Qu’est-ce que la fasciite plantaire ?

Votre fascia plantaire est un tissu serré et épais qui relie l’os du talon à vos orteils. La fasciite plantaire survient lorsque le fascia plantaire devient enflammé ou irrité, entraînant une douleur aiguë ou sourde ressentie au bas du talon.Cela peut être dû à plusieurs facteurs, du poids supplémentaire au port de chaussures qui ne soutiennent pas. Bien que les traitements soient généralement assez simples, la douleur causée par la fasciite plantaire peut être assez intense.

Symptômes de la fasciite plantaire

Les symptômes les plus courants de la fasciite plantaire sont :

• Douleur aiguë ou sourde ressentie au bas du pied directement sur ou près du talon
• Douleur la plus intense le matin, surtout lorsque l’on se lève pour la première fois
• Douleur qui s’aggrave après une mise en charge prolongée
• Douleur soulagée par le repos
• Gonflement et/ou raideur du talon

Causes

Lorsqu’une personne souffre de fasciite plantaire, le tissu conjonctif qui forme la voûte plantaire devient enflammé. À mesure que la pression exercée sur le fascia plantaire enflammé se poursuit, des microdéchirures se développent, ce qui peut éventuellement conduire au développement d’une excroissance osseuse appelée épine calcanéenne.

Bien qu’il ne soit pas rare que les personnes atteintes de fasciite plantaire aient une épine du talon (observée sur une radiographie), gardez à l’esprit que l’épine du talon n’est pas la source de la douleur. En fait, de nombreuses personnes souffrant d’éperons du talon ne ressentent aucune douleur.

On pense qu’un certain nombre de facteurs augmentent le risque de développer une fasciite plantaire. Certains de ces facteurs comprennent :

• Entraînement ou exercice excessif, en particulier marche ou course sur de longues distances
• Prise de poids rapide
• Station debout prolongée
• Changement récent d’activité
• Muscles du mollet tendus ou tendon d’Achille tendu
• Chaussures inappropriées
• Pieds plats
• Arches plantaires très hautes

Diagnostic

Le diagnostic de fasciite plantaire nécessite des antécédents médicaux et un examen physique.Au cours de l’anamnèse, votre médecin vous demandera où se situe votre douleur et si elle s’aggrave le matin et/ou en cas de station debout prolongée.

Ensuite, votre médecin recherchera une sensibilité du fascia plantaire. Tout en tenant votre pied, il pliera vos orteils vers votre tibia, puis appuiera le long de votre fascia plantaire, du talon à l’avant-pied.

Les tests sanguins et d’imagerie ne sont pas utilisés pour diagnostiquer la fasciite plantaire, bien qu’ils puissent être utiles pour exclure d’autres diagnostics potentiels de douleur au talon, tels que :

• Syndrome du tunnel tarsien
• Conditions rhumatologiques, comme l’arthrite réactive ou la spondylarthrite ankylosante
• Fracture de stress calcanéenne (os du talon)

Traitement

Le traitement de la fasciite plantaire commence par les étapes simples d’auto-soins suivantes :

Repos

Reposer votre pied est peut-être l’étape la plus importante que vous puissiez prendre pour soulager votre douleur liée à la fasciite plantaire.Cela signifie éviter les activités irritantes, comme celles qui exercent une pression inutile sur votre pied (par exemple courir, sauter, danser ou marcher pieds nus).

Appliquer de la glace

L’application d’une compresse froide ou d’un sac de glace sur l’arrière de votre pied pendant des séances de 15 minutes, plusieurs fois par jour, peut soulager la douleur et l’enflure. Assurez-vous d’envelopper le sac de glace dans une serviette fine afin qu’il ne soit pas en contact direct avec votre peau.

Vous pouvez également envisager d’utiliser un massage avec une bouteille de glace, qui consiste à appliquer de la glace sur votre pied tout en massant simultanément le fascia plantaire.

Exercices d’étirement

Étirer doucement votre fascia plantaire pendant 20 minutes tout au long de la journée, ainsi que les muscles autour de votre pied et de votre cheville, peut améliorer la flexibilité et la mobilité du pied et favoriser la guérison du fascia irrité.Cet exercice est assez simple ; si vous étirez votre tendon d’Achille, vous étirez probablement le fascia plantaire.

Exercices de renforcement musculaire

Étant donné que la faiblesse des muscles de votre pied et de votre cheville peut contribuer à votre fasciite plantaire, le renforcement de ces muscles peut être bénéfique.L’exercice de renforcement classique pour la fasciite plantaire s’appelle la prise de serviette sur les orteils, dans laquelle vous utilisez vos orteils pour saisir et faire glisser une petite serviette sur le sol.

Enregistrez-vous d’abord
Assurez-vous de consulter votre physiothérapeute ou votre professionnel de la santé pour savoir quels exercices de renforcement vous conviennent.

Taping de kinésiologie

La bande de kinésiologie est une bande de coton flexible qui peut aider à soutenir la voûte plantaire de votre pied, tout en permettant à votre pied et à votre cheville de bien bouger.Avant d’appliquer du ruban de kinésiologie sur votre pied, assurez-vous de parler à votre physiothérapeute ou professionnel de la santé pour vous assurer que vous l’appliquez correctement.

Médicament

Votre médecin peut vous recommander un traitement de courte durée (deux à trois semaines) d’un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation de votre fascia plantaire.Cependant, parlez-en à votre médecin avant de prendre un AINS, pour vous assurer qu’il est sûr et approprié pour vous.

Si votre douleur persiste, votre médecin peut injecter un stéroïde (cortisone) dans la zone sensible de votre pied.

Orthèses

Votre physiothérapeute ou votre professionnel de la santé peut recommander une chaussure à semelle coussinée avec un support orthétique, comme une coque de talon ou un insert de gel, pour votre fasciite plantaire. L’objectif principal de cette orthèse est de soutenir à la fois la voûte plantaire et le talon de votre pied afin d’atténuer la pression et la tension exercées sur le fascia plantaire.

La position du talon peut également être corrigée à l’aide d’une modification orthétique, connue sous le nom de « découpe du premier rayon », qui peut réduire la tension exercée sur le fascia plantaire.

Options pour la douleur persistante

Si les mesures ci-dessus ne soulagent pas adéquatement la douleur au pied et au talon, votre médecin peut envisager l’une des options suivantes :

• Attelle de nuit: Bien que les preuves scientifiques soient limitées, une attelle de nuit, qui étire doucement votre fascia plantaire pendant la nuit en gardant votre pied à un angle de 90 degrés, peut être bénéfique.
• Immobilisation: Votre médecin peut recommander un repos complet du pied en immobilisant temporairement votre pied avec une botte de marche plâtrée ou rembourrée.
• Thérapie extracorporelle par ondes de choc (ESWT) et injection de toxine botulique (Botox) :L’ESWT et le Botox sont deux exemples de thérapies alternatives que votre médecin peut recommander pour la fasciite plantaire chronique.
• Chirurgie:Rarement, une intervention chirurgicale visant à libérer une partie du fascia plantaire de son attachement à l’os du talon est utilisée pour traiter la fasciite plantaire.

Prévention

Il n’est pas rare que les gens gèrent efficacement leur fasciite plantaire, pour ensuite voir leurs symptômes réapparaître lorsqu’ils arrêtent le traitement.Pour cette raison, il est important d’élaborer des stratégies pour aider à prévenir la réapparition des symptômes.

Ces stratégies peuvent inclure les éléments suivants :

• Perdre du poids en cas de surpoids ou d’obésité
• Effectuer régulièrement des exercices d’étirement du fascia plantaire
• Porter des chaussures de soutien et bien rembourrées et éviter les chaussures très plates ou les talons hauts
• Placer une chaussure ou une sandale de soutien (pas une pantoufle) sur votre pied juste après votre réveil chaque matin (même si votre sol est recouvert de moquette)
• Passer à des formes d’exercices à faible impact, comme la natation ou le vélo stationnaire
• Porter des orthèses plantaires sur ordonnance