Qu’est-ce que le cancer de la moelle osseuse ?

La moelle osseuse est le tissu situé au centre des os qui produit les cellules sanguines. Les cancers qui se développent dans la moelle osseuse comprennent la leucémie, qui affecte les globules blancs qui combattent les infections, le myélome multiple, qui affecte les plasmocytes, et les syndromes myélodysplasiques (SMD), qui peuvent empêcher les cellules sanguines fabriquées par la moelle osseuse de devenir matures.

De plus, il existe des néoplasmes myéloprolifératifs (NMP) qui peuvent être bénins (non cancéreux), précancéreux ou cancéreux. Cet article passera en revue les types de cancer de la moelle osseuse, comment ils sont diagnostiqués, traités et comment y faire face si vous en avez reçu un. 

Types de cancer de la moelle osseuse

Il existe plusieurs types de cancer de la moelle osseuse, chacun affectant les différents types de cellules sanguines produites par la moelle osseuse.

La leucémie est un type de cancer affectant les globules blancs et peut être aiguë ou chronique. Les leucémies aiguës se développent rapidement, tandis que les leucémies chroniques se développent plus lentement.Voici des exemples de leucémie :

• Leucémie lymphoblastique aiguë
• Leucémie myéloïde aiguë
• Leucémie lymphoïde chronique
• Leucémie myéloïde chronique

Le myélome multiple est un cancer qui affecte les plasmocytes, responsables de la production d’anticorps pour aider l’organisme à combattre les infections.

Les syndromes myélodysplasiques (SMD) sont un groupe de troubles qui affectent la production de cellules sanguines dans la moelle osseuse. Les cellules sanguines ne se développent pas jusqu’à la pleine maturité qu’elles sont censées atteindre, ce qui les empêche de fonctionner correctement.

Voici des exemples de types de MDS :

• Anémie réfractaire
• Anémie réfractaire à sidéroblastes annelés
• Anémie réfractaire avec excès de blastes
• Cytopénie réfractaire
• MDS inclassable

Les néoplasmes myéloprolifératifs sont un groupe de maladies dans lesquelles une trop grande quantité d’un certain type de cellules (globules blancs, globules rouges ou plaquettes) est produite. La croissance anormale de ces cellules peut empêcher leur bon fonctionnement et entraîner d’autres problèmes. Ces conditions peuvent être bénignes, précancéreuses ou cancéreuses.

Les types de MPN comprennent :

• Polyglobulie vraie (trop de globules rouges)
• Myélofibrose primaire (cicatrisation progressive de la moelle osseuse)
• Thrombocytémie essentielle (trop de plaquettes)

Les leucémies chroniques peuvent également être classées dans ce groupe.

Symptômes du cancer de la moelle osseuse

Les symptômes des cancers de la moelle osseuse peuvent différer selon le type et le stade du cancer. Cependant, certains symptômes courants des cancers de la moelle osseuse peuvent inclure :

• Fatigue
• Faiblesse
• Perte de poids involontaire
• Infections fréquentes
• Fièvre
• Douleur osseuse
• Douleurs articulaires
• Des ecchymoses ou des saignements faciles

Dans certains cas, aucun symptôme peut être présent ou peut être si léger qu’il n’est pas remarqué ou est attribué à autre chose. De plus, des symptômes autres que ceux énumérés ci-dessus peuvent être présents, selon le type de cancer. 

Causes

Le cancer se développe lorsque l’ADN (matériel génétique) des cellules affectées devient anormal d’une manière ou d’une autre. Dans de nombreux cas, la cause exacte de ces cancers n’est pas entièrement comprise. Mais il existe des facteurs de risque connus qui peuvent augmenter le risque de développer ces cancers.

Les facteurs de risque de développer une leucémie peuvent varier quelque peu selon le type. Cependant, les facteurs de risque courants comprennent :

• Exposition aux radiations
• Exposition à des produits chimiques tels que le benzène
• Antécédents familiaux de leucémie
• Âge croissant
• Fumeur
• Avoir d’autres troubles de la moelle osseuse
• Avoir des troubles génétiques tels que le syndrome de Klinefelter ou le syndrome de Li-Fraumeni

Les facteurs de risque de développer un myélome multiple comprennent :

• Âge croissant
• Exposition aux radiations
• Antécédents familiaux de myélome
• Sexe masculin

Le myélome multiple est plus souvent diagnostiqué chez les Noirs.

Les facteurs de risque de MPN et de MDS sont similaires et comprennent :

• Antécédents familiaux de MPN ou MDS
• Âge croissant
• Exposition aux radiations
• Exposition au benzène
• Présence d’une mutation Janus kinase 2 (JAK2)

Diagnostic

Le diagnostic des cancers de la moelle osseuse nécessite plusieurs étapes, commençant souvent par des antécédents médicaux et un examen physique par un professionnel de la santé.

Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour évaluer la formule sanguine complète (CBC). Ce test fournit un résultat sur le nombre de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes, ainsi que sur des anomalies dans la forme et la taille des cellules sanguines. Des analyses de sang supplémentaires peuvent évaluer la fonction rénale et hépatique, les électrolytes, etc.

Si indiqué, une biopsie de la moelle osseuse peut être réalisée. Cela consiste à prélever une petite quantité de tissu de moelle osseuse et à l’examiner au microscope. Cela peut déterminer toute anomalie dans la moelle osseuse, et des tests plus approfondis de la moelle peuvent rechercher des changements ou des mutations génétiques.

Des études d’imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou la tomographie par émission de positrons (TEP) peuvent aider à identifier l’étendue du cancer et s’il s’est propagé à d’autres parties du corps.

Traitement

Une fois le diagnostic posé et tous les tests sanguins et d’imagerie effectués, le médecin déterminera le meilleur plan de traitement. Le traitement des cancers de la moelle osseuse peut varier en fonction du type et du stade spécifiques du cancer. Certains traitements courants incluent :

• Chimiothérapie : utilise des médicaments pour tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.
• Radiothérapie : utilise un rayonnement à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses
• Greffe de moelle osseuse ou de cellules souches : remplace la moelle osseuse cancéreuse par des cellules saines provenant de la personne ou d’un donneur.
• Immunothérapie : utilise le système immunitaire pour aider à combattre les cellules cancéreuses
• Thérapies ciblées : ciblent spécifiquement certaines protéines ou gènes qui contribuent à la croissance et à la propagation des cellules cancéreuses.

Le choix du traitement peut également dépendre de l’âge et de l’état de santé général de la personne.Dans certains cas, selon le type de cancer, aucun traitement autre que l’observation ne peut être indiqué. Dans ce cas, on parle d’attente vigilante.

Pronostic 

Le pronostic des personnes atteintes d’un cancer de la moelle osseuse peut varier considérablement selon le type et le stade du cancer, ainsi que selon l’état de santé général de la personne. Certains types, comme la leucémie lymphoïde chronique,ont un pronostic relativement bon, tandis que d’autres, comme la leucémie myéloïde aiguë,ont un pronostic plus sombre. 

Le pronostic est également affecté par d’autres facteurs, tels que l’âge, la présence de certaines mutations génétiques et la réponse au traitement. Au fil des années, à mesure que les options de traitement se sont améliorées, le pronostic de certains types de cancer de la moelle osseuse s’est amélioré.

Chaperon 

Faire face au cancer de la moelle osseuse peut être difficile pour la personne et ses proches. Les personnes atteintes d’un cancer de la moelle osseuse ont besoin d’un système de soutien composé de membres de leur famille, d’amis et de prestataires de soins de santé pour les aider à surmonter les aspects émotionnels et physiques de la maladie.

Certains pourraient trouver bénéfique de rejoindre un groupe de soutien pour partager leurs pensées et leurs sentiments. Il est très important qu’une personne maintienne une communication ouverte et honnête avec son fournisseur de soins de santé afin de garantir qu’elle reçoive les meilleurs soins et le meilleur soutien possible tout au long de son parcours contre le cancer.