Qu’est-ce que la cyphoscoliose : causes, symptômes, traitement, chirurgie, facteurs de risque

La cyphoscoliose est un trouble musculo-squelettique, qui est une combinaison de cyphose et de scoliose où il y a une courbure postérieure et latérale anormale de la colonne vertébrale dans les plans coronal et sagittal. La cyphoscoliose provoque souvent d’autres problèmes, tels que l’hypertension pulmonaire, la sous-ventilation des poumons, des problèmes psychologiques, tels que l’anxiété, la difficulté à effectuer les activités de la vie quotidienne. La cyphoscoliose peut également survenir dans d’autres conditions médicales, telles que l’ataxie de Friedreich, syringomyélie et dystrophie musculaire de Duchenne en raison d’un affaiblissement asymétrique des muscles paraspinaux. La cyphoscoliose survenant pendant la période de croissance sans cause évidente est appelée cyphoscoliose idiopathique. Les maladies des muscles rachidiens et des vertèbres peuvent également causer la cyphoscoliose.

Le traitement de la cyphoscoliose comprend des exercices, une thérapie physique , des accolades spéciales et une correction chirurgicale dans les cas graves. La cyphoscoliose est également appelée scoliokyphose dans certains cas.

Comme la cyphoscoliose est une combinaison de cyphose et de scoliose, une brève description des deux conditions est donnée ci-dessous :

La cyphose fait référence à une courbure vertébrale convexe anormale dans les régions thoracique et sacrée. La courbure thoracique est comprise entre 20 degrés et 45 degrés. Si cette courbure augmente de plus de 45 degrés, on parle alors de cyphose. Selon le degré ou la gravité de la courbure, la cyphose peut entraîner des problèmes, tels que des difficultés respiratoires et digestives, des problèmes cardiovasculaires et des malformations neurologiques. Si la courbure de la cyphose est sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger et aligner la colonne vertébrale.

Il existe différents types de cyphose, comme la cyphose posturale, qui se produit en raison de l’affaissement. La correction des déséquilibres musculaires aide à inverser ce type de cyphose dans une certaine mesure. La cyphose de Scheuermann est un type de cyphose plus débilitant qui est plus souvent observé chez les adolescents.

Certaines des autres causes de la cyphose comprennent les carences nutritionnelles, congénitales, post-traumatiques et induites par l’ostéoporose.

Le traitement de la cyphose dépend de la sévérité de la courbure, de l’âge et de l’état de santé général du patient et comprend de la physiothérapie, des appareils orthopédiques et, en cas de cyphose extrêmement sévère, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La scoliose est une affection caractérisée par une courbure latérale ou une flexion de la colonne vertébrale à cause de laquelle la colonne vertébrale du patient ressemble à une forme en « C » ou en « S ». La colonne vertébrale humaine est normalement droite, mais dans la scoliose, il peut y avoir une courbure d’environ 10 degrés dans les deux sens. Le traitement de la scoliose est similaire à celui de la cyphose et comprend la physiothérapie, le corset et la chirurgie.

• Dans certains cas bénins de cyphoscoliose, les patients peuvent être asymptomatiques.
• Le patient souffrant de cyphoscoliose a une intuition anormale ou il est avachi. La colonne vertébrale a la forme de l’alphabet S ou C.
• La longueur des bras et des jambes n’est pas la même et est inégale.
• Le patient atteint de cyphoscoliose a d’autres problèmes de santé associés, tels que des troubles neurologiques et de l’hypertension.
• Le patient marche avec une démarche anormale.
• Le patient souffre également de maux de dos .
• En raison de la déformation de la cyphoscoliose, il y a un raccourcissement de la taille du patient.
• Il existe une altération des mouvements de la paroi thoracique. Il y a des signes de raideur dans la paroi thoracique ainsi qu’une restriction des volumes pulmonaires.
• Il y a une augmentation de la ventilation de l’espace mort et de petits volumes courants, à cause desquels le patient souffre également d’hypoventilation.
• Une distorsion importante du thorax et de la colonne vertébrale peut être observée sur les radiographies thoraciques.
• Il existe une inadéquation V/Q, qui provoque une hypoxie importante et peut en outre entraîner des symptômes de cœur pulmonaire.
• Il y a des changements dans la position du médiastin en raison desquels il y a une augmentation des changements régionaux dans les sons respiratoires, qui peuvent être entendus lors d’un examen physique.
• Les tests de la fonction pulmonaire montrent un défaut restrictif.

Cyphoscoliose due à des anomalies congénitales : la cyphoscoliose peut survenir à partir de diverses causes chez un patient à différentes étapes de sa vie. La cyphoscoliose peut être présente dès la naissance elle-même à partir de malformations congénitales, telles que le spina bifida.

Cyphoscoliose due à des infections : Certaines infections, telles que la tuberculose générale ou la tuberculose vertébrale, peuvent également entraîner le développement de la cyphoscoliose.

Cyphoscoliose causée par une posture anormale : Parfois, une personne peut également développer une cyphoscoliose en raison d’une mauvaise posture ou d’un affaissement prolongé. Cela provoque une courbure anormale de la colonne vertébrale.

Cyphoscoliose due à des maladies dégénératives chroniques : les patients peuvent également développer une cyphoscoliose plus tard dans leur vie à cause de maladies dégénératives chroniques, telles que l’arthrose et l’ostéoporose . Les personnes de plus de 50 ans sont plus à risque de développer ces types de conditions, qui se produisent principalement en raison de changements structurels de la colonne vertébrale et des tissus adjacents.

Cyphoscoliose due à des troubles osseux : les troubles osseux et cartilagineux, tels que l’ostéochondrodysplasie, peuvent également provoquer une cyphoscoliose.

Cyphoscoliose causée par une blessure : dans certains cas, une blessure traumatique à la colonne vertébrale ou au dos peut également entraîner le développement d’une cyphoscoliose.

Cyphoscoliose due à des causes inconnues : dans certains cas, la cyphoscoliose survient pour des raisons idiopathiques où la cause exacte de son développement n’est pas connue. On pense qu’il se développe à la suite de facteurs génétiques. Dans de tels cas, on parle de cyphoscoliose idiopathique.

Le traitement de la cyphoscoliose comprend les éléments suivants :

Traitement de physiothérapie pour la cyphoscoliose : La physiothérapie peut être pratiquée lorsque la courbure vertébrale de la cyphoscoliose est légère, c’est-à-dire si elle est inférieure à 50 à 55 degrés de cyphose et si elle est inférieure à 30 degrés de scoliose avec la cause sous-jacente d’une mauvaise posture. Dans de tels cas, la physiothérapie est bénéfique et constitue la première ligne de traitement de la cyphoscoliose. La physiothérapie pour la cyphoscoliose peut également être pratiquée pour d’autres causes afin de prévenir le développement ultérieur de courbures vertébrales anormales, qui peuvent survenir chez les patients âgés souffrant d’une maladie dégénérative du cartilage et des os. Le but de la thérapie physique est de renforcer les tissus de la colonne vertébrale pour corriger autant que possible la courbure de la colonne vertébrale et également pour prévenir d’autres dommages à la colonne vertébrale.

Appareils orthopédiques pour la cyphoscoliose :Les orthèses dorsales peuvent être utilisées et sont bénéfiques pour le traitement de la cyphoscoliose où la cause sous-jacente de la déformation est une mauvaise posture, qui est détectée avant le début de la phase de croissance des os. Les accolades aident en soutenant les muscles et les os, tout en appliquant une pression corrective sur la colonne vertébrale, ce qui aide à réduire la courbure anormale de la cyphoscoliose. Les accolades qui sont utilisées pour la cyphoscoliose doivent être conçues sur mesure afin qu’elles soient efficaces à la fois dans les courbures anormales présentes dans le plan coronal et sagittal (c’est-à-dire à la fois la scoliose et la cyphose). L’utilisation de CAD / CAM se fait de nos jours dans la conception des accolades pour la cyphoscoliose. Ceci n’est disponible que dans certains pays développés. Il est important de maintenir une observance quotidienne du port de l’appareil dentaire pendant la période recommandée par le médecin. Dans certains cas,

La cyphoscoliose signifie que le patient souffre des deux types de déformations de courbure, qui sont la scoliose et la cyphose. L’option de traitement choisie dépend de divers facteurs tels que l’âge du patient, la cause sous-jacente de la cyphoscoliose (congénitale, posturale) et les risques liés à la chirurgie. La chirurgie doit être pratiquée dans les cas graves de cyphoscoliose où l’étendue de la déformation est importante, ce qui entrave les fonctions physiologiques, telles que la digestion et la respiration, ainsi que les activités quotidiennes perturbatrices du patient. La chirurgie est également envisagée pour la cyphoscoliose si les autres options de traitement ne sont pas bénéfiques et si la déformation est esthétiquement inacceptable pour le patient. La chirurgie est également effectuée si le patient est à un âge où d’autres options de traitement,

La chirurgie de la colonne vertébrale devient obligatoire dans des conditions où la déformation de la cyphoscoliose commence à interférer avec des fonctions physiologiques importantes, telles que la respiration, qui entraîne une extrême difficulté à effectuer les activités quotidiennes. Dans certains cas, les patients qui sont au début de l’âge adulte décident de se faire opérer pour traiter cette condition, car la présence de ce type de difformité cause des problèmes sociaux comme l’acceptabilité parmi leurs pairs et si ce handicap interfère avec leur travail.

La méthode Schroth de physiothérapie est un traitement standard de la cyphoscoliose, pratiquée en Allemagne. Ce traitement est également utilisé pour la scoliose et la cyphose.

La correction chirurgicale de la cyphoscoliose se fait en fixant la colonne vertébrale pour stopper la progression de cette déformation. La correction chirurgicale comprend l’utilisation d’implants rachidiens, tels que le VEPTR ou le Harrington Rod. Certains patients qui présentent une hypoxémie importante ont besoin d’oxygène à long terme.

Chez les patients âgés où cette déformation est déclenchée à un stade ultérieur, la chirurgie est décidée en fonction de facteurs tels que la cause sous-jacente, la progression de la cyphoscoliose et si d’autres méthodes conservatrices pour la traiter, telles que la physiothérapie, les appareils orthodontiques et les médicaments, ne donnent pas de soulagement. de la cyphoscoliose et de ses douleurs associées.

Tout type de chirurgie comporte des risques, et les risques d’une chirurgie corrective de la colonne vertébrale pour la cyphoscoliose ne sont pas différents. La décision d’avoir une chirurgie corrective de la colonne vertébrale pour la cyphoscoliose devient inévitable lorsque la qualité de vie du patient est affectée à un point tel que les avantages potentiels de la chirurgie l’emportent sur ses risques. Le patient doit discuter avec son médecin des risques de la chirurgie pour un résultat réussi en évaluant soigneusement des facteurs tels que l’expérience et les compétences de l’équipe chirurgicale, les techniques utilisées pour la chirurgie de la colonne vertébrale et les statistiques précédentes des résultats de ce type de chirurgie. .

Les taux de réussite des chirurgies de la colonne vertébrale ont beaucoup augmenté ces derniers temps et les facteurs de risque de la chirurgie de la colonne vertébrale sont presque les mêmes que ceux des autres types de chirurgies. Le taux de réussite des chirurgies de la colonne vertébrale est également plus élevé chez les patients plus jeunes que chez les patients âgés.