Les gens avecatrophie géographique(GA) de la rétine sensible à la lumière de l’œil subit une perte progressive de l’épithélium pigmentaire rétinien (RPE). Le RPE est une couche de cellules située entre les cellules photoréceptrices de la rétine et la couche de vaisseaux sanguins située en dessous qui nourrit la rétine.
L’atrophie géographique est une maladie chronique évolutive qui a tendance à survenir au stade avancé de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Dans cette condition, les cellules pigmentées de la rétine meurent, ce qui entraîne l’apparition de taches différentes des autres. Le nom de la condition vient de cette apparence, qui ressemble à des régions distinctes sur une carte.
L’atrophie géographique touche environ 20 % des personnes atteintes de DMLA. Dans le monde, environ 8 millions de personnes souffrent de cette maladie dans au moins un œil.
Cet article couvrira les symptômes de l’atrophie géographique, ses causes potentielles, la façon dont elle est diagnostiquée et à quoi s’attendre si vous souffrez d’atrophie géographique.
Symptômes
Au début, l’atrophie géographique peut ne présenter aucun symptôme. Les symptômes peuvent mettre du temps à apparaître. À mesure que la maladie progresse et que davantage de cellules sont perdues, vous pouvez commencer à ressentir les symptômes suivants :
- Manquer certaines lettres lors de la lecture ou constater que de petites parties du visage d’une personne ne sont pas visibles
- Besoin de lumière supplémentaire pour lire
- Avoir du mal à faire les choses dans le noir
- Les couleurs semblent atténuées
- Avoir de la difficulté à voir lors de tâches qui nécessitent une vision détaillée (par exemple, conduire, cuisiner, coudre ou distinguer différents visages)
Causes
La cause exacte de l’atrophie géographique n’est pas claire, mais les chercheurs continuent de trouver des facteurs qui semblent jouer un rôle dans le risque d’une personne, tels que :
- Génétique
- Environnement
- Dysfonctionnement du système immunitaire
- Inflammation oculaire de faible intensité affectant la rétine
- L’épaisseur de la choroïde (la couche vasculaire de l’œil qui contient des cellules épithéliales pigmentées rétiniennes) lorsqu’un seul œil est impliqué
- Cellules de Müller (un type de cellule qui aide à soutenir la rétine), qui peuvent jouer un rôle lorsque les deux yeux sont touchés
Diagnostic
Pour recevoir un diagnostic d’atrophie géographique, vous devrez être vu par un professionnel de la santé spécialisé dans la santé oculaire (ophtalmologiste).
Lors d’une visite au cabinet, ils élargiront (dilateront) la pupille (l’ouverture au centre de l’iris) pour regarder à l’intérieur de l’œil. Lorsqu’ils font cela, ils peuvent voir qu’il manque un pigment sombre dans une zone de la rétine.
Vous pouvez également subir une imagerie rétinienne pendant l’examen. Certaines techniques d’imagerie que l’ophtalmologiste peut utiliser sont :
- Les photographies couleur de la rétine (photographies du fond d’œil) peuvent montrer des dépôts de protéines (drusen) sur les tissus et peuvent être comparées pour voir comment la rétine évolue au fil du temps.
- Les photographies d’autofluorescence permettent à un prestataire de visualiser les couches de la rétine à l’aide d’une lumière bleue fluorescente. Le colorant est injecté (généralement dans une veine du bras) et circule jusqu’à l’œil, où il peut éclairer les zones à problèmes.
- La tomographie par cohérence optique (OCT) donne une vue transversale de l’arrière de l’œil. L’OCT peut montrer n’importe quel liquide sous la rétine ou si le tissu au centre (macula) s’épaissit.
Traitement
Actuellement, il existe deux traitements contre l’AG approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) :Syfovre(pegcetacoplan) etIzervay(avacincaptad pégol). Il s’agissait des premiers traitements approuvés par la FDA pour l’AG et tous deux ont été approuvés en 2023. Chaque traitement se présente sous la forme d’une solution injectée directement dans l’œil affecté par un professionnel de la santé.
Si l’atrophie géographique est quelque peu décentrée et n’a pas compromis la vision détaillée associée à la fovéa (la région de l’œil offrant la meilleure qualité de vision), votre prestataire peut recommander une rééducation visuelle.
Ce type de rééducation peut aider à gérer toute diminution de la sensibilité au contraste pouvant affecter votre vision globale ou votre capacité de lecture.
Pronostic
L’atrophie géographique est une affection progressive qui tend à affecter la partie centrale du champ visuel, là où vous avez votre vision la plus détaillée. Avec le temps, cela peut entraîner une perte de vision de plus en plus importante dans cette zone tout en laissant intacte la vision latérale.
À mesure que la maladie progresse, une personne atteinte connaîtra une perte de vision plus importante et permanente.
Sans traitement, les personnes atteintes d’atrophie géographique deviennent légalement aveugles environ six ans après le diagnostic, mais chaque personne atteinte progresse à son propre rythme. Les deux médicaments approuvés peuvent ralentir cette progression mais ne restaurent pas la vision déjà perdue.
Chaperon
Il n’est pas possible d’inverser l’atrophie géographique, mais il existe des stratégies qui peuvent vous aider à maximiser votre vision restante. Si vous constatez un nombre important de points vides dans votre vision centrale, votre ophtalmologiste peut vous orienter vers un spécialiste de la basse vision pour obtenir de l’aide. Ils peuvent vous recommander des moyens d’optimiser votre vision restante.
Certaines stratégies pour faire face à la perte de vision due à l’atrophie géographique comprennent :
- Utiliser une loupe pour augmenter la taille des lettres à lire
- Obtenir des livres, des journaux et d’autres documents en gros caractères
- Augmenter la taille d’une page imprimée et utiliser une télévision en circuit fermé pour la mettre sur un écran
- Utiliser des télescopes pour regarder la télévision, voir des panneaux de signalisation ou des panneaux d’affichage, ou trouver des numéros de maison
- Augmenter la quantité de lumière dans votre environnement
- Obtenir un télescope miniature implantable dans un œil pour utiliser les parties intactes de la rétine sensible à la lumière et améliorer votre capacité de lecture
- Utilisez des ordinateurs, des tablettes ou des logiciels spéciaux pour améliorer votre lecture
Résumé
Avec l’atrophie géographique, les cellules épithéliales pigmentaires de la rétine (généralement au centre de la vision) commencent à mourir. Environ 20 % des personnes atteintes de DMLA tardive sont touchées par une atrophie géographique. Les symptômes de la maladie peuvent aller de l’absence de lettres lors de la lecture à des difficultés à distinguer les visages ou à effectuer des activités nécessitant une vision détaillée.
La perte de vision due à l’atrophie géographique est permanente, mais des médicaments sont désormais disponibles pour ralentir la croissance de l’AG. D’autres options de prise en charge incluent des aides visuelles qui peuvent vous aider à optimiser votre vision restante si vous recevez un diagnostic de maladie.
Il est difficile d’apprendre que vous souffrez d’atrophie géographique, mais rappelez-vous que la maladie n’évolue pas rapidement. Les chercheurs travaillent également sur des moyens de traiter cette maladie. Bien qu’il n’existe actuellement aucun moyen d’arrêter la progression de la maladie, des stratégies sont disponibles pour vous aider à maximiser votre vision et à continuer de participer à de nombreuses activités visuelles.
