Hémorragie surrénale (glande hémorragique)

Qu’est-ce que l’hémorragie surrénale?

Une hémorragie surrénale saigne dans la glande surrénale, la glande de forme triangulaire au-dessus de chaque rein. L’hémorragie surrénalienne est une affection rare mais peut mettre la vie en danger à moins qu’un traitement médical ne soit commencé le plus tôt possible. Elle peut survenir chez une personne de tout âge, mais elle est plus fréquente chez les 40 à 80 ans.

La condition reste parfois non diagnostiquée et n’est découverte que lors d’une autopsie. Le saignement peut être uniquement dans une glande surrénale (unilatérale) ou des deux côtés (bilatéral). Lorsqu’un saignement se produit d’un côté, l’autre glande est capable de compenser par la production et la sécrétion des hormones surrénales nécessaires. On estime qu’environ 15% des personnes qui meurent de choc présentent des signes d’hémorragie surrénalienne des deux côtés (bilatérale).

 

Effets de l’hémorragie surrénale

Dangers de l’hémorragie surrénale

Afin de comprendre comment l’hémorragie surrénale affecte le corps, il est important d’examiner les fonctions de la glande surrénale. Située au sommet de chaque rein, la glande surrénale sécrète une variété d’hormones différentes. Elle est parfois communément appelée la glande du stress car les principales hormones qu’elle produit et libère sont impliquées dans les réponses au stress. Ceci comprend :

  • l’épinéphrine et la norépinéphrine (catécholamines) qui sont responsables de la réponse au stress de combat ou de fuite.
  • cortisol (glucocorticoïde principal) qui régule la glycémie, la pression artérielle et le métabolisme des nutriments.
  • l’aldostérone (principal minéralocorticoïde) qui est important pour le contrôle de l’équilibre hydro-électrolytique.

Ces hormones sont essentielles au maintien de la vie et une fois que la glande est affectée, sa production et sa sécrétion de ces hormones sont également perturbées.

 

Lire La Suite  Causes de nausées et de douleurs abdominales chez les adultes et les enfants

Saignement dans la glande surrénale

La cause la plus évidente de saignement est due à une lésion de la glande surrénale. Cela affecte généralement une seule glande et l’autre glande est capable de compenser la perte de fonction. Cela peut ne causer que des symptômes mineurs mais passe souvent inaperçu. Cependant, lorsque des saignements se produisent des deux côtés, le niveau d’hormones surrénales diminue, ce qui est connu sous le nom d’insuffisance surrénale. À mesure qu’il s’aggrave et que les niveaux d’hormones deviennent excessivement bas, on parle alors de crise surrénalienne. La mort peut survenir dans un court laps de temps, car les fonctions essentielles du corps ne sont pas régulées normalement par les hormones surrénales.

Causes d’hémorragie surrénale

Les causes des hémorragies surrénales unilatérales (unilatérales) et bilatérales (des deux côtés) peuvent se chevaucher.

Hémorragie surrénalienne unilatérale

  • Traumatisme contondant
  • Chirurgie abdominale d’organes ou de structures proches de la glande surrénale
  • Cancer de la glande surrénale
  • Utilisation à long terme d’AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
  • Grossesse sans complications
  • Causes inconnues (idiopathiques)

Hémorragie surrénalienne bilatérale

  • Les infections
  • Maladies cardiaques comme une insuffisance cardiaque congestive ou un infarctus du myocarde (crise cardiaque).
  • Cirrhose (foie)
  • Pancréatite
  • Maladie inflammatoire de l’intestin
  • Blessure abdominale sévère
  • Complications de la grossesse telles que la toxémie de la grossesse et l’avortement spontané.
  • Chirurgie comme le pontage coronarien, le remplacement de la hanche et les procédures intracrâniennes (dans la cavité cérébrale du crâne).
  • Troubles hémorragiques comme la thrombopénie, la carence en vitamine K et l’utilisation d’anticoagulants.
  • Troubles vasculaires, notamment thrombose veineuse profonde (TVP), embolie pulmonaire et accident vasculaire cérébral.
  • Le cancer s’est propagé d’un autre site aux glandes surrénales (métastases).
  • Utilisation d’ACTH (l’hormone qui contrôle la glande surrénale) pour le traitement de certaines maladies.
  • Syndrome de Waterhouse-Friderichsen

Symptômes d’hémorragie surrénale

Il est rare qu’il n’y ait aucun symptôme d’hémorragie surrénalienne. Même lorsqu’une seule glande est touchée, les symptômes liés au saignement sont toujours présents bien qu’il n’y ait aucun signe d’insuffisance surrénalienne. Il est cependant souvent mal diagnostiqué. Tous les symptômes ci-dessous ne seront pas présents dans tous les cas d’hémorragie surrénalienne. La présentation dépend en grande partie du fait qu’il s’agit d’un saignement unilatéral ou bilatéral, de l’étendue du saignement, de la durée de la perte de sang et du degré auquel la fonction de la glande surrénale est affectée.

  • Douleur abdominale ou douleur au flanc. Parfois, il peut présenter des douleurs pelviennes ou lombaires.
  • Fièvre
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Pression artérielle faible
  • Perte de poids
  • Hyperpigmentation cutanée (assombrissement)
  • Fatigue
  • La faiblesse
  • Vertiges
  • Douleurs musculaires
  • Douleurs articulaires
  • Nausée et vomissements
  • Perte d’appétit
  • La diarrhée

Des symptômes supplémentaires peuvent être dus à la maladie sous-jacente.

Diagnostic d’hémorragie surrénale

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

L’examen clinique et les antécédents médicaux sont utiles mais n’indiqueront pas de manière concluante une hémorragie. Les principaux tests diagnostiques pour diagnostiquer une hémorragie surrénale sont des études d’imagerie telles que:

  • Scanner (tomodensitométrie)
  • IRM (imagerie par résonance magnétique)
  • Ultrason

Des investigations supplémentaires telles que des tests sanguins peuvent aider à indiquer la gravité de l’insuffisance surrénalienne ainsi que d’autres marqueurs biologiques importants pour éventuellement indiquer la cause ou l’étendue du dysfonctionnement. Ceci comprend :

  • Numération globulaire complète (CBC)
  • Urée et électrolytes
  • Glucose sanguin
  • Niveaux d’hormones surrénales – cortisol, ACTH, aldostérone, rénine
  • Défi ACTH

Complications de l’hémorragie surrénale

Des saignements sévères des deux glandes surrénales peuvent entraîner une insuffisance surrénalienne aiguë connue sous le nom de crise surrénalienne. Elle peut être mortelle à moins d’être diagnostiquée tôt et traitée immédiatement. Lorsque l’hémorragie surrénale survient avec des conditions telles que le syndrome de Waterhouse-Friderichsen, le taux de mortalité est très élevé. La mort par saignement lui-même n’est pas courante, sauf s’il y a une plaie pénétrante avec une perte de sang excessive. L’insuffisance surrénalienne peut devenir chronique mais n’est pas nécessairement permanente. Ces cas chroniques peuvent être gérés assez efficacement avec des glucocorticoïdes.

Traitement des hémorragies surrénales

Des soins médicaux d’urgence sont nécessaires en cas d’hémorragie surrénalienne aiguë avec remplacement des liquides et des électrolytes, soutien des fonctions vitales et restauration des hormones surrénales. Les médicaments sont utilisés pour remplacer les glucocorticoïdes déficients normalement sécrétés par les glandes surrénales. Ceci n’est nécessaire que dans les hémorragies surrénales bilatérales où il y a des signes d’insuffisance surrénalienne. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • Hydrocortisone
  • Prednisone
  • Dexaméthasone
  • Fludrocortisone (minéralocorticoïdes)

La chirurgie n’est généralement pas nécessaire, sauf si l’hémorragie résulte d’un traumatisme grave. Dans ces cas, les procédures chirurgicales se concentreront sur le contrôle des saignements, la fermeture des plaies pénétrantes et la prise en charge de toute autre blessure associée. En cas de cancer, la glande surrénale devra probablement être retirée. Avec une prise en charge appropriée et un traitement ciblé sur la cause, le saignement peut cesser spontanément dans les cas non traumatiques sans nécessiter de chirurgie.

  • Leave Comments