Qu’est-ce que la pseudotumeur cérébrale : causes, symptômes, traitement, diagnostic, facteurs de risque, signes

Pseudotumor cerebri est une condition où il y a augmentation de la pression intracrânienne sans cause évidente. La pression intracrânienne est la pression à l’intérieur du crâne. Les symptômes de la pseudotumeur cérébrale imitent ceux d’une tumeur cérébrale ; cependant, pseudotumor cerebri n’a pas de tumeur présente. Cette condition peut potentiellement entraîner une perte de vision si elle n’est pas traitée. La pseudotumeur cérébrale est couramment observée chez les femmes en surpoids  en âge de procréer; cependant, les adultes et les enfants peuvent également souffrir de cette condition.

Si la cause de l’augmentation de la pression intracrânienne n’est pas trouvée, la pseudotumeur cérébrale peut également être appelée hypertension intracrânienne idiopathique. En raison de l’augmentation de la pression intracrânienne survenant dans la pseudotumeur cérébrale, il y a un gonflement du nerf optique qui peut entraîner une perte de vision. Les médicaments aident à diminuer cette pression, cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La cause exacte de l’apparition de la pseudotumeur cérébrale est inconnue chez la majorité des patients. Cependant, une quantité excessive de liquide céphalo-rachidien présente à l’intérieur des limites osseuses du crâne peut entraîner cette affection. Le liquide céphalo-rachidien entoure le cerveau et la moelle épinière et agit comme un amortisseur et protège le cerveau et la moelle épinière contre les blessures. Le cerveau produit le liquide céphalo-rachidien. La circulation sanguine finit par absorber ce liquide céphalo-rachidien. Tout problème dans ce processus d’absorption peut entraîner une élévation de la pression intracrânienne qui est observée dans la pseudotumeur cérébrale.

Généralement, lorsque le contenu du crâne dépasse sa capacité, cela entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Par exemple, lorsqu’une personne a une tumeur au cerveau, la tumeur augmente la pression intracrânienne car il n’y a plus de place pour accueillir la tumeur. De même, il y a augmentation de la pression intracrânienne ou gonflement du cerveau, lorsqu’il y a un excès de liquide céphalo-rachidien.

Selon les recherches, de nombreux patients atteints de pseudotumeur cérébrale présentent également une sténose ou un rétrécissement des sinus transverses dans le cerveau. Des études sont toujours en cours pour savoir si c’est la cause ou l’effet de la maladie.

• L’obésité  augmente le risque de développer une pseudotumeur cérébrale, en particulier chez les femmes. Les femmes obèses de moins de 44 ans courent un risque accru de développer une pseudotumeur cérébrale.
• Les médicaments, tels que la tétracycline, l’hormone de croissance et l’excès de vitamine A, ont montré qu’ils augmentaient le risque de pseudotumeur cérébrale.
• Certaines maladies et affections médicales sont liées à la pseudotumeur cérébrale, notamment l’anémie, la maladie d’Addison , les troubles de la coagulation sanguine, le syndrome de Behçet , le lupus , l’apnée du sommeil , le syndrome des ovaires polykystiques ,  l’ urémie et l’hypoactivité des glandes parathyroïdes.

Dans Pseudotumor Cerebri, le patient présente des symptômes similaires à ceux d’  une tumeur cérébrale, notamment :

• Les patients souffrant de Pseudotumor Cerebri peuvent présenter des symptômes de maux de tête modérés à sévères qui commencent derrière les yeux. Le mouvement des yeux aggrave le mal de tête .
• Le patient a des nausées et des vomissements .
• Pseudotumor Cerebri Les patients peuvent avoir des symptômes de vertiges.
• Le patient souffre d’acouphènes pulsatiles, c’est-à-dire de bourdonnements dans les oreilles qui pulsent en fonction du rythme cardiaque.
• La vision devient obscurcie ou floue.
• Il est difficile de voir de côté.
• Les patients atteints de pseudotumeur Cerebri peuvent également présenter des symptômes de petits épisodes de cécité, qui ne durent que quelques secondes impliquant l’un ou les deux yeux.
• Une diplopie ou une vision double  peut survenir.
• Le patient éprouve une photopsie, qui consiste à voir des éclairs de lumière.
• Il y a des douleurs dans le cou , le dos ou l’épaule.

• Les antécédents médicaux et l’examen physique du patient sont effectués.
• Les examens de la vue sont effectués par un ophtalmologiste. Si une pseudotumeur cérébrale est suspectée, le patient aura un œdème papillaire dans la région postérieure de l’œil, qui est un type distinctif de gonflement du nerf optique.
• Des tests de champs visuels sont également effectués pour vérifier les angles morts dans la vision des deux yeux.
• Des tests d’imagerie cérébrale sont effectués, notamment une tomodensitométrie ou une IRM, pour exclure d’autres affections qui provoquent des symptômes similaires, telles que des caillots sanguins et des tumeurs cérébrales.
• La ponction lombaire ou ponction lombaire est un test effectué pour mesurer la pression dans le crâne, ainsi que les niveaux de protéines et de glucose. Une aiguille est insérée entre deux vertèbres du bas du dos et une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est extraite et envoyée au laboratoire pour analyse.

L’objectif du traitement de la pseudotumeur cérébrale est d’atténuer les symptômes et de prévenir l’aggravation de la vue.

Des médicaments sont prescrits pour contrôler les symptômes. Les médicaments suivants sont prescrits pour la pseudotumeur cérébrale :

• Les médicaments contre le glaucome tels que l’acétazolamide aident à diminuer la production de liquide céphalo-rachidien. Ce médicament aide également à améliorer les symptômes. Les effets secondaires peuvent inclure de la fatigue, des maux d’estomac, des calculs rénaux, des picotements dans la bouche, les doigts et les orteils.
• Si l’acétazolamide n’est pas efficace, des diurétiques tels que le furosémide sont prescrits en association. Le diurétique augmente la production d’urine, ce qui entraîne une diminution de la rétention d’eau.
• Les médicaments contre la migraine peuvent également aider à soulager les maux de tête sévères dus à une pseudo-tumeur cérébrale.

La chirurgie est nécessaire en cas de détérioration de la vision pour diminuer la pression intracrânienne ou pour réduire la pression autour du nerf optique. Le patient doit subir des examens de la vue réguliers une fois qu’il a eu une pseudo-tumeur cérébrale.

• La fenestration de la gaine du nerf optique est une procédure dans laquelle le chirurgien coupe une fenêtre dans la membrane qui recouvre le nerf optique, permettant ainsi à l’excès de liquide céphalo-rachidien de s’écouler. Avec cette procédure, il y a amélioration ou stabilisation de la vision dans la plupart des cas. De nombreux patients qui subissent cette procédure sur un œil remarquent une amélioration de la vision des deux yeux. Il existe cependant des cas où cette chirurgie peut ne pas réussir et peut même exacerber les problèmes de vision.
• Le shunt du liquide céphalo-rachidien est un autre type de chirurgie où un shunt, qui est un tube long et fin, est inséré dans le cerveau ou la colonne vertébrale inférieure. Ce shunt aide à drainer l’excès de liquide céphalo-rachidien. Le tube est placé sous la peau jusqu’à l’abdomen, où l’excès de liquide est évacué par le shunt. Il y a une amélioration des symptômes de certains patients qui ont cette procédure. Les shunts, cependant, peuvent se bloquer et peuvent nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires pour fonctionner correctement. Les complications de cette procédure comprennent les infections et les maux de tête à basse pression. La dérivation du liquide céphalo-rachidien n’est envisagée que si les autres options de traitement n’ont pas soulagé la pseudo-tumeur cérébrale.

La perte de poids est recommandée si le patient est obèse. L’obésité augmente fortement chez une jeune femme pour développer une pseudotumeur cérébrale. Les femmes qui ont pris une quantité modérée de poids courent également un risque accru de développer cette maladie. Il est important de perdre l’excès de poids et d’atteindre et de maintenir un poids santé pour diminuer les risques de développer cette condition. Perdre du poids en excès aide à améliorer les symptômes. Un diététicien vous aidera à mettre en place un régime alimentaire pour perdre du poids.