Acidité biliaire de l’estomac – causes, symptômes, traitement, prévention

La bile est un liquide jaune verdâtre sécrété par le duodénum, ​​qui est la première partie de l’intestin grêle. Le duodénum est connecté à l’extrémité de l’estomac, donc dans des conditions normales, la bile ne doit pas pénétrer dans l’estomac. Cependant, dans un état connu sous le nom de reflux biliaire, il peut pénétrer dans l’estomac et même atteindre la hauteur de l’œsophage (tuyau alimentaire), de la gorge et même de la bouche.

 

Normalement, la bile est produite par le foie puis stockée dans la vésicule biliaire. Lorsque nous mangeons des aliments gras, la bile est ensuite libérée de la vésicule biliaire dans le duodénum. Cela aide à émulsionner les graisses et à les rendre plus faciles à digérer. En même temps, le foie est capable de se débarrasser des déchets car la bile s’évanouit avec les selles. Par conséquent, la bile doit voyager du duodénum au rectum et ne jamais remonter dans l’estomac.

Comment la bile pénètre-t-elle dans l’estomac?

Le mouvement des aliments et des liquides dans et hors de l’estomac est contrôlé par deux valves. Une valve à travers laquelle la nourriture pénètre dans l’estomac à partir de l’œsophage est le sphincter œsophagien inférieur (LES). L’autre valve par laquelle la nourriture passe hors de l’estomac et dans le duodénum (petit intestin) est connue sous le nom de sphincter pylorique.

Ce sont des vannes unidirectionnelles. Cela signifie que dans des circonstances normales, le sphincter œsophagien inférieur (LES) empêchera le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage. De même, le sphincter pylorique ne doit pas permettre aux aliments et aux liquides du duodénum de pénétrer dans l’estomac. Cependant, lorsque ces vannes fonctionnent mal, ce reflux ne peut pas être empêché.

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La bile peut donc pénétrer dans l’estomac si la valve pylorique ne fonctionne pas correctement. Cela se produit lors de vomissements sévères et violents, même si la valve pylorique est par ailleurs saine. Cependant, chez certaines personnes, la valve est affaiblie et le reflux biliaire peut devenir un problème chronique. La bile peut passer au-delà de l’estomac et, avec l’acide gastrique et les enzymes, elle peut atteindre l’œsophage et au-delà.

En savoir plus sur le reflux biliaire .

Causes de la bile dans l’estomac

Le reflux biliaire n’est pas une affection courante comme le reflux gastro-œsophagien (RGO) par lequel l’acide gastrique pénètre dans l’œsophage (également connu sous le nom de reflux acide). En fait, le RGO est l’une des affections gastro-intestinales supérieures les plus courantes dans le monde. Il affecte les nourrissons, les enfants et les adultes. Le reflux biliaire, en revanche, est principalement observé chez les adultes présentant un ou plusieurs des facteurs causaux suivants.

Chirurgie de l’estomac

C’est l’une des principales causes du reflux biliaire. Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever l’estomac comme avec un cancer de l’estomac ou le contourner dans le cadre d’un traitement de perte de poids sont plus susceptibles de souffrir de reflux biliaire.

Opération de la vésicule biliaire

Le reflux biliaire est également fréquemment observé chez les personnes qui ont subi une cholécystectomie. Il s’agit d’une chirurgie par laquelle la vésicule biliaire est retirée et fréquemment pratiquée ces jours-ci comme traitement des calculs biliaires.

Ulcères peptiques

L’ulcère gastro-duodénal est une autre condition qui peut conduire au reflux biliaire. Ces ulcères peuvent empêcher l’estomac de se vider correctement et entraîner une accumulation de pression dans l’estomac. La bile peut alors s’infiltrer dans l’estomac.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes du reflux biliaire sont en grande partie les mêmes que ceux du reflux acide. En fait, les deux conditions se produisent souvent simultanément. Ces signes et symptômes comprennent:

  • Brûlures d’estomac – se produisent généralement sous forme d’épisodes où il y a une douleur thoracique brûlante
  • Douleur abdominale – douleur sourde de rongement dans le haut de l’abdomen.
  • Nausée – due à une irritation de l’estomac et de l’œsophage.
  • Vomissements – le vomissement jaune-vert vif est probablement dû à la bile.
  • Mal de gorge – le reflux peut atteindre la gorge et provoquer une sensation de brûlure.
  • Toux – une irritation de la gorge peut provoquer une toux.
  • Voix rauque – le reflux peut pénétrer dans le larynx et affecter les cordes vocales.
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Une perte de poids non intentionnelle peut également survenir avec un reflux biliaire. Cependant, cette perte de poids doit être soigneusement étudiée car, avec certains des symptômes mentionnés ci-dessus, elle peut être un indicateur de cancer de l’estomac.

De plus, les symptômes d’une crise cardiaque peuvent imiter étroitement ceux du reflux acide. Par conséquent, le reflux acide ou biliaire doit être diagnostiqué par un professionnel de la santé. Méfiez-vous des symptômes tels que les étourdissements, l’essoufflement, la transpiration excessive et les douleurs au bras accompagnées de brûlures d’estomac, car cela pourrait être dû à une crise cardiaque.

Traitement de la bile dans l’estomac

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Les médicaments utilisés pour le traitement du reflux acide et des calculs biliaires peuvent tous deux être utilisés pour gérer le reflux biliaire. Ces médicaments comprennent:

  • Médicaments antiacides comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) qui inhibent la production d’acide gastrique.
  • Agents biliaires comme l’acide ursodésoxycholique qui favorise l’écoulement de la bile et les séquestrants de l’acide biliaire qui perturbent la circulation de la bile.

Lorsque les symptômes sont sévères et / ou persistants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Ces procédures comprennent:

  • Roux-en-Y, également connu sous le nom de chirurgie de diversion, où le drainage biliaire est réacheminé pour abaisser l’intestin grêle afin d’éviter le reflux dans l’estomac.
  • Fundoplication, également connue sous le nom de chirurgie anti-reflux, où le sphincter œsophagien inférieur (LES) est renforcé pour empêcher le reflux acide.

Dans les cas graves et non traités, le reflux biliaire peut entraîner des complications telles que:

  • Oesophage de Barrett où il y a un changement dans le tissu oesophagien à la suite d’une exposition à long terme à l’acide gastrique. Ce tissu peut devenir cancéreux.
  • Le cancer de l’œsophage peut survenir avec des reflux biliaires répétés ou des reflux acides car le tissu de l’œsophage est endommagé à plusieurs reprises et cela peut donner naissance à des cellules cancéreuses.
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Régime alimentaire et prévention

Le reflux biliaire ne répond pas aux changements alimentaires et aux autres changements de style de vie préventifs comme le fait le reflux acide. Cependant, ces changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent toujours être utiles car le reflux acide a tendance à se produire très souvent avec le reflux biliaire.

En savoir plus sur le régime de reflux acide .

Outre ces changements alimentaires, les mesures suivantes peuvent également être utiles pour minimiser la gravité du reflux biliaire:

  • Mangez beaucoup de petits repas plutôt que quelques gros repas.
  • Ne vous allongez pas et ne dormez pas immédiatement après les repas.
  • Minimisez la consommation d’alcool ou évitez-la complètement.
  • Soulevez la tête du lit pour que la gravité puisse aider à réduire le reflux.
  • Essayez de maintenir un poids santé car le reflux acide est pire chez les personnes en surpoids ou obèses.
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