Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation (DPDR) est un trouble mental qui vous amène à vous sentir détaché de votre corps, de vos pensées et de votre environnement. Il existe deux facettes du DPDR connues sous le nom de :
- Dépersonnalisation: Le détachement de votre propre esprit et de votre corps, vous donnant l’impression d’être un « observateur » de vous-même
- Déréalisation: Le détachement du monde extérieur, vous faisant percevoir le monde qui vous entoure comme irréel, onirique, déformé ou surréaliste
Le DPDR est un type de trouble dissociatif répertorié dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) publié par l’American Psychiatric Association.Elle touche jusqu’à 2 % de la population générale, principalement à la suite d’un événement traumatisant passé. Jusqu’à la moitié des personnes atteintes de DPDR déclarent avoir été la cible de maltraitances, notamment de maltraitance d’enfants ou de violence domestique.
Cet article décrit les causes et les caractéristiques du trouble de dépersonnalisation-déréalisation, y compris la manière dont il est diagnostiqué et traité.
Symptômes du trouble de dépersonnalisation-déréalisation
La dépersonnalisation et la déréalisation sont des symptômes qui peuvent être ressentis dans le cadre d’un trouble dissociatif. La dépersonnalisation et la déréalisation sont des expériences distinctes. Vous pouvez ressentir l’un de ces phénomènes plus profondément que l’autre, mais ils se produisent généralement ensemble dans le DPDR.
Avec la dépersonnalisation/déréalisation, vous avez le sentiment de regarder votre vie de la même manière que vous regardez un film. Certaines personnes parlent d’une « expérience hors du corps ».
La dépersonnalisation signifie se sentir en dehors de son corps ou de son esprit. La déréalisation signifie avoir l’impression que ce qui vous entoure n’est pas réel.
Les symptômes de dépersonnalisation peuvent inclure :
- Se sentir déconnecté de son corps, de ses sentiments et de son esprit
- Se sentir hors de son corps et observer sa vie
- Ne pas être capable de décrire vos émotions
- Se sentir engourdi
- Se sentir comme un robot
- Sentiment de ne pas pouvoir contrôler ce que vous dites ou faites
- Avoir des problèmes de mémoire
Les symptômes de déréalisation peuvent inclure :
- Se sentir déconnecté de son environnement
- Penser que le monde n’est pas réel
- Se sentir « comme un mur de verre » vous sépare du monde
- Avoir une vision déformée, comme voir des objets flous, incolores et inhabituellement petits ou grands
Les symptômes de la DPDR durent généralement quelques minutes, mais peuvent persister pendant des heures ou des jours et peuvent réapparaître par intermittence pendant des années.
Qu’est-ce qui déclenche la dépersonnalisation ?
Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation est souvent déclenché par un stress extrême, une anxiété ou une dépression. Un manque de sommeil ou un environnement trop stimulant peuvent également déclencher des symptômes de DPDR ou les aggraver.
Comment le trouble de dépersonnalisation-déréalisation est diagnostiqué
L’âge moyen d’apparition de la DPDR est de 16 ans, la majorité des cas étant diagnostiqués avant l’âge de 20 ans. Selon une étude, 72 % des personnes diagnostiquées avec une DPDR souffrent d’un autre trouble de santé mentale ; l’anxiété et la dépression sont les plus courantes.
Selon le DSM-5, pour recevoir un diagnostic de DPDR, une personne doit avoir :
- Épisodes constants ou récurrents de déréalisation, de dépersonnalisation ou les deux
- Sont capables de maintenir le contact avec la réalité lors de ces épisodes
- Détresse ou déficience importante dans certains domaines du fonctionnement
Avant de poser un diagnostic, un médecin voudra exclure des problèmes médicaux tels qu’un traumatisme cérébral, un accident vasculaire cérébral, des infections cérébrales (comme la méningite bactérienne) ou des troubles neurodégénératifs (comme la maladie d’Alzheimer et la démence à corps de Lewy) qui peuvent provoquer des symptômes similaires.
Les tests peuvent inclure :
- Prises de sang
- Tests d’urine
- IRM cérébrale ou tomodensitométrie
- Électroencéphalogramme (EEG)
Le prestataire de soins souhaitera également exclure d’autres troubles mentaux présentant des symptômes similaires mais des méthodes de traitement différentes, tels que :
- Trouble dissociatif de l’identité (TDI) : trouble, anciennement connu sous le nom de trouble de la personnalité multiple, dans lequel une personne éprouve deux ou plusieurs états de personnalité ou identités distincts.
- Amnésie dissociative : trouble mental dans lequel vous avez des difficultés à vous souvenir d’informations importantes sur vous-même et votre vie
- Troubles psychotiques : groupe d’affections comme la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs dans lesquels une personne éprouve des hallucinations, des délires et un détachement de la réalité.
DPDR contre schizoprenie
Le trouble de dépersonnalisation/déréalisation diffère des troubles psychotiques comme la schizophrénie en ce sens qu’une personne atteinte de DPDR est pleinement consciente de son détachement de son corps, de son esprit ou de son environnement. Avec la psychose, une personne perçoit (c’est-à-dire entend, voit, ressent) des choses en l’absence de stimuli réels ou souffre de fausses croyances.
Quelles sont les causes du trouble de dépersonnalisation-déréalisation ?
La cause exacte du DPDR est inconnue, mais on pense qu’elle est liée à un traumatisme passé qui amène une personne à se détacher inconsciemment d’elle-même et/ou du monde qui l’entoure. En « atténuant » ces perceptions, une personne peut se distancier des événements qui déclenchent des souvenirs ou des sensations du traumatisme.
Le DPDR survient généralement chez les personnes souffrant de trouble de stress post-traumatique (SSPT) et peut être induit par des situations très stressantes telles que :
- Guerre
- Maltraitance des enfants
- Abus sexuel ou viol
- Une agression violente (y compris des violences domestiques)
- Avoir un parent atteint d’une maladie mentale
- Une catastrophe naturelle
- Un accident traumatisant
- La mort subite ou traumatisante d’un proche
Il existe d’autres éléments qui peuvent provoquer ou contribuer au DPDR, notamment :
- Prendre des drogues illicites, comme des drogues hallucinogènes
- Privation de sommeil
- Certains types d’épilepsie, comme les crises d’absence
- Autres troubles mentaux, notamment dépression majeure ou trouble panique
- Troubles vestibulaires qui affectent l’orientation de votre corps dans l’espace
- Un cortex préfrontal dysfonctionnel (la partie du cerveau qui aide à former des réponses et des sensations émotionnelles)
Comment le trouble de dépersonnalisation-déréalisation est-il traité ?
Il est possible d’effectuer une récupération complète à partir du DPDR. Certaines personnes le font elles-mêmes, sans traitement. D’autres personnes bénéficient de la prise de médicaments ou d’une psychothérapie.
Médicaments pour la DPDR
Il n’existe pas de médicament spécifique pour traiter la DPDR, mais votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour soulager vos symptômes ou affections connexes comme la dépression, l’anxiété ou les crises de panique.
Voici des exemples de médicaments qui peuvent aider une personne atteinte de DPDR :
- Antidépresseurs comme Zoloft (sertraline), Prozac (fluoxétine), Celexa (citalopram)
- Médicaments anxiolytiques (anti-anxiété) comme Klonopin (clonazépam) et Diastat (diazépam)
- Médicaments anticonvulsivants (ASM) comme Lamictal (lamotrigine)
Psychothérapie pour DPDR
La psychothérapie est un traitement courant du trouble de dépersonnalisation-déréalisation. L’objectif est d’éliminer le stress sous-jacent à l’origine de la maladie et d’aider les gens à se sentir « ancrés » dans leurs expériences.
Les options de psychothérapie comprennent :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : type de thérapie par la parole utilisée pour identifier et modifier les schémas de pensée non bénéfiques.
- Thérapie psychodynamique : une sorte de thérapie par la parole qui se concentre sur les processus inconscients qui informent les comportements afin que vous puissiez les modifier.
- Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDD) : Un type de thérapie par la parole dans laquelle vous bougez vos yeux tout en traitant les souvenirs traumatisants pour rester « dans le présent »
- Thérapie comportementale dialectique (TCD) : Un type de thérapie par la parole fondé sur des données probantes qui aide les individus à réguler leurs émotions intenses et à modifier leurs comportements inadaptés.
Faire face au trouble de dépersonnalisation-déréalisation
Si vous présentez des symptômes de DPDR, certaines stratégies peuvent vous aider à vous sentir plus connecté à vous-même et à la réalité. Ceux-ci incluent :
- Pincez doucement votre peau pour vous sentir plus connecté à votre corps
- Prendre des respirations lentes et profondes tout en vous concentrant sur le mouvement de votre poitrine et de votre diaphragme
- Appeler un ami et lui demander de vous parler pour vous aider à vous sentir plus connecté à la réalité
- Garder vos yeux en mouvement autour de votre environnement pour éviter de vous évanouir
- Pratiquer la méditation pour accroître votre conscience de votre expérience
- Regarder autour de vous et compter les objets que vous voyez, prononcer leurs couleurs à haute voix ou nommer des objets
Ressources en santé mentale
Si vous souffrez de DPDR, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les centres de soutien et de traitement près de chez vous.
Résumé
Le trouble de dépersonnalisation-déréalisation (DPDR) est un problème de santé mentale qui vous fait vous sentir déconnecté de votre corps, de vos pensées et de votre environnement. Certaines personnes souffrent de DPDR après avoir subi un traumatisme, un manque de sommeil ou parce qu’elles sont génétiquement prédisposées à cette maladie.
Certaines personnes atteintes de DPDR se rétablissent d’elles-mêmes et n’ont pas besoin d’aide, mais si vous présentez des symptômes que vous avez du mal à gérer, les médicaments et la psychothérapie peuvent être efficaces.
