L’enrouement peut être défini de plusieurs façons. Cela signifie généralement que votre voix sonne différemment. Il peut être haletant, râpeux, tendu, plus doux en volume, ou plus bas ou plus haut. L’enrouement accompagne généralement un certain type d’irritation ou d’inflammation de la boîte vocale ou du larynx. Les raisons les plus courantes pour lesquelles nous avons un enrouement peuvent être dues à une infection des voies respiratoires supérieures ou inférieures, à des allergies, à une exposition à des produits chimiques ou à des gaz toxiques ou à un abus de la voix. Dans cet article, nous discuterons des signaux d’enrouement à long terme ou chroniques.
De nombreux médecins ORL peuvent avoir une forte suspicion de ce qui cause votre enrouement avant même que vous ne soyez examiné.
Comment parler ?
Nos voix sont un effort coordonné du son et de la résonance produits par nos cordes vocales, les structures de notre bouche, de notre gorge et de notre nez, et nos efforts conscients pour contrôler les sons que nous produisons. Nous pouvons dire des mots, mais sans un certain type de production sonore, rien ne sort.
Les gens qui s’étouffent avec la nourriture sont une illustration de notre façon de parler.
Ils peuvent dire des mots à la bouche, même essayer de pousser de l’air dans leurs cordes vocales, mais bien qu’ils essaient de dire quelque chose, dans ce cas, ils appellent à l’aide, ils ne peuvent pas parler.
Un autre exemple sont les patients qui ont eu un cancer dans leur boîte vocale. Dans de nombreux cas, l’air qu’ils respirent est détourné de leurs cordes vocales, s’ils n’en ont même plus l’usage. Une solution pour les faire reparler est de leur offrir une caisse de résonance artificielle pour émettre des sons afin qu’ils puissent fabriquer de la parole.
L’importance de la boîte vocale est de créer des sons. La création de la parole dépend de nous et de la façon dont nous utilisons notre bouche, notre nez et notre gorge pour transformer les sons en quelque chose que les autres peuvent comprendre.
La modulation du son ou la qualité de votre voix comprend la hauteur, le volume et le ton peut avoir beaucoup à voir avec la taille et la forme de vos cordes vocales, la façon dont elles bougent ou non, et les cavités résonnantes telles que votre nez, cavité nasale, et vos sinus.
Que dois-je faire si ma voix reste rauque ?
Si votre voix sonne toujours différemment après environ trois semaines, en particulier si vous vous remettez d’une maladie respiratoire récente, vous devriez consulter votre médecin.
Une autre considération importante est que si vous avez un enrouement accompagné d’une difficulté à avaler, d’une boule dans le cou ou de la gorge, d’une douleur à la déglutition ou à la parole, il se peut que l’enrouement soit le signal d’autre chose.
Qu’est-ce qui rend ma voix différente ?
Vos cordes vocales sont des instruments finement réglés, et elles vous sont spécifiques. L’enrouement ou la laryngite à long terme ou chronique signifie qu’il y a un certain type d’altération de la boîte vocale elle-même. Souvent, il s’agit d’un changement irréversible de la muqueuse recouvrant la corde vocale ou les muscles vocaux.
Les schémas de modifications des cordes vocales peuvent varier. Des processus réactifs ou réparateurs peuvent se produire en fonction des causes, qui peuvent inclure :
- Inflammation.
- Œdème (gonflement).
- Hyperémie (rougeur).
- Infiltration et prolifération de la muqueuse en fonction de la réponse.
Le processus inflammatoire peut endommager la fine paroi de la boîte vocale, en particulier la paroi arrière ou postérieure. C’est là que se trouve l’ouverture de notre œsophage. Le terme technique pour cette zone est la zone cricopharyngée et les muscles la contrôlent.
Le reflux gastro-oesophagien , par exemple, peut affecter cette région.
La zone postérieure de la boîte vocale joue également le rôle de déplacer les muqueuses hors de l’arbre trachéobronchique. Il existe de fines cellules ressemblant à des cheveux ou des cils qui se déplacent par vagues ou battent. Si les cils sont altérés, le mucus qui en résulte reste sur la paroi arrière de la boîte vocale et peut provoquer une toux.
Le mucus qui reste sur les cordes vocales peut également les faire geler ou cesser de fonctionner. C’est ce qu’on appelle le laryngospasme et cela peut mettre la vie en danger. S’étouffer avec des aliments comme décrit précédemment ou une réponse à un produit chimique nocif sont de bons exemples de laryngospasme.
Qu’est-ce que mon médecin utilisera pour comprendre pourquoi je suis enroué ?
Si votre médecin vous a traité pour une maladie des voies respiratoires supérieures ou inférieures et que vous restez toujours enroué ou que vous avez un autre problème tel qu’une masse au cou, il est probable que vous deviez consulter un spécialiste ORL.
Des études de laboratoire seront obtenues, y compris :
- Numération globulaire complète.
- Cultures d’expectorations et sensibilités aux bactéries, virus et champignons.
- Culture et sensibilités d’un prélèvement de votre nez ou de votre gorge.
- Marqueurs sérologiques des maladies auto-immunes.
- Études pour exclure la tuberculose et la syphilis, si indiqué.
Des études d’imagerie peuvent être utiles, notamment :
- Radiographie latérale du cou lisse.
- Radiographie pulmonaire.
- CT et IRM.
- Études d’hirondelle barytée pour évaluer l’œsophage et l’estomac.
L’outil le plus précieux que votre médecin ORL utilisera est la laryngoscopie directe. Elle est réalisée soit avec un simple miroir dentaire et une lumière intense, soit en utilisant une technologie plus moderne connue sous le nom de nasopharyngolaryngoscopie à fibre optique flexible. C’est un mot long et compliqué qui signifie qu’un tube mince avec une lumière et généralement une caméra est utilisé pour examiner l’arrière de la gorge et du larynx.
Dans certains cas, il est important que le patient soit anesthésié afin qu’une laryngoscopie directe avec un laryngoscope rigide pour un examen plus détaillé puisse être effectuée, ce qui peut inclure une biopsie, des cultures et des frottis pour l’identification d’éventuels agents responsables. En outre, c’est à ce moment que d’autres anomalies telles que les polypes ou les nodules des cordes vocales peuvent être évaluées.
Une autre méthode d’examen de la boîte vocale consiste à utiliser un vidéotrobe. Ceci est utilisé si une tumeur ou d’autres anomalies ont été exclues du diagnostic. Cette procédure peut fournir des informations importantes sur les caractéristiques de la vibration et du mouvement des cordes vocales.
Points clés à retenir
Un enrouement persistant peut signaler beaucoup de choses, il ne faut donc pas l’ignorer.
Une thérapie de soutien telle que l’hydratation, l’inhalation de vapeur, l’humidification, l’évitement des polluants ou des substances irritantes telles que celles présentes dans l’environnement peut être une première étape.
Plus important encore, un examen attentif de la boîte vocale donnera des indices sur la cause de l’enrouement. Certaines solutions peuvent nécessiter une intervention chirurgicale mineure en plus des médicaments. Dans de nombreux cas, l’orthophonie et la manière dont nous utilisons notre voix peuvent également être vitales.
