Protrusion rectale (à travers l’anus) Causes, symptômes, traitement

Le rectum est la dernière partie du gros intestin qui mesure environ 12 cm (environ 5 pouces) de long. Il mène au canal anal court qui mesure environ 3 à 5 cm (1 à 2 pouces) et se poursuit ensuite vers l’ouverture vers l’environnement externe appelé anus. Les selles doivent pénétrer dans le rectum pour être finalement évacuées de l’anus pendant la défécation. Cependant, il y a des moments où des saillies à travers le rectum peuvent être ressenties bien qu’il ne s’agisse pas de selles.

Qu’est-ce qui dépasse de l’anus?

Les selles (excréments) feront naturellement saillie à travers l’anus pendant la défécation. Cette saillie est généralement temporaire. Les selles sont évacuées dans l’environnement et peuvent parfois se rétracter jusqu’à ce qu’elles soient expulsées avec une tension supplémentaire. Dans certains cas, les personnes constipées et évacuant des selles très dures peuvent constater qu’elles peuvent devenir «coincées» en partie dépassant de l’anus. Avec l’essuyage et parfois même la manipulation manuelle, les selles peuvent alors être retirées.

C’est lorsque des organes ou des parties de celui-ci et des objets étrangers font saillie à travers l’anus qu’il y a souvent lieu de s’inquiéter. La sensation peut être inconfortable et parfois même douloureuse comme on le voit avec une hémorroïde prolabée. Les types de conditions et les causes des saillies à travers l’anus doivent être compris pour qu’un traitement approprié soit instauré. Les conditions les plus courantes comme les hémorroïdes ne sont pas graves, mais les causes moins courantes qui peuvent provoquer la sensation de quelque chose qui dépasse de l’anus pourraient être mortelles.

Veines saillantes

Les veines enflammées et gonflées qui font saillie sont probablement l’une des causes les plus courantes. Il est connu sous le nom d’ hémorroïdes ou de piles. Il existe deux types – les hémorroïdes internes qui sont des veines affectées à l’intérieur du rectum tandis que les hémorroïdes externes se trouvent dans l’anus. Bien que les hémorroïdes externes soient plus susceptibles de faire saillie car elles se trouvent superficiellement, parfois même les hémorroïdes internes peuvent prolapsus et faire saillie à travers l’anus. Habituellement, les hémorroïdes saillantes sont sensibles au toucher, en particulier lors de l’essuyage, des brûlures et des saignements après une selle.

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Les causes

Les hémorroïdes sont une affection très courante et on estime qu’elles affectent jusqu’à 1 personne sur 2 à l’âge de 50 ans. La plupart des cas peuvent être évités. Les causes les plus courantes comprennent le fait de s’asseoir trop longtemps sur les toilettes pendant les selles, de forcer pour évacuer les selles et de constipation chronique ou même de diarrhée. Les personnes obèses et les femmes enceintes courent un plus grand risque de développer des hémorroïdes.

Traitement

Les changements alimentaires ainsi que les changements dans les habitudes intestinales peuvent aider à soulager les cas bénins sans nécessiter de traitement médical. Pour les cas symptomatiques, les crèmes médicamenteuses contenant des substances comme l’hydrocortisone peuvent apporter un soulagement, mais ne guérissent pas les hémorroïdes à elles seules avec des changements alimentaires et de mode de vie. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire et la plupart de ces procédures sont peu invasives.

Intestin saillant

La partie inférieure de l’intestin, et en particulier le rectum, peut faire saillie à travers l’anus. Cette condition est connue sous le nom de prolapsus rectal . Il ne faut pas le confondre avec les hémorroïdes où seule une partie des veines fait saillie. Il existe différents types de prolapsus rectal selon qu’une seule couche de la paroi rectale fait saillie ou qu’une partie du rectum se télescope en elle-même pour faire saillie à travers l’anus.

Les causes

Avec l’âge, le tissu conjonctif qui soutient le rectum peut s’affaiblir et permettre au rectum de se déplacer dans des positions qu’il ne devrait pas. L’affaiblissement du plancher pelvien peut également entraîner un prolapsus et fait partie des causes les plus courantes. Il a également tendance à survenir avec l’âge et l’accouchement, raison pour laquelle un prolapsus rectal est plus fréquent chez les femmes. Les efforts à long terme et la constipation peuvent également contribuer à un prolapsus rectal.

Traitement

Corriger la constipation avec un régime riche en fibres et beaucoup d’eau, entre autres mesures, doit être immédiatement abordé en cas de constipation. Le prolapsus peut être repoussé manuellement en position et cela est utile dans les cas bénins. Cependant, dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le problème.

 

Suppositoires

Les suppositoires sont des médicaments administrés par insertion dans le rectum. C’est une forme largement utilisée de médicament où les formes orales ou injectables ne sont pas pratiques et parfois la voie d’administration rectale est préférée. L’insertion d’un suppositoire peut être difficile pour une personne qui n’est pas familière avec la procédure. S’il est mal inséré, le suppositoire peut faire saillie, surtout si une personne a passé des selles ou une grande quantité de gaz (flatulences). Il peut être facilement remède en poussant le suppositoire plus haut dans le rectum où il finira par se dissoudre.

Objets étrangers

L’insertion d’objets étrangers autres qu’un suppositoire ou un endoscope lors d’une coloscopie est inhabituelle. Il peut parfois survenir chez les enfants qui insèrent un objet dans l’anus où il reste logé jusqu’à ce qu’il s’évanouisse lors d’une selle ou qu’il soit retiré manuellement. Des objets étrangers peuvent à la place blesser les tissus de l’anus, du canal anal et du rectum, ce qui peut alors donner la sensation de quelque chose dépassant de l’anus.

Fèces dures

Parfois, les selles dures et volumineuses ne sont pas complètement expulsées par l’anus. Des portions de selles dures peuvent donc dépasser de l’anus. C’est un problème à court terme jusqu’à ce que les excréments puissent être retirés manuellement ou s’ils se rétractent dans l’anus. Bien que ce ne soit pas un phénomène courant, cela peut arriver chez les personnes constipées ou ayant une impaction fécale . Le problème peut être évité à l’avenir en utilisant des adoucisseurs de selles et en buvant de grandes quantités d’eau afin que les selles soient molles et puissent se détacher lorsqu’elles sont évacuées du rectum.

Ténesme

L’envie d’aller à la selle est parfois confondue avec quelque chose qui dépasse de l’anus. Il est plus susceptible de se produire lorsque la stimulation anormale est une caractéristique de certaines affections intestinales, comme les maladies inflammatoires de l’intestin et la proctite. Ce besoin constant est connu sous le nom de ténesme. Habituellement, les conditions dans lesquelles il se produit sont également marquées par la diarrhée ou la constipation comme symptômes prédominants. De même, la compression du rectum et du canal anal par les organes environnants peut également provoquer des sensations similaires, comme avec une hypertrophie de la prostate. Cependant, il n’y a aucune protrusion apparente d’un organe ou d’un objet de l’anus.

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Cancer

Le cancer anal est globalement rare contrairement au cancer colorectal qui fait partie des dix cancers les plus courants chez les humains. Bien que la tumeur ne dépasse pas réellement à travers l’anus, un des symptômes courants est la sensation d’une masse ou d’une croissance dans l’anus. Cela peut être confondu avec quelque chose qui dépasse ou avec l’envie constante de passer les selles (ténesme). Elle s’accompagne de symptômes tels que des douleurs, des saignements et des démangeaisons de l’anus qui chevauchent largement les symptômes des hémorroïdes.

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