Comment traiter les maux de tête de rebond après la chirurgie ?

La chirurgie chez les patients souffrant de migraine pose un sérieux défi dans la gestion des symptômes de la douleur. Cela est dû au fait que l’administration d’analgésiques à ces patients peut augmenter le risque de céphalée de rebond.

Faire face à la douleur après la chirurgie est une tâche difficile pour le patient qui prend déjà un autre analgésique contre la migraine et qui présente un risque plus élevé de céphalée de rebond. Cela signifie l’administration d’analgésiques qui peuvent encore compliquer le mal de tête. La meilleure façon de gérer la céphalée de rebond est d’éviter complètement les antalgiques mais en cas de douleur après la chirurgie, le patient doit prendre les antalgiques. Ainsi, les conditions suivantes doivent être suivies afin de réduire le risque de céphalées de rebond pouvant survenir en raison des analgésiques pour la douleur post-chirurgicale chez les  patients migraineux :

1. Analgésique à ingrédient unique : les analgésiques à ingrédient unique présentent un risque relativement moindre de provoquer la céphalée de rebond par rapport aux analgésiques à ingrédient multiple. Ainsi, le médecin doit prescrire les analgésiques qui ne contiennent qu’un seul ingrédient.
2. Faible risque de céphalée de rebond : certains médicaments présentent un risque élevé de provoquer une céphalée de rebond et d’autres médicaments présentent un faible risque de céphalée de rebond. Le patient doit prendre l’analgésique de cette dernière catégorie. Les analgésiques qui présentent un risque élevé de provoquer une céphalée de rebond sont  l’aspirine et les opioïdes, tandis que l’analgésique à faible risque est le naproxène .
3. Respect de la dose : La plupart des cas de céphalées de rebond sont dus à l’administration d’une dose supérieure à la dose prescrite. Le patient, afin d’obtenir un soulagement immédiat de la douleur, prend la dose la plus élevée entraînant une céphalée de rebond. Ainsi, le patient doit respecter la dose d’analgésique prescrite et si les symptômes ne disparaissent pas, peut prendre conseil auprès du médecin.
4. Adhésion à la durée : Le risque de céphalée de rebond dépend également de la durée d’administration des analgésiques. Plus l’utilisation d’analgésiques est longue, plus le risque de céphalée de rebond est élevé. Ainsi, le patient doit prendre le médicament jusqu’au moment où il est prescrit.

La céphalée de rebond est causée lorsque les analgésiques ou les analgésiques sont pris pendant une période plus longue dans des conditions telles que la migraine. La condition est due à une perception normale du cerveau pour les signaux de douleur due au changement de concentration des neurotransmetteurs. Les symptômes de la céphalée de rebond peuvent inclure dépression, étourdissements , nausées , irritabilité, dysfonctionnement cognitif et fatigue. La céphalée de rebond se caractérise par la présence d’une douleur unilatérale constante et sourde. Parfois, la douleur due à la céphalée de rebond est intense. La condition est causée lorsque le patient ne suit pas les instructions du médecin pour les motifs suivants :

1. Dose : La plupart des patients pensent qu’une dose plus élevée peut faire disparaître cette douleur plus tôt par rapport à une faible dose. Pour cette raison, le patient a pris la dose plus élevée que celle prescrite, ce qui a entraîné des maux de tête par abus de médicaments.
2. Durée : La plupart des médicaments en vente libre présentent un risque plus élevé de provoquer une céphalée de rebond en raison de leur administration prolongée. Ainsi, le traitement empirique de la céphalée ne doit pas dépasser la période prescrite, car cela peut entraîner une céphalée de rebond. Si le médicament est nécessaire pour une utilisation fréquente, une thérapie rationnelle doit être effectuée.

La céphalée de rebond est un phénomène complexe car les médicaments utilisés pour traiter un symptôme lui-même augmentent les mêmes symptômes. Il est intéressant de noter que les analgésiques prescrits pour traiter la douleur provoquent eux-mêmes la douleur. Cela est dû au cycle de la céphalée qui se déplace comme douleur-analgésique-rebond mal de tête-analgésique et le système va dans un cycle sans fin. Ce cycle est connu sous le nom de cycle de céphalée de rebond. Lorsque la dose initiale de l’analgésique est administrée, le niveau du neurotransmetteur se modifie dans la plage gérable par le corps et le cerveau et le patient est soulagé de la douleur. Cependant, à mesure que la dose et la durée augmentent, le niveau de produits chimiques dans le corps se modifie à un point tel que le corps n’est pas en mesure de gérer, ce qui entraîne une douleur supplémentaire.

La gestion de la douleur chirurgicale chez les patients migraineux est une tâche difficile car ils sont déjà sur le système de gestion de la douleur et l’ajout d’analgésiques à leur régime augmente le risque de céphalée de rebond. Cependant, les approches utilisées pour gérer la douleur chez ces patients utilisent des analgésiques à ingrédient unique avec un faible risque de maux de tête et le respect de la dose et de la durée prescrites.