Que signifie le cancer du sein de stade 0

Le cancer du sein de stade 0, qui comprend le carcinome canalaire in situ (CCIS), est la forme la plus précoce de cancer du sein qui prend son origine dans les conduits (tubes qui amènent le lait au mamelon) du sein. Le terme « carcinome in situ » fait référence à un cancer contenu dans le canal où il a pris naissance et qui ne s’est pas propagé à d’autres parties du sein ou aux ganglions lymphatiques voisins.

Certains experts ne considèrent pas le CCIS comme un véritable « cancer », mais le classent plutôt comme un précancer. Lorsqu’elle est diagnostiquée et traitée à ce stade précoce, le résultat attendu (pronostic) est généralement excellent.

Cet article décrit ce que signifie le cancer du sein de stade 0, notamment comment il est traité et à quoi s’attendre en termes de survie et d’espérance de vie.

Quels sont les symptômes du cancer du sein de stade 0 ?

Le cancer du sein de stade 0 est un amas confiné de cellules anormales qui ne se sont pas propagées au-delà de la « membrane basale » entourant un lobule ou un canal.

Le cancer du sein de stade 0 ne présente généralement aucun symptôme et est généralement découvert lors d’une mammographie de dépistage de routine ou d’une IRM du sein. Si des symptômes sont présents, ils peuvent impliquer une grosseur ou un écoulement anormal du mamelon (comme du sang).

Quelles sont les causes du cancer du sein de stade O ?

Les causes du CCIS sont encore inconnues. Les facteurs de risque de développer un cancer du sein de stade 0 sont similaires à ceux de la forme de cancer du sein la plus courante appelée cancer du sein invasif.

Les facteurs de risque comprennent :

• Avoir plus de 50 ans
• Avoir des mutations des gènes BRCA1 et BRCA2
• Avoir commencé ses règles avant l’âge de 12 ans
• Être ménopausée après 55 ans
• Avoir des seins denses
• Avoir des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire
• Avoir déjà subi une radiothérapie thoracique ou mammaire

Cancer ou Précancer ?
Il y a un débat quant à savoir si le CCIS est un cancer précancéreux ou non invasif. Généralement, le CCIS est considéré comme un cancer non invasif. Pour certains, cependant, « précancer » et « cancer non invasif » sont synonymes dans la mesure où les deux ne sont pas encore devenus invasifs.

Comment le cancer du sein de stade 0 est-il détecté ?

Une mammographie permet souvent de détecter un cancer du sein de stade 0 lors d’un contrôle d’itinéraire. Si la mammographie semble anormale, une biopsie à l’aiguille sera effectuée pour extraire les cellules à examiner au microscope. Un médecin spécialiste appelé pathologiste peut déterminer si les cellules sont compatibles avec un CCIS.

La détermination du cancer du sein de stade 0 repose sur un système de classification appelé TNM Staging System.

Le système de classification TNM classe les cancers en fonction de l’étendue de la tumeur (T), de l’implication des ganglions lymphatiques (N) et de la présence de métastases (M). Les chiffres ou les lettres après T, N et M fournissent des détails supplémentaires.

En utilisant le système TNM, le sein de stade 0 serait classé comme :

• C’est: Indique un carcinome in situ
• N0: Cela signifie qu’aucun cancer n’a été détecté dans les ganglions lymphatiques voisins.
• M0: Signifie que le cancer ne s’est pas propagé à d’autres organes (métastases)

Le cancer du sein de stade 0 nécessite-t-il un traitement ?

Tous les cancers du sein de stade 0 ne nécessitent pas de traitement. Parfois, une approche d’observation (appelée surveillance active) est recommandée pour voir si le cancer reste stable ou progresse.

À d’autres moments, des traitements contre le cancer tels que la chirurgie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie peuvent être recommandés. La décision de traiter ou de ne pas traiter est une décision très personnelle qui nécessite une discussion approfondie entre vous et votre professionnel de la santé.

De nombreux facteurs doivent être pris en compte, notamment :

• Votre âge: Les femmes plus jeunes atteintes de CCIS courent un risque plus élevé de progression et de récidive du cancer et peuvent opter pour un traitement plus tôt.
• Votre risque génétique : avoir une mère, une tante ou une sœur atteinte d’un cancer du sein ou de l’ovaire augmente également votre risque de progression et de récidive.
• Vos intentions de grossesse: Certains traitements contre le cancer peuvent affecter la fertilité. Vous souhaiterez peut-être retarder le traitement si vous avez l’intention de tomber enceinte ou continuer après avoir conservé vos ovules pour une fécondation future.
• Votre statut hormonal : les cellules cancéreuses du sein dotées de récepteurs d’œstrogènes et de progestérone peuvent répondre à l’hormonothérapie. Cela peut vous inciter à traiter plus tôt plutôt que de risquer des traitements plus efficaces plus tard.

Les options de traitement peuvent inclure :

• La tumorectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur et une petite marge de tissu normal qui l’entoure. Ceci est généralement suivi d’une radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
• La mastectomie est l’ablation chirurgicale de la totalité du sein, utilisée en cas d’antécédents familiaux importants de cancer du sein ou de préoccupations concernant l’emplacement de la tumeur.
• L’hormonothérapie peut suivre l’ablation d’une tumeur et se poursuivre pendant au moins cinq ans avec des médicaments comme le tamoxifène pour les femmes préménopausées ou des inhibiteurs de l’aromatase pour les femmes ménopausées.

Quelle est la durée de vie avec un cancer du sein de stade 0 ?

Les perspectives pour les personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 0 sont excellentes. Lorsqu’il est détecté et traité à ce stade, le taux de survie relative à cinq ans est de 99,3 %, selon l’Institut national du cancer. Cela signifie que 99 personnes sur 100 diagnostiquées au stade 0 vivrontau moinscinq ans.

D’autres études suggèrent que 97 % des personnes diagnostiquées avec un CCIS survivront au moins 20 ans. Les femmes noires et les femmes diagnostiquées avec un CCIS alors qu’elles avaient moins de 35 ans sont plus susceptibles de mourir.

Après un traitement pour un cancer du sein de stade 0, il existe un faible risque de récidive ou de progression vers un cancer du sein invasif. Il existe également un risque de nouveau cancer du sein sans rapport avec le premier cancer (bien que le risque ne soit pas différent de celui des femmes n’ayant jamais eu de cancer du sein).

Votre professionnel de la santé peut recommander davantage de mammographies ou d’IRM du sein afin que tout futur cancer puisse être détecté et traité rapidement.