Quelles sont les causes des pertes sanglantes ?

Les pertes sanglantes qui surviennent lorsque vous n’avez pas vos règles peuvent avoir plusieurs causes, notamment des saignements normaux en début de grossesse ou des problèmes de santé tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou le cancer. Le terme médical pour cela est saignement vaginal anormal.

L’âge, le mode de vie et les antécédents médicaux entrent tous en jeu pour déterminer la cause du saignement. Un écoulement légèrement sanglant peut être normal pendant la puberté ou la périménopause. Mais ce n’est pas le cas après la ménopause, ou si elle s’accompagne d’autres symptômes comme la douleur.

Causes normales d’écoulement sanglant

Les pertes sanglantes peuvent souvent être liées à des causes normales et non préoccupantes, telles que votre cycle menstruel ou un saignement d’implantation.

Ceux-ci sont courants et ne constituent généralement pas une raison de s’alarmer. Cependant, comprendre les signes typiques peut vous aider à faire la différence entre les changements normaux et le moment où il est temps de consulter un médecin.

Saignements menstruels

Les saignements menstruels sont une cause fréquente de pertes vaginales sanglantes. Pendant vos règles, l’utérus se débarrasse de sa muqueuse, ce qui entraîne des saignements qui durent généralement environ cinq jours.

Cet écoulement peut aller de légères taches à un flux plus important et peut apparaître rouge, brun ou même rose selon le flux et le moment.

En plus des saignements, certaines personnes peuvent remarquer de légers saignements ou écoulements avant ou après leurs règles, ce qui est normal et lié aux changements hormonaux.

Si le saignement est inhabituellement abondant, dure plus longtemps que d’habitude ou s’accompagne d’autres symptômes comme une douleur intense, il est important de consulter votre médecin.

Repérage

Les spottings ou saignements légers en dehors de vos règles peuvent avoir plusieurs causes, l’une des plus courantes étant les déséquilibres hormonaux. Ces déséquilibres sont souvent déclenchés par le stress et les changements de mode de vie et finissent par se résoudre d’eux-mêmes.

Dans d’autres cas, les spottings sont causés par des déséquilibres hormonaux dus à une affection sous-jacente. Lorsque les niveaux d’hormones sont bas, ils peuvent perturber les processus normaux du corps, y compris le cycle menstruel. Cela peut entraîner des règles irrégulières ou des pertes sanglantes et inégales lorsque vous n’attendez pas vos règles.

D’autres signes d’un éventuel déséquilibre hormonal comprennent :

• Prise ou perte de poids inexpliquée
• Modifications des habitudes intestinales
• Taux de cholestérol élevés
• Bouffées de chaleur
• Sécheresse vaginale
• Faible libido

L’hormonothérapie ou le traitement d’une affection sous-jacente, telle qu’un médicament pour la thyroïde, peut aider à rétablir l’équilibre et à réduire les microrragies.

Saignement d’implantation

Le saignement d’implantation se produit lorsque l’ovule fécondé se fixe à la muqueuse utérine, généralement environ six à 12 jours après la conception. Elle touche environ 15 à 25 % des femmes en début de grossesse. Le saignement est généralement léger et peut ressembler à de petites taches de sang rose ou brun, ne durant que quelques heures ou jusqu’à deux jours.

En plus des saignements, certaines femmes peuvent ressentir de légères crampes, semblables aux douleurs menstruelles, et des modifications de la glaire cervicale. Le saignement d’implantation n’a généralement pas de quoi s’inquiéter, mais s’il est abondant ou accompagné d’une douleur intense, il est important de contacter votre médecin.

Bouchon muqueux

Un bouchon muqueux est un épais amas de mucus qui scelle le col de l’utérus pendant la grossesse pour aider à protéger le fœtus des germes.

Alors que le corps se prépare au travail, le bouchon muqueux peut se détacher et disparaître, apparaissant comme un écoulement gélatineux avec des traînées de sang, un signe normal que le travail pourrait approcher.

Chez certaines personnes, le bouchon muqueux sort des semaines avant l’accouchement. Pour d’autres, il sort des jours ou des heures avant le début du travail. Dans certains cas, le bouchon muqueux ne sort pas avant le travail actif.

Si vous avez des saignements en fin de grossesse, ne présumez pas qu’il s’agit simplement du bouchon muqueux : contactez votre professionnel de la santé pour en être sûr.

Lochies post-partum

Les lochies sont des pertes vaginales normales après l’accouchement, lorsque l’utérus se débarrasse de sa muqueuse et commence à guérir. Elle commence souvent par un rouge intense et vif, semblable à celui des règles, et s’éclaircit progressivement en couleur et en fluidité sur plusieurs semaines.

Vous remarquerez peut-être :

• Saignement rouge vif avec de petits caillots les premiers jours
• Écoulement rose ou brun plus clair avec moins de coagulation pendant les quatre à 12 jours suivants
• Écoulement jaune ou blanc vers la fin, durant deux à six semaines
• Légères crampes
• Une odeur semblable à celle des règles (pas nauséabonde)

Les lochies peuvent durer jusqu’à six semaines. Contactez un professionnel de la santé si le saignement est très abondant, a une mauvaise odeur, contient de gros caillots ou s’accompagne de douleur ou de fièvre.

Causes possibles de préoccupation

Bien que de légers saignements ou spottings puissent être causés par des affections courantes telles que des saignements d’implantation ou des fibromes, des écoulements sanglants plus abondants ou persistants peuvent signaler des problèmes sous-jacents plus graves.

Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des excroissances non cancéreuses qui se développent dans ou autour de l’utérus. Ils sont fréquents, en particulier chez les personnes dont l’utérus est en âge de procréer.

Bien que de nombreuses personnes atteintes de fibromes ne présentent aucun symptôme, les fibromes peuvent provoquer :

• Saignements menstruels irréguliers ou abondants et saignements entre les règles
• Douleur et pression pelviennes
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Mictions fréquentes
• Lombalgie
• Difficulté à tomber enceinte

Si le saignement est abondant ou persistant, ou si vous ressentez une douleur intense, il est important de parler à votre médecin pour obtenir des conseils et des options de traitement.

Complications de grossesse

Consultez toujours votre médecin au sujet des saignements pendant la grossesse, car cela peut être le signe de quelque chose de plus grave.

Des pertes vaginales sanglantes pendant la grossesse peuvent être le signe de :

• Grossesse extra-utérine:Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l’ovule fécondé s’implante ailleurs que dans la paroi utérine, généralement dans l’une des trompes de Fallope. Les saignements vaginaux sont parfois le seul signe d’une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine non traitée peut mettre la vie en danger.
• Fausse-couche:Également appelée perte de grossesse précoce, il s’agit de la perte d’une grossesse avant la 20e semaine (soit environ quatre mois et demi) de grossesse.Les symptômes typiques d’une fausse couche comprennent des saignements (allant de spottings à abondants) ainsi qu’un écoulement de liquide et de tissus.Les fausses couches sont très fréquentes et surviennent dans une grossesse connue sur huit.
• Travail prématuré:Le travail qui commence avant 37 semaines est appelé travail prématuré ou prématuré. Les signes et symptômes du travail prématuré comprennent une modification des pertes vaginales (sanglantes, aqueuses, mucus), des douleurs abdominales ou pelviennes et des contractions.

Périménopause et ménopause

La périménopause est la phase menant à la ménopause. En général, la plupart des gens commencent à remarquer les symptômes de la périménopause vers la quarantaine, l’âge moyen étant de 47 ans.

Les changements du cycle menstruel sont normaux pendant la périménopause. Vous pouvez avoir des pertes ou des règles plus courtes, plus longues, plus abondantes ou plus légères que d’habitude. Vous pourriez même manquer certaines règles.

Certaines personnes peuvent se voir prescrire un traitement hormonal (ou HT) pour atténuer les symptômes de la périménopause et de la ménopause. L’HT fait référence à une combinaison d’œstrogènes, d’hormones féminines et/ou de progestérone.Un effet secondaire connu de l’HT est le saignement irrégulier, qui nécessite une évaluation.

Les saignements après la ménopause ne sont jamais normaux. Cela peut cependant avoir des causes bénignes. Par exemple, des saignements peuvent survenir après un rapport sexuel parce que les tissus du vagin s’amincissent pendant la ménopause et sont plus facilement endommagés.

Néanmoins, il est toujours important de faire évaluer tout saignement postménopausique par un professionnel de la santé, car il peut indiquer des problèmes plus graves tels qu’un cancer.

Maladie thyroïdienne

La glande thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à la base de la partie antérieure du cou. En plus de contrôler le métabolisme, la fréquence cardiaque et d’autres fonctions, l’hormone thyroïdienne joue un rôle essentiel dans la santé reproductive. 

Les femmes sont cinq à 20 fois plus susceptibles de développer une maladie thyroïdienne que les hommes, ce qui peut entraîner des complications au niveau des menstruations.Trop ou pas assez d’hormones thyroïdiennes peuvent rendre vos règles très légères, abondantes ou irrégulières. La maladie thyroïdienne peut également entraîner l’arrêt de vos règles pendant plusieurs mois ou plus, une condition appelée oligoménorrhée ou aménorrhée.

La maladie thyroïdienne peut également provoquer d’autres symptômes tels qu’une prise de poids, de la fatigue, une sensibilité au froid et des douleurs musculaires. 

Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie chronique qui touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer et peut altérer la fertilité.Les symptômes du SOPK peuvent varier.

Un symptôme courant du SOPK est des menstruations irrégulières, absentes ou abondantes. En effet, les personnes atteintes du SOPK ont généralement des niveaux plus élevés d’hormones mâles appelées androgènes, qui perturbent le rapport des hormones sexuelles féminines (comme celles qui contrôlent votre cycle menstruel).

Cela peut entraîner des saignements, des absences de règles pendant plusieurs mois ou des règles irrégulières pouvant survenir deux fois ou plus au cours d’un mois. Les autres symptômes pouvant survenir avec le SOPK comprennent :

• Prise de poids
• Croissance inhabituelle des cheveux
• Cheveux clairsemés
• Peau grasse ou acné

Infections sexuellement transmissibles (IST)

Des saignements ou des saignements entre les règles peuvent également être le symptôme d’une IST, comme la chlamydia, la gonorrhée ou la trichomonase. Les symptômes des IST peuvent s’accompagner d’écoulements anormaux, de douleurs ou de démangeaisons dans la région vaginale. 

Vous pouvez contribuer à prévenir les IST en utilisant un préservatif à chaque rapport sexuel. DoxyPEP est également disponible après exposition pour prévenir certaines IST bactériennes.

Contrôle des naissances

Les contraceptifs hormonaux tels que les pilules contraceptives peuvent provoquer des « saignements intermenstruels » ou des saignements qui surviennent entre les règles. C’est plus fréquent avec les formes de contraception à faible dose.

Si vous ressentez des saignements pendant que vous prenez des pilules contraceptives, vous pourrez peut-être les éviter en prenant vos pilules exactement à la même heure chaque jour. 

Les personnes portant un DIU peuvent également avoir des spottings, en particulier au cours des premiers mois suivant la pose.

Cancer

De nombreux cancers courants chez les femmes provoquent rarement des symptômes à un stade précoce. Si des symptômes précoces apparaissent, il s’agit souvent de saignements ou de saignements en dehors des règles.

• Cancer de l’utérus est le cancer gynécologique le plus répandu aux États-Unis.Il fait principalement référence à deux types de cancer qui affectent l’utérus : le carcinome de l’endomètre et le sarcome utérin. Les deux peuvent entraîner des saignements entre les cycles menstruels ou après la ménopause, entre autres symptômes. 
• Cancer du col de l’utérus se produit dans le col de l’utérus et la plupart des cas sont attribués au virus du papillome humain (VPH), une infection sexuellement transmissible (IST). L’un des premiers symptômes les plus courants du cancer du col de l’utérus est le saignement irrégulier.Cela peut survenir en dehors des règles, en excès lors des saignements menstruels ou après un rapport sexuel.
• Cancer de l’ovaire affecte les ovaires d’une femme et les structures environnantes. Il n’y a souvent aucun symptôme précoce. Mais les jeunes patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire ont souvent des tumeurs des cellules germinales (tumeurs qui proviennent des cellules qui produisent les ovules) ou des tumeurs stromales des cordons sexuels (cellules des tissus structurels qui maintiennent l’ovaire ensemble et produisent les hormones féminines œstrogène et progestérone). Dans ces cas, des saignements vaginaux anormaux ou des saignements similaires aux règles sont un symptôme courant.

Ces types de cancer peuvent produire d’autres symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements ou une sensation de satiété trop rapide.

Prévention

Il existe un certain nombre de causes possibles pour lesquelles vos pertes sont de couleur sang. Alors que certains efforts de prévention visent la santé globale, comme une alimentation équilibrée, d’autres se concentrent sur les raisons spécifiques pour lesquelles vous pouvez avoir des pertes sanglantes.

Ces techniques de prévention peuvent inclure :

• Thérapie hormonale, comme la prise de certains contraceptifs oraux
• Évaluation et traitement des problèmes de santé, y compris le SOPK
• Éviter les IST en utilisant toujours un préservatif
• Ne pas fumer, pour limiter votre risque de cancer ou de pathologies comme une grossesse extra-utérine

Certains symptômes de déséquilibres hormonaux sont liés à des facteurs environnementaux, comme une sensibilité accrue à la chaleur ou au froid. Éviter les conditions pouvant entraîner des symptômes peut aider.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Tout saignement vaginal inexpliqué entre les règles est une raison pour consulter votre médecin. C’est particulièrement important si vous n’avez pas encore atteint la puberté, si vous avez dépassé la ménopause ou si vous êtes enceinte.

Si vous avez vos règles, votre médecin pourrait vous poser des questions sur le moment où elles surviennent, leur durée et l’ampleur du saignement. Pensez à suivre votre cycle à l’aide d’une application, d’un calendrier ou d’un agenda.

De plus, votre médecin peut vous poser des questions sur tout autre symptôme que vous ressentez. Ainsi, la surveillance de toute douleur, étourdissement ou autre écoulement aidera à les orienter vers une cause.

Pour vous aider à diagnostiquer vos pertes sanglantes, ils peuvent effectuer un examen pelvien, des analyses de sang, une colposcopie, une échographie, une hystéroscopie ou d’autres tests de diagnostic.