Que devez-vous savoir sur les somnifères sur ordonnance

Un trouble du sommeil récurrent comme l’insomnie peut entraîner de graves problèmes de santé et des perturbations de la vie. Il existe de nombreuses façons de traiter l’insomnie. Tout d’abord, il est important de comprendre comment l’insomnie vous affecte et quelles méthodes vous conviennent le mieux. Vous voudrez peut-être éviter certains traitements en fonction de vos préférences et de vos antécédents médicaux.

Ici, nous discuterons de l’insomnie, la définirons et approfondirons ce que vous devez savoir sur les somnifères sur ordonnance. Ensuite, en comparant les options disponibles avec votre médecin, nous espérons que vous en trouverez une qui vous convient.

Insomnie

L’ insomnie est le trouble du sommeil le plus courant caractérisé par des difficultés à s’endormir/rester endormi et une mauvaise qualité du sommeil. Pour être diagnostiqué avec l’insomnie, les patients doivent avoir des symptômes trois fois par semaine pendant au moins trois mois. L’insomnie peut entraîner des effets néfastes graves tels que des troubles diurnes, une mauvaise mémoire et une diminution de la concentration. L’insomnie peut être traitée par des traitements non médicamenteux, des produits naturels et des traitements médicamenteux. Cependant, avant de commencer tout traitement , il est important de traiter la condition sous-jacente contribuant à l’insomnie (médicaments, maladie, alcoolisme, douleur, mode de vie, etc.).

Qu’est-ce qui aggrave l’insomnie?

Avant d’approfondir les différents traitements et d’examiner de plus près les somnifères sur ordonnance, il est important de comprendre quels médicaments et produits peuvent aggraver les problèmes de sommeil, à savoir l’insomnie :

• Antirétroviral
• Airprozale
• Atomoxétine/Strattera
• Bupropion
• Caféine
• Décongestionnants
• Diurétiques
• Fluxoxtening
• Stéroïdes

Traitement non médicamenteux

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC-I) est la méthode préférée pour traiter l’insomnie. L’objectif de la TCC est de changer l’hygiène du sommeil en créant l’environnement de sommeil idéal. Par exemple, la thérapie recommande de garder votre chambre sombre et silencieuse et d’éviter les stimulants comme la télévision. Au lieu de cela, les experts suggèrent d’établir une routine nocturne (lecture, étirements, méditation, musique apaisante) – mais en évitant de faire de l’exercice juste avant de se coucher. De plus, des horaires de sommeil réguliers, éviter la caféine l’après-midi et sauter des repas copieux juste avant le coucher ont montré des avantages. De plus, les siestes pendant la journée peuvent aider à améliorer la qualité globale du sommeil.

Produits naturels

Plusieurs produits naturels aident à favoriser le sommeil. Ceux-ci incluent le thé à la camomille, la mélatonine et la valériane. Il est important de parler à votre médecin avant d’utiliser des produits naturels, car ces produits peuvent interagir avec d’autres médicaments.

Traitement médical

Tous les médicaments contre l’insomnie doivent être utilisés à la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible. En effet, les médicaments contre l’insomnie provoquent une dépression du SNC et peuvent avoir des effets additifs. Par conséquent, il est important de parler à votre médecin avant de prendre simultanément plusieurs traitements médicamenteux contre l’insomnie.

Il existe de nombreux médicaments pour aider à traiter l’insomnie. Le traitement médicamenteux de l’insomnie peut être divisé en deux catégories : les médicaments pour vous aider à vous endormir et les médicaments pour vous aider à rester endormi.

Cours de traitement de la toxicomanie

Hypnotiques

• Eszopiclone (Lunesta) – 1-3mg tous les soirs
• Zaleplon (Sonate) – 5-20mg tous les soirs
• Zolpidem/Ambien/Edluar/Intermezzo – le dosage dépend de la marque

Les professionnels de la santé recommandent aux patients nécessitant un traitement médicamenteux à long terme contre l’insomnie d’utiliser des non-benzodiazépines (hypnotiques) plutôt que des benzodiazépines. Les hypnotiques agissent en augmentant l’acide gamma-aminobutyrique (GABA). Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur qui provoque une dépression du SNC pour aider les patients à dormir.

Les hypnotiques sont classés comme substances contrôlées de l’annexe IV (CIV), qui nécessitent une ordonnance. Les substances de l’annexe IV peuvent entraîner une dépendance physique et psychologique, une tolérance, des abus et une dépendance.

Les hypnotiques ont un avertissement en boîte noire – l’avertissement le plus strict de la FDA – pour les comportements de sommeil complexes tels que le somnambulisme et la conduite en dormant, qui peuvent entraîner des blessures mortelles. Les avertissements incluent un risque accru de dépression du SNC, des changements de comportement, une dépression respiratoire, des symptômes de sevrage (crampes, nausées, transpiration et tremblements) et le potentiel d’abus/dépendance. Les hypnotiques sont contre-indiqués chez les patients présentant des comportements de sommeil complexes et ne doivent pas être pris avec de l’alcool ou d’autres dépresseurs du SNC.

Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la somnolence, des douleurs semblables à des épingles et des aiguilles et des comportements de sommeil complexes.

Antagonistes des récepteurs de l’orexine

• Suvorexant (Belsomra) – 10-20mg tous les soirs

Les antagonistes des récepteurs de l’orexine agissent en bloquant le système de signalisation de l’orexine. L’orexine est un neuropeptide qui favorise l’éveil. En bloquant le système de signalisation de l’orexine, l’orexine est incapable d’encourager l’éveil, ce qui aidera les patients à dormir.

Suvorexant/Belsomra est un CIV, antagoniste des récepteurs de l’orexine. Le suvorexant est contre-indiqué chez les patients atteints de narcolepsie. Les avertissements incluent des changements de comportement, une aggravation de la dépression, des idées suicidaires, une paralysie du sommeil, des hallucinations, un risque accru de comportements de sommeil complexes et une perte soudaine du tonus musculaire.

Les effets secondaires comprennent la somnolence, les étourdissements, les maux de tête et les rêves anormaux.

Agonistes des récepteurs de la mélatonine

• Ramelteon (Rozerem) – 8mg tous les soirs
• Tasimelteon (Hetlioz) – 20mg tous les soirs

Les agonistes des récepteurs de la mélatonine agissent en activant les récepteurs de la mélatonine pour favoriser le sommeil et la régulation du rythme circadien.

Les agonistes des récepteurs de la mélatonine sont contre-indiqués avec l’utilisation de fluvoxamine/Luvox.

Les effets secondaires comprennent la somnolence et les étourdissements. Il est important de noter que les agonistes des récepteurs de la mélatonine ne sont pas des substances contrôlées mais nécessitent une ordonnance.

Antidépresseur tricyclique

• Doxépine (Silenor) – 3-6mg tous les soirs

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) agissent en inhibant la recapture des neurotransmetteurs (norépinéphrine et sérotonine) et les récepteurs de l’acétylcholine et de l’histamine.

Doxepin (Silenor) est un TCA approuvé par la FDA pour le traitement de l’insomnie. Il y a un avertissement encadré pour un comportement suicidaire accru chez les enfants et les jeunes adultes au cours des premiers mois d’utilisation et avec un changement de dose. La doxépine est contre-indiquée avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). La doxépine nécessite une période de sevrage de 2 semaines avant l’utilisation d’IMAO et vice versa.

Les effets secondaires comprennent les étourdissements, la somnolence et les effets anticholinergiques (bouche/yeux secs, constipation, rétention urinaire et confusion).

La doxépine générique et d’autres antidépresseurs tricycliques tels que la trazodone et la mirtazapine (antidépresseur tétracyclique) peuvent être utilisés hors indication pour traiter l’insomnie ; cependant, ce n’est pas recommandé.

Silenor n’est pas une substance contrôlée ; cependant, cela nécessite une ordonnance.

Benzodiazépines

• Estazolam – 1-2mg tous les soirs
• Lorazépam (Ativan) – 0,5 à 2 mg par nuit
• Flurazépam – 15-30mg tous les soirs
• Témazépam (Restoril) – 7,5 à 15 mg par nuit
• Quazepam (Doral) – 7,5 à 30 mg par nuit
• Triazolam (Halcion) – 0,125-0,5 mg par nuit

Les benzodiazépines (BZD) peuvent être utilisées pour le traitement à court terme de l’insomnie. Les BZD agissent en augmentant le GABA et en provoquant une dépression du SNC. Les BZD sont des substances contrôlées de l’annexe IV qui nécessitent une ordonnance.

Les BZD ne sont pas recommandés pour les patients ayant des antécédents/antécédents de toxicomanie ou les patients âgés. Les BZD ont un avertissement en boîte noire pour un risque accru d’abus, de dépendance et de sevrage. Certains BZD sont connus pour être tératogènes – ils provoquent des malformations congénitales. Par conséquent, les patientes doivent parler à leur médecin si elles sont enceintes ou envisagent de devenir enceintes tout en utilisant des BZD.

Si les BZD sont utilisés pour le traitement à court terme de l’insomnie, le lorazépam et le témazépam sont préférés chez les personnes âgées.

Les effets secondaires comprennent la somnolence, les étourdissements, un risque accru de chute, des troubles cognitifs et des comportements de sommeil complexes.

Antihistaminiques

• Diphénhydramine (Benadryl) – 50mg tous les soirs
• Doxylamine (Unisom SleepTabs) – 25mg tous les soirs

Alors que les somnifères sur ordonnance peuvent être la bonne solution pour certains, d’autres patients traitent eux-mêmes l’insomnie en utilisant des antihistaminiques de première génération en vente libre. Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour le traitement à court terme de l’insomnie. Cependant, une utilisation à long terme n’est pas recommandée. Les antihistaminiques agissent en bloquant les récepteurs de l’histamine et en empêchant l’histamine de favoriser l’éveil.

Les effets secondaires comprennent la sédation, la confusion, les troubles cognitifs, la rétention urinaire, la sécheresse des yeux/de la bouche et la constipation. Les patients atteints de glaucome ou d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) doivent éviter d’utiliser des antihistaminiques.

Les somnifères sur ordonnance peuvent aider à traiter l’insomnie. Cependant, de nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du choix du médicament adapté à vos besoins. Certains médicaments peuvent réagir avec d’autres ou entraîner des effets secondaires indésirables. Il est important de discuter de vos antécédents médicaux et de votre consommation actuelle de médicaments avec votre médecin avant de prendre des somnifères sur ordonnance.