Quelle est la fréquence du rebond du Paxlovid ?

Après avoir pris la pilule antivirale Paxlovid pour le COVID-19, certaines personnes déclarent avoir été à nouveau testées positives pour le virus. Ce soi-disant « rebond Paxlovid » est rare, mais peut affecter n’importe qui, y compris le président Biden.

Selon ses réseaux sociaux, le président a été testé positif au COVID-19 le 21 juillet. Il a été mis en quarantaine jusqu’au 27 juillet, date à laquelle il a tweeté une photo d’un test rapide négatif.

« Retour à l’Ovale », a écrit Biden sur Twitter. “Merci à Doc pour les bons soins, et à vous tous pour votre soutien.” Dans un tweet ultérieur, Biden a exprimé sa gratitude envers Paxlovid.

Mais trois jours plus tard, le 30 juillet, le président a révélé qu’il avait de nouveau été testé positif au COVID-19.

“Les amis, aujourd’hui, j’ai de nouveau été testé positif au COVID”, lit-on dans le tweet de samedi. “Cela arrive à une petite minorité de personnes. Je n’ai aucun symptôme mais je vais m’isoler pour la sécurité de tout le monde autour de moi. Je suis toujours au travail et je reprendrai bientôt la route.”

Dans quelle mesure un rebond du COVID est-il vraiment courant après Paxlovid ? Et que faire si cela vous arrive ?

Quelles sont les chances d’un rebond du COVID ?

Selon les recherches, les tests positifs peu de temps après la guérison du COVID-19 avec Paxlovid sont assez rares.

Une étude préliminaire de juin montre que 3,53 % des personnes peuvent connaître un rebond dans les 7 jours suivant la prise de Paxlovid, mais le taux desymptomatiquele rebond n’est que de 2,31%.

Après 30 jours, la probabilité d’un rebond du COVID après Paxlovid augmente légèrement à 5,4 %.

Certains chercheurs soupçonnent que plus de personnes pourraient rebondir après Paxlovid que nous ne le pensons. Michael Mina, MD, PhD, directeur scientifique d’eMed, a tweeté lundi que des rebonds se produisaient et a souligné l’importance des tests post-quarantaine pour réduire la propagation du COVID.

Mina a cependant souligné que Paxlovid est crucial pour garder les patients vulnérables du COVID hors de l’hôpital.

Un rebond n’est pas une rechute

Obtenir un test positif après un test négatif, comme l’a fait Biden, est différent de subir une rechute symptomatique du COVID-19.

“Lorsque nous pensons à une rechute, nous pensons aux symptômes cliniques : quelqu’un a une apparition répétée de fièvre, de maux de gorge ou de congestion”, a déclaré Jeffrey Klausner, MD, MPH, spécialiste des maladies infectieuses et professeur clinicien des sciences de la santé publique et des populations à l’Université de Californie du Sud, a déclaré à Gesundmd.

En revanche, Biden a connu un « renversement » dans l’élimination du virus par son corps. Son médecin note que son seul symptôme est une toux diffuse. Klausner dit que cela semble moins dangereux.

Quand devriez-vous refaire le test ?

Laolu Fayanju, MD, spécialiste en médecine familiale à Oak Street Health, qui traite de nombreux patients et personnes âgées de Medicare, a déclaré à Gesundmd que cela peut être une bonne idée de refaire un test de dépistage du COVID-19 si vous ressentez un retour des symptômes après avoir apparemment récupéré. 

“Si vous avez vraiment fait attention à votre corps et que vous ne vous sentez pas bien, testez-vous à nouveau”, a déclaré Fayanju. “Voyez si le virus est revenu.”

Le cas post-Paxlovid de Biden était cependant asymptomatique, il ne l’a donc pas détecté en se connectant aux files d’attente corporelles. Il l’a détecté grâce à des tests réguliers.

Si vous êtes asymptomatique, Fayanju suggère de refaire le test deux à trois jours après votre premier test négatif. Mais ce n’est pas une recommandation définitive.

“Nous n’avons pas encore d’indications claires, ni de lignes directrices, sur la fréquence à laquelle refaire les tests, ce qui nous met dans une situation difficile en tant que cliniciens quant à la manière de conseiller nos patients”, a déclaré Fayanju.

Pouvez-vous prendre du Paxlovid une deuxième fois ?

Que vous puissiez ou non reprendre Paxlovid après un rebond de Paxlovid dépend du fait que vous soyez symptomatique ou non.

Selon Klausner, l’antiviral est le plus efficace pour soulager les symptômes et empêcher les gens d’entrer à l’hôpital. Sans symptômes, ce type de traitement n’est pas nécessaire.

Fayanju ne recommande pas non plus de répéter le protocole Paxlovid pour les personnes asymptomatiques qui recommencent à être testées positives. Mais il pourrait le recommander à quelqu’un qui rebonditavecsymptômes si ces symptômes sont graves.

Cependant, d’après son expérience, cela ne s’est pas produit. Parmi tous les patients auxquels Fayanju a prescrit du Paxlovid, il n’a connaissance d’aucun rebond.

Optimiser les thérapies antivirales

D’autres études sur Paxlovid pourraient aider les prestataires à optimiser ses performances.

À l’heure actuelle, la Food and Drug Administration (FDA) n’a autorisé qu’un traitement de cinq jours par Paxlovid.La posologie consiste en trois comprimés pris ensemble par voie orale deux fois par jour, soit 30 comprimés au total.

Klausner dit qu’il a expérimenté le nombre de jours pendant lesquels il prescrit le médicament, ainsi que la posologie.

Pour 40 de ses patients, il a prescrit le médicament pour une utilisation de huit jours. Il leur a demandé de prendre deux comprimés par jour pendant les deux premiers jours et un comprimé par jour pendant les six jours suivants.

“D’après mon expérience, qui se limite à ces 40 patients, l’extension de la durée du traitement à huit jours a réduit cette fréquence d’inversion des tests”, a déclaré Klausner.

Fayanju, qui a prescrit Paxlovid pour une utilisation autorisée de cinq jours, a déclaré qu’il craignait que l’allongement du traitement ne dilue l’efficacité du médicament.

“Il y aura beaucoup d’essais et d’erreurs que les prestataires et les cliniciens tenteront pour déterminer la meilleure façon d’utiliser ce médicament”, a déclaré Fayanju. “Le COVID nous rend tous humbles, à la fois par ce que nous ignorons à son sujet et par l’ampleur de ses effets sur nos patients.”

Ce que cela signifie pour vous
Un test positif au COVID-19 après avoir pris l’antiviral Paxlovid est possible, mais rare, et peut s’accompagner de symptômes légers, voire d’aucun symptôme. Les médecins recommandent de refaire un test de dépistage du virus si vous présentez des symptômes.

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