’à 4 litres de sang.
Ainsi, si le sang s’infiltre à travers la cavité péritonéale, cela signifie qu’il y a une perte de sang massive et a le potentiel de déplacer le corps vers un état de choc hémorragique qui peut parfois être fatal pour l’individu s’il n’est pas traité à la suite de Hémopéritoine.
Quelles sont les causes de l’hémopéritoine ?
Certaines des causes de l’hémopéritoine sont :
- Un traumatisme ou une blessure abdominale aiguë qui peut être profonde et pénétrante
- Une blessure par arme blanche dans la région abdominale
- Un traumatisme contondant causé à la suite d’une blessure due à une agression ou à un acte de violence peut provoquer un hémopéritoine
- Rupture ou blessure de la rate
- Rupture du foie
- Lacération intestinale
- Rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale.
- Grossesse extra-utérine et hémorragie
- Rupture utérine
- Rupture de kyste ovarien
Quels sont les symptômes de l’hémopéritoine ?
Dans la plupart des cas d’hémopéritoine, les patients restent asymptomatiques pendant quelques jours après la blessure initiale qui a déclenché le saignement. Ce n’est qu’après un certain temps que les patients commencent à se plaindre d’inconfort et de douleurs abdominales. La pression artérielle de l’individu peut également être un peu faible. L’individu peut devenir léthargique et peut se sentir fatigué tout le temps. Dans les cas aigus d’hémopéritoine, la perte de sang peut entraîner un choc hémorragique qui peut être assez dangereux et donc un diagnostic précoce est recommandé d’hémopéritoine.
Comment diagnostique-t-on l’hémopéritoine ?
Une fois qu’une personne se présente aux urgences avec une blessure ou un traumatisme de la région abdominale, la première chose que le médecin urgentiste ferait est de procéder à une échographie d’urgence de l’abdomen pour rechercher la présence de sang dans la cavité péritonéale.
Une paracentèse peut également être réalisée pour détecter la présence de sang dans la cavité péritonéale. Tout liquide présent dans la cavité péritonéale, qu’il s’agisse de sang ou non, est prélevé à l’aide d’une aiguille et envoyé pour analyse. Une tomodensitométrie de l’abdomen sera effectuée, ce qui révélera une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale. Ces tests confirmeront le diagnostic d’hémopéritoine.
Pour des raisons diagnostiques et thérapeutiques, une laparotomie exploratrice peut être réalisée et le sang sera drainé de la cavité péritonéale pour confirmer le diagnostic d’hémopéritoine.
Comment l’hémopéritoine est-il traité ?
Une fois l’hémopéritoine diagnostiqué, le patient devra subir une intervention chirurgicale d’urgence pour identifier l’emplacement de la perte de sang et arrêter toute nouvelle perte de sang de la région et traiter l’hémopéritoine. D’autres traitements de l’hémopéritoine dépendent de la cause du saignement.
Les saignements causés par une hémorragie vasculaire peuvent être soignés en ligaturant ou en liant le vaisseau qui saigne. Si une rupture de la rate est responsable du saignement, une splénectomie peut être nécessaire. Si la source du saignement est le foie, des agents coagulants peuvent être utilisés pour arrêter le saignement et traiter l’hémopéritoine.