Que signifie une cardiomégalie légère et comment elle est traitée

Cardiomégaliedécrit l’hypertrophie du cœur, et la cardiomégalie légère fait généralement référence à une légère hypertrophie qui ne provoque aucun symptôme. Il existe de nombreuses causes différentes de cardiomégalie légère, allant de la grossesse et des infections aux maladies cardiaques chroniques. Certaines causes de cardiomégalie sont réversibles, tandis que d’autres peuvent être permanentes et nécessiter un traitement continu.

Qu’est-ce que la cardiomégalie ?

Cardiomégalie, parfois appelée mégacardie ou mégalocardie, est une condition médicale dans laquelle le cœur devient hypertrophié. Cette affection est parfois simplement appelée « hypertrophie du cœur ».

La cardiomégalie n’est pas une maladie en soi, mais plutôt le signe d’un problème médical sous-jacent, comme l’hypertension artérielle, qui oblige le cœur à travailler plus fort. Cela peut rendre les fibres du muscle cardiaque plus grosses et plus rigides, ce qui peut affecter la fonction cardiaque.

La cardiomégalie peut parfois être temporaire et réversible, comme au cours des dernières étapes de la grossesse, lorsque le cœur doit travailler plus fort pour soutenir la mère et le fœtus en pleine croissance.

Cependant, dans les cas où la cause sous-jacente est chronique, les modifications du muscle cardiaque peuvent devenir irréversibles et conduire à une affection appelée insuffisance cardiaque congestive, dans laquelle le cœur est incapable de pomper le sang suffisamment efficacement pour répondre aux besoins de l’organisme.

Qu’est-ce qui rend une cardiomégalie légère « légère » ?

Une cardiomégalie légère fait généralement référence à une hypertrophie du cœur qui est en grande partie asymptomatique (sans symptômes). Bien qu’il n’existe pas de système de classification formel de la gravité de la cardiomégalie, certains experts la décrivent dans le contexte des stades cliniques de l’insuffisance cardiaque.

Un système couramment utilisé, appelé classification de la New York Heart Association (NYHA), décrit l’insuffisance cardiaque en quatre étapes :

• Classe 1 (légère) :Ne provoque aucun symptôme lors d’une activité physique ordinaire et aucune limitation dans l’activité physique quotidienne
• Classe 2 (légère à modérée) :Provoque de légers symptômes lors d’une activité physique, tels qu’un essoufflement, de la fatigue ou des palpitations cardiaques
• Classe 3 (modérée à sévère) :Provoque des limitations marquées de l’activité physique en raison de symptômes, mais peu de symptômes au repos
• Classe 4 (sévère) :Incapacité de réaliser une activité physique sans inconfort, avec symptômes présents même au repos et s’aggravant avec l’activité physique

Y a-t-il des signes ou des symptômes ?

Les personnes atteintes d’une légère cardiomégalie sont généralement asymptomatiques ou subcliniques (sans symptômes facilement perceptibles). Cependant, chez certaines personnes, une légère cardiomégalie peut provoquer :

• Fatigue
• Vertiges
• Palpitations cardiaques
• Léger essoufflement
• Toux, surtout en dormant
• Prise de poids
• Inconfort thoracique en position couchée sur le ventre
• Gonflement des jambes et des pieds

Quelles sont les causes possibles de la cardiomégalie ?

La cause de la cardiomégalie est souvent mal comprise et de nombreux cas n’ont aucune cause connue. Néanmoins, certains facteurs de risque liés au mode de vie sont étroitement liés à la cardiomégalie, notamment le tabagisme, l’obésité, l’hypercholestérolémie, la consommation excessive d’alcool et des drogues comme la cocaïne et la méthamphétamine.

Certaines des conditions médicales également étroitement liées à la cardiomégalie comprennent :

• Cardiopathie congénitale(malformations cardiaques structurelles avec lesquelles vous êtes né)
• Hypertension(également connue sous le nom d’hypertension artérielle)
• Maladie de l’artère coronaire(caractérisé par le durcissement et le raidissement des artères)
• Maladie des valvules cardiaques(dans lequel les valvules cardiaques ne fonctionnent pas correctement et/ou fuient)
• Grossesse(ce qui peut provoquer une hypertrophie temporaire du cœur avant l’accouchement)
• Diabète(dans lequel le muscle cardiaque peut être endommagé par une glycémie élevée et persistante)
• Infections cardiaques virales(y compris COVID-19 et maladie de Chagas)
• Arythmie cardiaque(battements de coeur irréguliers)
• Infarctus du myocarde(également connu sous le nom de crise cardiaque)
• Hypothyroïdie(faible fonction thyroïdienne)
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Anémie chronique(caractérisé par un faible taux de globules rouges ou d’hémoglobine)
• VIH non traité(ce qui peut endommager le cœur en raison d’une inflammation persistante)
• Maladie rénale chronique(en particulier aux stades avancés où une hémodialyse est nécessaire)
• Hypertension pulmonaire(hypertension artérielle dans les poumons)
• Épanchement péricardique(accumulation d’eau autour du cœur)
• Embolie pulmonaire(un caillot de sang dans les poumons)

Comment est-il diagnostiqué ?

Une légère cardiomégalie est souvent découverte fortuitement lorsqu’une radiographie pulmonaire est demandée à d’autres fins.

En plus d’une radiographie pulmonaire, d’autres tests et études d’imagerie peuvent être demandés pour évaluer l’efficacité du pompage du cœur, déterminer quelles cavités du cœur sont hypertrophiées, rechercher des preuves d’une lésion cardiaque antérieure ou déterminer si une personne souffre d’une malformation cardiaque congénitale.

Ceux-ci incluent :

• Tomodensitométrie cardiaque (TDM)
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM)
• Échocardiogramme (échographie du cœur)
• Électrocardiogramme (ECG)
• Test d’effort cardiaque (réalisé sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire)
• Tests sanguins (comme le peptide natriurétique utilisé pour détecter l’insuffisance cardiaque)

Quelles sont mes options de traitement ?

Le traitement de la cardiomégalie légère varie selon la cause. Dans certains cas, la résolution de la pathologie sous-jacente peut inverser complètement l’hypertrophie du cœur. Cela peut être observé en cas de cardiomégalie causée par le COVID-19, de consommation excessive d’alcool ou de grossesse.

Dans les cas où les dommages sont permanents ou partiellement réversibles, un traitement peut être prescrit pour prévenir ou ralentir la progression de la maladie.

Cela peut inclure des interventions telles que :

• Une alimentation saine pour le cœur (comme le régime DASH) riche en fibres, en grains entiers, en fruits et en légumes
• Au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée chaque semaine, effectuées presque tous les jours
• Perte de poids si vous êtes en surpoids ou si vous êtes obèse pour aider à abaisser la tension artérielle
• Médicaments antihypertenseurs comme les inhibiteurs de l’ECA, les diurétiques et les inhibiteurs calciques
• Médicaments à base de statines pour abaisser le cholestérol sanguin et prévenir l’accumulation de plaque artérielle
• Médicaments antidiabétiques comme la metformine ou l’insuline pour aider à contrôler la glycémie
• Médicaments antiarythmiques pour aider à normaliser le rythme cardiaque
• Hormones thyroïdiennes pour traiter l’hypothyroïdie
• Suppléments de fer pour traiter l’anémie ferriprive
• Médicaments antirétroviraux pour gérer l’infection par le VIH

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas où la cardiomégalie est due à une malformation cardiaque structurelle, congénitale ou acquise. Cela peut inclure un remplacement de valvule cardiaque ou un stimulateur cardiaque implanté pour aider à normaliser les rythmes cardiaques.