Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien (CTS) est une affection qui se développe lorsque le nerf médian du poignet et de la main est comprimé. Cette condition provoque des douleurs, des picotements, des engourdissements et éventuellement une faiblesse de la main et des doigts. Vous pouvez gérer, voire inverser, le syndrome du canal carpien grâce à des changements de mode de vie, des médicaments et, dans les cas graves, une intervention chirurgicale.

Cet article traite du syndrome du canal carpien : de quoi il s’agit, les symptômes de la maladie, comment il est diagnostiqué et les options de traitement.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien provoque des douleurs dans la partie de la main et des doigts desservie par le nerf médian (distribution sensorielle du nerf médian). Cela inclut la paume de la main, y compris le pouce, l’index, le majeur et la moitié de l’annulaire.

D’autres symptômes du syndrome du canal carpien peuvent être les suivants :

• Picotements dans la distribution nerveuse médiane
• Engourdissement
• Douleur accrue la nuit
• Perte de sensation dans les doigts affectés
• Diminution de la force de préhension et de pincement
• Rétrécissement (atrophie) des muscles à la base du pouce (éminence thénar)
• Sensation d’avoir les doigts enflés ou gonflés
• Diminution de l’amplitude de mouvement des doigts
• Difficulté à déterminer les températures au toucher (comme le chaud ou le froid)
• Laisser tomber des objets

Causes du syndrome du canal carpien

Le canal carpien contient huit tendons et le nerf médian. Un gonflement ou un épaississement des tendons du canal carpien peut comprimer le nerf médian, conduisant au syndrome du canal carpien. La cause exacte de cette maladie n’est pas toujours connue, mais de nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de développer un SCC.

Ceux-ci incluent :

• Sexe féminin
• Être obèse
• Grossesse ou ménopause (en raison d’une rétention d’eau)
• Une fracture du poignet ou un autre traumatisme
• Arthrite
• Diabète
• Autres troubles métaboliques
• Âge accru
• Dormir sur un poignet plié
• Troubles thyroïdiens ou hypophysaires
• Goutte
• Kyste ou tumeur ganglionnaire
• Éperons osseux
• Infection
• Antécédents familiaux de syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est courant
Le syndrome du canal carpien est le type de trouble de compression nerveuse le plus courant, touchant environ 8 % des Américains.

Quels emplois aggravent le syndrome du canal carpien ?

Certains emplois et passe-temps peuvent augmenter le développement du syndrome du canal carpien, principalement si le travail nécessite une préhension répétitive et forte, une flexion du poignet et des outils vibrants.Les exemples incluent :

• Travail à la chaîne
• Peinture
• Jouer du piano
• Construction

Le syndrome du canal carpien peut également se développer à la suite d’un travail de bureau sédentaire qui nécessite beaucoup de frappe ou d’écriture, surtout si le poste de travail n’est pas correctement configuré.

Comment diagnostique-t-on le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien est diagnostiqué au moyen d’examens physiques et de tests visant à évaluer la fonction nerveuse. Lors d’un examen physique, un médecin peut effectuer des tests, tels que le signe de Tinel ou le test de Phalen, pour reproduire vos symptômes si vous souffrez du syndrome du canal carpien.

Un prestataire peut également effectuer un test de la fonction nerveuse pour évaluer l’étendue des dommages causés au nerf médian avec le CTS. Ceux-ci incluent :

• Étude de conduction nerveuse: Ce test mesure l’intensité et la vitesse des impulsions électriques lorsqu’elles se propagent le long du nerf médian. Avec CTS, cette intensité et cette vitesse peuvent diminuer.
• Électromyographie (EMG): Ce test consiste à placer de minuscules aiguilles dans divers muscles alimentés par le nerf médian pour mesurer la quantité d’activité électrique dans ces muscles. Une activité électrique anormale détectée par EMG peut être un signe de CTS.

Comment traite-t-on le syndrome du canal carpien ?

Le traitement du syndrome du canal carpien peut aller de changements de mode de vie à la chirurgie, en fonction de la gravité des lésions nerveuses au moment du diagnostic.

Changements de style de vie

Des changements mineurs dans vos activités quotidiennes peuvent aider à diminuer les symptômes du syndrome du canal carpien et éventuellement à inverser la maladie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Éviter les activités aggravantes: Dans la mesure du possible, évitez les activités qui augmentent vos symptômes. Si vous ne pouvez pas les éviter, prenez des pauses quotidiennes fréquentes pour reposer votre main.
• Utiliser des outils ergonomiques: Utilisez des ustensiles d’écriture ergonomiques et d’autres appareils dotés de poignées plus épaisses pour réduire le stress sur les muscles de vos mains lors des tâches quotidiennes.
• Portez une attelle: Garder le poignet dans une position neutre (droite) réduit la tension sur le nerf médian. Portez une attelle pendant votre sommeil et pendant les activités quotidiennes qui provoquent vos symptômes jusqu’à ce que votre état se résolve.
• Asseyez-vous avec une bonne posture: Aménagez votre poste de travail pour réduire la pression sur votre nerf médian et améliorer votre posture.

Exercices du canal carpien

Des exercices spécifiques peuvent aider à réduire la raideur et à améliorer un mouvement appelé glissement nerveux dans le syndrome du canal carpien. Les tendons du canal carpien sont attachés aux muscles qui font bouger votre poignet et vos doigts. L’étirement de ces muscles peut réduire la tension et la douleur. Effectuez des étirements plusieurs fois au cours de la journée en procédant comme suit :

• Écartez vos doigts et rapprochez-les 10 fois.
• Touchez le bout de votre pouce avec le bout de chaque doigt 10 fois.
• Tenez votre bras droit devant vous. Pliez votre poignet. Appliquez doucement une pression sur le dos de votre main avec la main opposée jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans votre avant-bras. Tenez pendant 30 secondes. Retournez votre avant-bras et répétez dans la direction opposée.
• Commencez avec vos doigts tendus. Pliez les jointures de vos doigts, puis pliez-les en un poing. Redressez les doigts. Répétez 10 fois.
• Commencez avec vos doigts tendus. Pliez uniquement les grosses jointures pour former un plateau avec vos doigts. Amenez ensuite le bout de vos doigts vers votre paume. Redressez vos doigts.

Les exercices de glissement nerveux peuvent aider le nerf médian à se déplacer en douceur dans le canal carpien.Parcourez cette séquence lentement, plusieurs fois par jour :

• Serrez le poing.
• En gardant votre pouce à côté de votre main, redressez vos doigts.
• Pliez votre poignet vers l’arrière.
• Déplacez votre pouce sur le côté.
• Tournez votre avant-bras en position paume vers le haut.
• Utilisez votre autre main pour appliquer une légère pression afin d’augmenter l’étirement de votre pouce.

Les cas plus graves de syndrome du canal carpien peuvent entraîner une faiblesse et une diminution de la motricité fine. Un thérapeute de la main certifié (ergothérapeute ou physiothérapeute) peut vous proposer un plan d’exercices individualisé pour répondre à vos limitations spécifiques.

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire les symptômes du syndrome du canal carpien. Les exemples incluent Advil ou Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène) et Bayer (aspirine). Des stéroïdes oraux ou une injection de cortisone peuvent être nécessaires dans les cas plus graves.

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale, appelée libération du canal carpien, peut être nécessaire pour soulager la pression sur le nerf médian. Il s’agit de l’une des interventions chirurgicales les plus courantes aux États-Unis.

La libération du canal carpien consiste à couper le ligament qui forme le toit du canal carpien. Cela peut être réalisé par voie endoscopique en insérant des outils dans de minuscules incisions du poignet ou par une procédure ouverte avec une incision plus longue.

Les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent être inversés par une intervention chirurgicale, mais pour certaines personnes, le rétablissement complet peut prendre jusqu’à un an.

Risques du syndrome du canal carpien non traité
Si vous pensez souffrir du syndrome du canal carpien, consultez votre médecin. Le syndrome du canal carpien non traité peut entraîner des lésions nerveuses permanentes, entraînant un engourdissement et une diminution de la fonction de votre main.

Prévenir les poussées du canal carpien

Les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent aller et venir. Pour contribuer à réduire le risque de poussées, continuez à effectuer des exercices CTS plusieurs fois par semaine et utilisez une bonne ergonomie.

Si vos symptômes réapparaissent, traitez-les rapidement. Portez votre attelle, principalement pendant votre sommeil, pour réduire la pression sur votre nerf médian. Consultez votre médecin si un traitement conservateur ne soulage pas vos symptômes.