Que signifie avoir la sclérose sous-chondrale ?

La sclérose sous-chondrale est un épaississement de l’os sous le cartilage des articulations. On l’appelle aussi sclérose marginale. 

La sclérose sous-chondrale est souvent observée dans les articulations du genou, de la hanche, de la colonne vertébrale, de l’articulation sacro-iliaque (SI) et du pied.

L’objectif du traitement de la sclérose sous-chondrale est de gérer les symptômes et peut inclure de l’exercice, de la physiothérapie et des médicaments anti-inflammatoires. Pour les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Cet article examine les symptômes et les causes de la sclérose sous-chondrale. Il explique également comment la maladie est diagnostiquée et traitée.

Causes et facteurs de risque

L’arthrose est un acteur clé dans le développement de la sclérose sous-chondrale. L’arthrose use le cartilage dans une articulation et use l’os sous-chondral situé sous le cartilage.

Le corps essaie de réparer l’os endommagé. Au fur et à mesure du remodelage de l’os, il revient plus épais qu’auparavant, ce qui conduit à une sclérose sous-chondrale.

La sclérose sous-chondrale survient le plus souvent aux stades ultérieurs de l’arthrose et peut être associée à des symptômes articulaires douloureux et à des éperons osseux. 

Cependant, souffrir de sclérose sous-chondrale ne signifie pas nécessairement que votre arthrose est grave ou va s’aggraver.

Les facteurs de risque de sclérose sous-chondrale comprennent :

• Prédisposition génétique
• Sexe féminin
• Âge plus avancé
• Obésité
• Blessure articulaire antérieure
• Mauvais alignement des articulations ou forme anormale des articulations

Symptômes

La sclérose sous-chondrale peut provoquer des éperons osseux douloureux, ce qui peut réduire l’amplitude de mouvement de l’articulation affectée. 

Cela peut également se produire en cas de détérioration du cartilage articulaire. Si le genou, la hanche ou la colonne vertébrale est impliqué, ces changements peuvent en fait rendre une personne plus courte. Lorsque la sclérose sous-chondrale survient au niveau du genou, l’articulation peut aussi parfois se bloquer et causer des difficultés à marcher.

La sclérose sous-chondrale peut également provoquer la formation de kystes sous le cartilage. Ils ne provoquent pas toujours de symptômes, mais peuvent provoquer des symptômes similaires aux éperons osseux (par exemple, douleur et problèmes de flexibilité articulaire). 

Diagnostic

Sur une radiographie de l’articulation, la sclérose sous-chondrale ressemble à une zone osseuse dense située juste sous le cartilage. Il paraîtra anormalement blanc le long de la ligne articulaire.

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utilisée pour examiner les tissus mous du corps.

Traitement

Il n’existe aucun remède contre la sclérose sous-chondrale, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour ralentir la progression de l’arthrose et réduire la douleur et d’autres symptômes.

Les exercices physiques à faible impact tels que faire du vélo sur un vélo stationnaire, le yoga et la natation maintiennent vos articulations actives. 

Si vous n’avez pas le poids le plus favorable à votre corps, perdre du poids réduira le stress sur vos articulations.

Votre professionnel de la santé peut recommander d’autres traitements tels que :

• Physiothérapie
• Hydrothérapie
• Traitements médicaux holistiques, tels que l’acupuncture
• Médicaments anti-inflammatoires en vente libre (OTC) tels que l’ibuprofène ou des médicaments sur ordonnance contre la douleur 
• Chirurgie de remplacement articulaire dans les cas graves qui n’ont pas répondu aux autres traitements

Perspectives

La sclérose sous-chondrale n’est pas prédictive de la progression ou de la gravité de l’arthrose. Cela ne veut pas dire que votre arthrose s’aggrave ou qu’elle va s’aggraver. 

Une étude a révélé que la sclérose sous-chondrale peut prévenir la perte de cartilage chez les personnes souffrant d’arthrose du genou en varus.Selon les chercheurs, la prolifération osseuse pourrait aider à réaligner les articulations du genou arquées et à prévenir une abrasion excessive.

Une autre étude publiée en 2014 n’a également trouvé aucune association significative entre la sclérose sous-chondrale initiale et le risque de perte de cartilage dans le genou.