Une fracture ouverte ou composée est un type de fracture dans laquelle les fragments d’os cassés dépassent à travers la peau de la surface de la plaie et sont exposés à l’atmosphère et peuvent être vus visiblement. De telles fractures se produisent principalement en raison de collisions de véhicules à moteur extrêmement violentes, d’agressions graves ou de blessures graves causées par un coup de feu ou un autre objet pointu. Un exemple où une fracture composée peut se produire est lorsqu’un piéton est heurté par une voiture en mouvement et que le pneu de la voiture se déplace sur la cheville du piéton. Dans de tels cas, l’individu est susceptible de subir une fracture de la cheville composée où les fragments d’os de la cheville peuvent dépasser de la surface de la peau à travers la plaie.
Une fracture de la cheville composée est définitivement une blessure grave avec l’os qui dépasse et est exposé à l’environnement, ce qui le rend sujet aux infections qui peuvent compliquer davantage la blessure. De plus, la fracture de la cheville composée peut également entraîner des blessures à d’autres nerfs ou tissus mous dans les zones adjacentes. Comme les fractures composées de la cheville ont tendance à endommager les tendons et les ligaments environnants, elles présentent un risque plus élevé de complications et prennent beaucoup plus de temps à guérir que les fractures fermées.
Quelles sont les causes de la fracture de la cheville composée ?
Comme indiqué, la fracture de la cheville composée se produit uniquement à cause d’un type de collision à haute énergie, telle qu’une voiture roulant sur la cheville. Tomber d’une bonne hauteur sur une surface inégale sur la cheville peut également entraîner une fracture de la cheville composée. Une blessure par balle dans la région de la cheville peut également provoquer une fracture de la cheville composée.
Les personnes âgées peuvent également souffrir d’une fracture de la cheville composée car leurs os deviennent cassants et faibles avec l’âge et même une simple blessure pénétrante à la cheville peut entraîner une fracture de la cheville composée.
Une autre cause de fracture de la cheville composée est lorsqu’un individu est agressé et frappé par un objet pointu sur la région de la cheville.
Quels sont les symptômes d’une fracture de la cheville composée?
Dans une fracture de la cheville composée, il y aura une blessure profonde à la cheville à travers laquelle des fragments d’os dépasseront. La personne affectée sera incapable de bouger la cheville à un degré significatif. Il y aura un gonflement important et une douleur atroce sur la cheville affectée. La cheville dans la fracture de la cheville composée peut également sembler déformée. Il y aura un saignement abondant de la plaie en raison d’une fracture de la cheville composée. L’individu ne sera pas non plus en mesure de se lever ou de marcher de manière significative après avoir subi une fracture de la cheville composée.
Comment diagnostique-t-on une fracture de la cheville composée ?
Le diagnostic d’une fracture de la cheville composée est assez facile car il y aura des fragments d’os visibles dépassant à travers la peau lorsque l’individu se présentera aux urgences. Des études radiologiques sous forme de rayons X, d’IRM et de tomodensitogrammes peuvent être effectuées pour examiner l’étendue de la fracture et également évaluer les dommages causés aux structures environnantes.
Comment traite-t-on la fracture de la cheville composée ?
Tout type de fracture composée est mieux traité par chirurgie et il en va de même pour la fracture composée de la cheville. En fait, le traitement de la fracture de la cheville composée commence dès que le patient se présente aux urgences. Le médecin placera d’abord la cheville affectée dans une attelle afin de maintenir autant que possible l’alignement des os. Le patient recevra des analgésiques pour soulager la douleur. La prochaine étape vers le traitement sera la chirurgie pour réparer la fracture. La chirurgie pratiquée pour réparer une fracture de la cheville composée est appelée fixation externe.
Fixation externe pour fracture de la cheville composée : dans cette procédure, des broches ou des vis métalliques sont placées dans l’os au-dessus et au-dessous du site de fracture. Ces broches et vis sont fixées à une barre métallique à l’extérieur de la peau pour maintenir les broches et les vis en place et maintenir les os alignés afin qu’ils puissent guérir. Il s’agit normalement d’une mesure temporaire dans les cas de fracture de la cheville composée et est effectuée pour aligner les os pendant que le patient récupère et se prépare pour la chirurgie principale qui consiste à réparer définitivement les fractures.
Plaques et vis : dans cette procédure, les fragments d’os sont d’abord repositionnés dans leur alignement normal et sont maintenus ensemble avec des vis et des plaques spéciales qui sont fixées à la surface externe de l’os pour fixer la fracture de la cheville composée.
Quelle est la période de récupération pour une fracture de la cheville composée ?
Normalement, pour une fracture de la cheville composée, il faut environ 6 à 8 mois pour qu’un individu récupère et reprenne ses activités normales. Dans certains cas, cela peut même prendre plus de temps selon la gravité de la blessure et la complexité de la procédure pour y remédier. Après la chirurgie, le patient ne sera pas en appui sur la jambe affectée pendant une période d’au moins six semaines pour permettre une bonne guérison de la fracture.
Le patient sera ensuite envoyé en physiothérapie pour des exercices de renforcement et d’amplitude de mouvement, car une immobilisation prolongée entraînera une raideur de la cheville. Pendant la thérapie physique, le patient sera invité à mettre du poids sur la jambe affectée pour vérifier les risques d’instabilité et une fois que le patient est capable de supporter le poids sur la jambe blessée sans douleur, il sera progressivement demandé au patient de porter du poids avec support d’une béquille ou d’une canne.
