Qu’est-ce que la corpectomie cervicale : comment et pourquoi est-elle pratiquée, rééducation, complications

La corpectomie cervicale est une opération visant à retirer une partie des corps vertébraux adjacents et des disques intervertébraux pour décompresser la moelle épinière cervicale et les nerfs rachidiens. Pour assurer la stabilité, une greffe osseuse avec ou sans plaque métallique et vis est utilisée. La corpectomie cervicale peut être réalisée du niveau C3 à C7. Bien qu’elle implique généralement l’excision d’une seule vertèbre avec ses disques adjacents, une corpectomie cervicale peut être étendue pour inclure jusqu’à quatre vertèbres si nécessaire.

Avant d’aller de l’avant, vous devriez commencer par comprendre l’anatomie générale de votre cou. Cela inclut de se familiariser avec les différentes parties qui composent le cou et comment ces parties fonctionnent ensemble.

La colonne cervicale est composée des 7 premières vertèbres, appelées C1-C7. Il a pour fonction de fournir mobilité et stabilité à la tête tout en la reliant à la colonne vertébrale thoracique relativement immobile.

Si la sténose rachidienne est la principale cause de votre douleur au cou , le canal rachidien doit être élargi et tout éperon osseux appuyant sur les nerfs doit être retiré. Une façon que cela se fait est avec une corporectomie cervicale. Corpectomie signifie “enlever le corps” (dans ce cas, le corps de la vertèbre).

Au cours de la chirurgie de corpectomie cervicale, le chirurgien de la colonne vertébrale crée une incision d’un à deux pouces à l’arrière du cou (cervical), accédant à la colonne vertébrale. L’os et les disques malades sont soigneusement retirés, ce qui soulage la pression sur la moelle épinière irritée. Une greffe osseuse, des vis et des plaques métalliques sont fixées aux vertèbres afin d’aider à redresser la colonne vertébrale et d’assurer une bonne cicatrisation.

Une procédure efficace pour éliminer la pression sur la moelle épinière provoquant une sténose spinale et une myélopathie cervicale consiste à retirer les vertèbres qui exercent une pression sur l’avant du canal rachidien. Cela signifie que la plus grande partie de plusieurs vertèbres doit être retirée – les corps vertébraux et les disques entre chaque vertèbre.

Au début de la procédure de corpectomie cervicale, une incision est pratiquée à l’avant de votre cou, juste à côté de votre trachée (trachée). Les muscles sont déplacés sur le côté. Les artères et les nerfs du cou sont également protégés.

Une fois la colonne vertébrale atteinte par l’avant, chaque disque et vertèbre sont identifiés à l’aide d’une radiographie pour s’assurer que les bonnes vertèbres et disques sont retirés. Une fois cela déterminé, les vertèbres et les disques sont retirés jusqu’à la moelle épinière. Tous les éperons osseux qui dépassent de l’arrière de la vertèbre sont également retirés. Un grand soin est pris lors de la corpectomie cervicale pour ne pas endommager la moelle épinière et les racines nerveuses.

Une fois que les corps vertébraux problématiques ont été retirés, l’espace doit être rempli avec quelque chose. Cet espace est généralement comblé par une greffe osseuse structurelle. Une greffe d’entretoise peut être soit une “autogreffe” prélevée sur le petit os de votre jambe, soit une allogreffe, c’est-à-dire un os prélevé sur quelqu’un d’autre.

Vous devrez probablement également être placé dans une veste halo pour maintenir votre tête parfaitement immobile pendant que la guérison se produit et que les vertèbres fusionnent. Vous devez savoir qu’il s’agit d’une procédure très rare.

Pour déterminer si votre état nécessite un traitement par corpectomie cervicale, votre médecin examinera votre colonne vertébrale et prendra vos antécédents médicaux, et peut vous prescrire une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) de vos vertèbres cervicales. . Une corpectomie cervicale n’est généralement recommandée qu’après l’échec des méthodes de traitement conservatrices.

Cependant, un certain nombre de facteurs sont pris en compte avant de recommander une chirurgie de corpectomie cervicale, notamment la condition à traiter, votre âge, votre état de santé et votre mode de vie, ainsi que votre niveau d’activité prévu après la chirurgie. Veuillez discuter de cette option de traitement en profondeur avec votre fournisseur de soins de la colonne vertébrale.

Les patients restent systématiquement à l’hôpital après une chirurgie de corporectomie. Le contrôle de la douleur postopératoire est obtenu avec l’utilisation d’analgésiques IV avec ou sans analgésiques oraux. Les patients sont renvoyés chez eux avec des analgésiques oraux. Il est très important que le patient qui a subi une corporectomie cervicale soit à l’aise avec la marche avant la sortie. Le but ultime est de s’assurer que les systèmes gastro-intestinal et urinaire fonctionnent correctement. Les patients doivent pouvoir tolérer les aliments et uriner sans difficulté avant de quitter l’hôpital. Une minerve ou un collier est généralement recommandé. Votre chirurgien peut vous demander de porter votre collier en tout temps. L’orthèse limite les mouvements du cou afin que l’os puisse guérir correctement. Il est important de porter votre collier comme indiqué.

Toute intervention chirurgicale comporte un risque de complications. Lorsque la chirurgie est pratiquée près de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, ces complications (si elles surviennent) peuvent être très graves. Les complications de la corpectomie cervicale pourraient impliquer des douleurs ultérieures, une déficience et la nécessité d’une intervention chirurgicale supplémentaire. Vous devriez discuter des complications associées à la chirurgie avec votre médecin avant la chirurgie. Seul votre médecin peut évaluer votre état et vous informer des risques de tout traitement médical qu’il peut recommander.

Certaines des complications de la corporectomie cervicale sont énumérées ci-dessous :

• Dommages aux racines nerveuses
• Dommages à la moelle épinière
• Saignement
• Infection
• Délogement du greffon
• Dommages à la trachée/œsophage
• Douleur continue.

Contactez votre médecin si vous présentez l’un des signes et symptômes suivants :

• Augmentation de la rougeur ou de l’enflure autour de votre incision avec ou sans douleur ou si les bords de votre incision commencent à se séparer.
• Écoulement de votre incision, surtout s’il est jaune/vert et/ou malodorant.
• Fièvre supérieure à 101 F.
• Augmentation ou ecchymoses soudaines autour de l’incision qui n’étaient pas là auparavant.
• Augmentation de la douleur que vous ne pouvez pas contrôler.
• Tout nouvel engourdissement ou picotement dans les mains ou les doigts de chaque côté.
• Nouvelle faiblesse de votre bras, de votre main ou de vos jambes.

Pour résumer, tous les résultats du traitement et des résultats sont spécifiques à chaque patient. Vous devez toujours consulter votre médecin pour obtenir une liste complète des indications, des avertissements, des précautions, des effets indésirables, des résultats cliniques et d’autres informations médicales importantes concernant la procédure de corpectomie cervicale.