Psychose : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes, types et traitement

Qu’est-ce que la psychose ?

La psychose est une déconnexion de la réalité. Les gens peuvent avoir de fausses croyances ou vivre des expériences qui ne sont pas réelles. La psychose n’est pas une condition. C’est un terme qui décrit un ensemble de symptômes.

Deux types importants de psychose comprennent :

• Hallucinations. C’est lorsque certaines parties de votre cerveau agissent par erreur comme elles le feraient si vos sens (vision, ouïe, toucher, odorat et goût) captaient quelque chose qui se passe réellement. Un exemple d’hallucination est d’entendre des voix qui n’existent pas (hallucination auditive).
• Délires. Il s’agit de fausses croyances auxquelles une personne s’accroche très fortement, même si les autres n’y croient pas ou s’il existe de nombreuses preuves qu’une croyance n’est pas vraie. Par exemple, les personnes souffrant d’illusions de contrôle croient que quelqu’un contrôle leurs pensées ou leurs actions à distance.

Quelles sont les causes les plus courantes de psychose ?

La psychose est un symptôme courant de nombreux problèmes de santé mentale. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’America Psychiatric Association, cinquième édition (DSM-5), comporte une catégorie entière consacrée à ces affections.

Cette catégorie, « Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques », comprend les affections suivantes :

• Schizophrénie.
• Trouble psychotique bref.
• Trouble délirant.
• Trouble schizo-affectif.
• Trouble schizophréniforme.
• Trouble schizotypique (de la personnalité).
• Trouble psychotique induit par une substance/un médicament.
• Trouble psychotique dû à une autre condition médicale.

La psychose peut également survenir avec certains types de troubles de l’humeur. Ceux-ci incluent :

• Trouble bipolaire.
• Dépression majeure et affections associées.

Conditions médicales pouvant provoquer une psychose

La psychose peut également survenir en raison d’un large éventail d’autres conditions qui affectent votre cerveau et votre corps. Ceux-ci incluent :

• Maladie d’Alzheimer et autres types de démence.
• Conditions liées aux hormones comme la maladie d’Addison et la maladie de Cushing, et lorsque votre glande thyroïde est trop ou pas assez active.
• Infections du cerveau ou de la moelle épinière (encéphalite ou méningite).
• Lupus.
• La maladie de Lyme.
• Sclérose en plaques.
• Psychose post-partum (une urgence de santé mentale rare et grave liée à la dépression post-partum).
• Accident vasculaire cérébral et autres affections neurologiques (liées au cerveau).
• Carences en vitamine B1 (thiamine) et en vitamine B12.

Autres causes de psychose

La psychose, ou des symptômes qui y ressemblent beaucoup, peuvent également survenir dans d’autres circonstances. Les causes ressembleront davantage à des déclencheurs dans certains cas, car la psychose se développe rapidement. Dans d’autres, le processus peut être lent. Certaines des circonstances ou facteurs pouvant provoquer une psychose comprennent :

• Abus d’alcool, de médicaments sur ordonnance ou de drogues récréatives (le trouble mentionné ci-dessus se produit lorsque cela dure plus longtemps).
• Blessures graves à la tête (commotions cérébrales et traumatismes crâniens).
• Expériences traumatisantes (passées ou présentes).
• Niveaux de stress ou d’anxiété inhabituellement élevés.

Comment traite-t-on la psychose ?

Le traitement de la psychose dépend principalement de la cause sous-jacente. Dans ces cas-là, traiter la cause sous-jacente est souvent le seul traitement nécessaire.

Pour les psychoses nécessitant un traitement direct, il existe plusieurs approches.

• Médicaments. Les antipsychotiques sont le type de médicament le plus courant pour traiter la psychose, mais d’autres médicaments, comme les antidépresseurs ou le lithium, peuvent également aider.
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Ce type de psychothérapie peut aider à traiter certains problèmes de santé mentale qui peuvent provoquer une psychose ou l’aggraver.
• Traitement hospitalier. Pour les cas graves de psychose, en particulier lorsqu’une personne peut constituer un danger pour elle-même ou pour autrui, un traitement hospitalier dans un hôpital ou un établissement spécialisé est parfois nécessaire.
• Programmes de soutien ou soins. De nombreuses personnes souffrent de psychose en raison d’autres conditions telles que des troubles liés à la consommation d’alcool ou de substances et des troubles de la personnalité. Traiter ces troubles ou aider les personnes grâce à des programmes sociaux, professionnels et familiaux peut parfois réduire l’impact de la psychose et des affections associées. Ces programmes peuvent également aider les personnes à gérer plus facilement la psychose et leur maladie sous-jacente.

Comment prévenir la psychose ?

La psychose est imprévisible. Il existe de nombreux facteurs de risque génétiques et liés au mode de vie, mais il n’existe aucun moyen de prédire de manière cohérente si les personnes présenteront ces symptômes.

Il y a certaines choses que les gens peuvent faire pour les rendre moins susceptibles de développer ces symptômes ou conditions qui les impliquent.

• Évitez la consommation récréative de marijuana plus tôt dans la vie. Les chercheurs ont établi un lien entre la psychose et la consommation excessive de marijuana à l’adolescence et au début de l’âge adulte. Cependant, il existe un désaccord sur la question de savoir si la consommation de marijuana est une cause directe ou si elle n’est qu’un facteur contributif.
• Portez un équipement de sécurité. Les traumatismes crâniens peuvent entraîner des lésions cérébrales provoquant une psychose ou des symptômes similaires.
• N’ignorez pas les infections. Les infections non traitées, en particulier celles qui touchent les yeux et les oreilles, peuvent se propager au cerveau et provoquer une psychose.
• Adoptez une alimentation équilibrée et maintenez un poids santé. De nombreuses affections liées à votre santé circulatoire et cardiaque, notamment les accidents vasculaires cérébraux, peuvent provoquer une psychose et des affections connexes. La prévention des accidents vasculaires cérébraux et des affections similaires peut aider à réduire votre risque de développer une psychose.

Quand dois-je consulter un médecin ou un prestataire de soins de santé ?

La psychose peut parfois survenir dans des conditions graves, voire mortelles, comme un accident vasculaire cérébral. Ce n’est pas un symptôme que vous devriez essayer d’auto-diagnostiquer ou de traiter vous-même. Une personne présentant des symptômes psychotiques a besoin d’un médecin formé et qualifié pour l’examiner, poser un diagnostic et recommander un traitement.

Gérer la psychose

L’anosognosie, qui signifie « manque de perspicacité », est un symptôme courant associé aux affections provoquant la psychose. C’est plus qu’un simple déni. Cela signifie que la personne ne peut littéralement pas reconnaître ou comprendre les signes ou les symptômes de sa maladie.

Si votre médecin vous diagnostique une psychose, il est très important de suivre ses recommandations de traitement. Cela peut sembler difficile, surtout si vous pensez que rien ne va pas chez vous.

Si vous ressentez cela, il est important d’en parler à votre médecin et à vos proches. Cela peut sembler effrayant, bouleversant ou frustrant d’en discuter, mais c’est quand même quelque chose que vous devriez essayer de faire. Construire ces relations, ainsi que communiquer et faire confiance à votre professionnel de la santé et aux personnes qui se soucient de vous, peut faire une grande différence dans la façon dont vous vous sentez et dans votre rétablissement.

Quelle est la différence entre la psychose et la schizophrénie ?

La schizophrénie et la psychose sont deux mots étroitement liés, mais ce n’est pas la même chose.

• Psychose: Il s’agit d’un ensemble de symptômes qui impliquent une déconnexion de la réalité et du monde qui vous entoure. La psychose peut également survenir dans de nombreux problèmes de santé et troubles de santé mentale, tels que l’encéphalite ou le trouble bipolaire.
• Schizophrénie: Il s’agit d’une condition et d’un spectre de troubles associés. La psychose est un symptôme clé de toutes ces conditions.

Quelle est la différence entre la psychose et la névrose ?

La névrose et la psychose sont des affections très différentes, bien qu’il existe une certaine confusion en raison de définitions et d’utilisations de mots obsolètes.

• Psychose: Dans le passé, la psychose faisait référence à toute maladie mentale qui provoquait une perturbation suffisamment importante de la capacité d’une personne à fonctionner et à vaquer à ses activités quotidiennes. Aujourd’hui, il s’agit de symptômes qui montrent qu’une personne est en quelque sorte déconnectée de la réalité.
• Névrose: Une névrose (le terme désignant plusieurs « névroses ») est un terme obsolète désignant des niveaux très élevés d’inquiétude ou d’anxiété (les experts ont tendance à les décrire comme des troubles anxieux pour éviter toute confusion). La déconnexion de la réalité n’est pas quelque chose qui se produit en soi avec l’anxiété. Cependant, les personnes atteintes de psychose peuvent également souffrir de troubles liés à l’anxiété, et une personne peut souffrir des deux en même temps.

Existe-t-il différents types de psychose ?

Oui et non. La psychose est un ensemble de symptômes qui surviennent avec d’autres problèmes de santé mentale. Les experts décrivaient la psychose avec différents types ou termes, mais ce n’est plus très courant. Cela dit, il existe encore quelques pathologies qui utilisent « psychose » ou « psychotique » dans leur nom. Les exemples incluent :

• Trouble psychotique bref.
• Psychose post-partum.
• Trouble psychotique induit par une substance/un médicament.

Quels sont les exemples de psychose ?

Les délires et les hallucinations, les deux principaux symptômes psychotiques, peuvent se produire de différentes manières.

Types de délires

Les experts divisent les délires en différentes catégories en déterminant s’ils sont « bizarres » ou « non bizarres ».

• Délires bizarres: C’est tellement extrême qu’il est impossible qu’ils soient vrais. Un exemple est celui d’une personne qui croit qu’un androïde (un robot qui ressemble à un humain) ayant l’apparence d’un être cher a pris la place de cette personne et se fait passer pour elle.
• Délires non bizarres: Ce sont des délires qui semblent possibles, mais une personne n’a aucune preuve pour étayer cette croyance. Un exemple d’illusion non bizarre est que quelqu’un les suit.

Les experts ont également tendance à regrouper les délires en thèmes communs. Voici quelques exemples :

• Grandiose: Une personne ayant des délires grandioses peut croire qu’elle est une célébrité ou qu’elle possède des pouvoirs spéciaux.
• Nihiliste: Il s’agit d’illusions dans lesquelles une personne croit qu’une catastrophe ou un désastre majeur va se produire.
• Persécution: Il s’agit d’illusions dans lesquelles une personne croit que quelqu’un ou quelque chose essaie de lui faire du mal ou « veut l’avoir ».

Types d’hallucinations

Les hallucinations peuvent se produire de plusieurs manières, selon les sens impliqués. Parfois, les hallucinations peuvent impliquer plusieurs sens à la fois. Voici quelques exemples d’hallucinations :

• Auditif: Ce sont des hallucinations qu’on peut entendre. Un exemple d’hallucination auditive est d’entendre quelqu’un vous parler alors qu’il n’est pas vraiment là.
• Visuel: Ce sont des hallucinations que vous pouvez voir. Un exemple d’hallucination visuelle consiste à voir quelque chose qui n’est pas là ou à voir des lumières ou des formes inhabituelles.
• Tactile: Ce sont des hallucinations qui impliquent des choses que vous pouvez ressentir. Un exemple courant est la sensation de ramper sur votre peau.

Des hallucinations impliquant l’odorat et le goût sont possibles, mais elles ne sont pas très courantes.

Quels sont les signes avant-coureurs de la psychose ?

Les signes avant-coureurs de la psychose ne sont généralement pas faciles à repérer. Ils peuvent prendre différentes formes selon la cause même de la psychose et peuvent parfois apparaître des jours, voire des semaines, avant les autres symptômes.

Certains signes avant-coureurs courants de la schizophrénie – une maladie qui implique toujours une forme de psychose – comprennent :

• Modifications des émotions (agir avec peur, méfiance ou paranoïa, ou diminution notable de la manifestation d’émotions).
• Changements de comportement (problèmes de concentration ou de réflexion, évitement des activités habituelles).
• Changements de socialisation (éviter les amis et la famille).

Comment puis-je aider un proche qui semble présenter des symptômes psychotiques ?

Parce que les personnes atteintes de psychose ont du mal à faire la différence entre ce qui est réel et ce qui ne l’est pas, elles ne peuvent souvent pas reconnaître ou comprendre qu’elles présentent ces symptômes ou un problème de santé mentale. Généralement, ils rejettent ou résistent aux suggestions de soins parce qu’ils pensent que rien ne va pas chez eux. C’est pourquoi la psychose peut être une source de frustration ou de peur pour une personne présentant ces symptômes ou pour ses proches.

Si vous remarquez qu’un proche présente des signes de schizophrénie ou d’une maladie connexe, vous pouvez essayer de l’aider en procédant comme suit :

• Demandez comment vous pouvez aider. Les personnes atteintes de psychose ou d’affections qui l’impliquent peuvent parler de leurs symptômes sans se rendre compte qu’il s’agit des symptômes d’un problème de santé mentale. Écouter et communiquer peut aider votre proche à voir que les autres se soucient de lui et veulent l’aider.
• Encouragez-les à voir quelqu’un qui peut les aider. Le traitement de la psychose, en particulier les médicaments, peut faire une grande différence dans la capacité d’une personne à distinguer ce qui est réel et ce qui ne l’est pas. Une fois que les médicaments font effet, ils peuvent commencer à comprendre qu’ils souffrent d’une maladie qui nécessite des soins.
• Ne jugez pas et ne discutez pas. Les personnes atteintes de psychose ont du mal à distinguer ce qui est réel de ce qui ne l’est pas. Pour compenser cette déconnexion de la réalité, leur cerveau peut générer des choses qu’eux seuls peuvent voir ou entendre. Ces choses sembleront réelles, donc les argumenter ou leur montrer des preuves n’est pas utile. Il est également important de ne pas juger une personne qui présente ces symptômes. Cela peut les rendre encore plus isolés et les dissuader de demander de l’aide.
• Rester calme. Les personnes présentant des symptômes psychotiques peuvent se sentir effrayées ou frustrées lorsque les autres ne semblent pas les comprendre ou les croire. Cela peut les amener à s’éloigner des autres et à se sentir encore plus seuls. Essayez de rester calme, rassurez votre proche et aidez-le à se sentir le plus en sécurité possible (ne le faites pas se sentir piégé ou menacé). S’il y a beaucoup de bruit à proximité, essayez de rendre l’environnement plus calme ou demandez si vous pouvez aller dans un endroit plus paisible.
• Obtenez de l’aide en cas d’urgence.Les personnes atteintes de psychose et de maladies associées courent un risque beaucoup plus élevé de se suicider. Si une personne présentant des symptômes psychotiques dit qu’elle envisage de se faire du mal ou de faire du mal à autrui, ou si elle manifeste une paranoïa ou une agitation grave, ou agit de manière abusive ou violente, vous devez alors appeler immédiatement les services d’urgence locaux.

Une personne atteinte de psychose est-elle dangereuse ?

Les personnes souffrant de psychose peuvent parfois se comporter d’une manière qui met elles-mêmes ou les autres en danger. Vous devez vous rendre à la salle d’urgence la plus proche ou appeler le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) si vous envisagez de vous faire du mal, y compris des pensées suicidaires ou de faire du mal à autrui. Si vous avez des pensées comme celle-ci, vous pouvez appeler l’une des personnes suivantes :

• Suicide and Crisis Lifeline (États-Unis). Pour appeler cette ligne, composez le 988.
• Lignes de crise locales. Les organisations et centres de santé mentale de votre région peuvent offrir des ressources et de l’aide via des lignes de crise.
• 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local). Vous devez appeler le 911 (ou le numéro des services d’urgence locaux) si vous sentez que vous êtes dansimmédiatrisque de vous faire du mal. Les opérateurs et les répartiteurs des lignes 911 peuvent souvent aider les personnes en danger immédiat en raison d’une grave crise mentale et envoyer les premiers intervenants pour les aider.