Qu’est-ce qu’une procédure Fontan ?
Une procédure Fontan est une chirurgie cardiaque. Il aide les enfants nés avec un seul ventricule cardiaque fonctionnel.
Habituellement, votre cœur possède deux ventricules. On envoie du sang dans vos poumons pour obtenir de l’oxygène. L’autre envoie du sang riche en oxygène au reste de votre corps. Si un ventricule ne se forme pas correctement, l’autre doit effectuer les deux tâches. Cela fait travailler votre cœur plus fort.
Une procédure Fontan crée un nouveau chemin pour que le sang atteigne les poumons de votre enfant. Il envoie le sang pauvre en oxygène du bas de leur corps directement vers leurs poumons (via leur artère pulmonaire). Ce sang ne passe pas par leur cœur. Il faut une sorte de raccourci pour éviter un trafic intense. De cette façon, le ventricule qui travaille peut se concentrer sur le pompage du sang riche en oxygène vers son corps.
Cette intervention chirurgicale est la dernière d’une série d’interventions visant à aider le sang à atteindre les poumons. La plupart des enfants ont d’abord besoin d’une ou plusieurs interventions chirurgicales plus précoces. Ceux-ci peuvent inclure :
- Procédure Norwood : Aide le côté droit du cœur à pomper le sang vers le corps et les poumons de votre enfant.
- Procédure Glenn : Envoie le sang pauvre en oxygène du haut du corps de votre enfant vers ses poumons
- Shunt Blalock-Taussig-Thomas (BTT) : dirige le sang d’une artère près de la clavicule vers les poumons de votre enfant
- Bande artérielle pulmonaire : Ralentit le flux sanguin vers les poumons de votre enfant et aide plus de sang à atteindre son corps
Que traite cette procédure ?
Une procédure Fontan peut traiter plusieurs problèmes liés à la formation de votre cœur avant la naissance, tels que :
- Syndrome d’hypoplasie du cœur gauche (le plus courant)
- Syndrome d’hypoplasie du coeur droit
- Atrésie tricuspide
- Atrésie pulmonaire (dans certains cas)
- Transposition des grosses artères (dans certains cas)
- Anomalies déséquilibrées du canal auriculo-ventriculaire
- Anomalie d’Ebstein sévère
- Ventricule gauche à double entrée (avec ventricule droit sous-développé)
- Ventricule droit à double sortie (dans certains cas)
- Syndrome d’hétérotaxie
Dans quelle mesure cette procédure est-elle courante ?
Chaque année, les prestataires de soins de santé aux États-Unis effectuent environ 1 000 procédures Fontan.
Environ 50 000 à 70 000 personnes dans le monde ont subi cette opération.
A quel âge pratique-t-on la chirurgie de Fontan ?
Les enfants présentant un problème de ventricule unique peuvent avoir besoin d’une intervention Fontan entre 2 et 15 ans, le plus souvent entre 2 et 5 ans. Mais cette intervention chirurgicale ne convient pas à tout le monde.
Le médecin de votre enfant vérifiera que la procédure Fontan est une bonne option. Par exemple, leur ventricule actif doit être suffisamment fort pour bien pomper. Et leurs poumons doivent être suffisamment sains pour gérer le flux sanguin sans pompe.
Détails de la procédure
Comment dois-je préparer mon enfant à une intervention Fontan ?
Avant une opération Fontan, votre enfant passera des tests, tels que :
- Échocardiogramme transthoracique (ETT)
- Électrocardiogramme (ECG)
- Cathétérisme cardiaque
- Vérifications de la respiration et du niveau d’oxygène
- Tests d’imagerie, comme la tomodensitométrie ou l’IRM (dans certains cas)
Que se passe-t-il lors d’une procédure Fontan ?
Au bloc opératoire :
- Votre enfant reçoit une anesthésie pour s’endormir sans douleur.
- Leur équipe soignante utilise une machine pour effectuer le travail de leur cœur et de leurs poumons.
- Le chirurgien relie la veine cave inférieure de votre enfant à son artère pulmonaire à l’aide d’un tube. Cela envoie le sang du bas du corps de votre enfant vers ses poumons.
Parfois, un chirurgien effectue d’autres réparations cardiaques au cours de la même opération. Celles-ci peuvent inclure la fixation d’une valve ou l’élargissement de l’ouverture entre les cavités cardiaques.
Combien de temps dure cette procédure ?
Une opération Fontan peut prendre quatre à cinq heures. Pendant cette période, l’équipe soignante de votre enfant vous contactera souvent et vous tiendra au courant.
Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette procédure ?
Une opération Fontan facilite le travail du cœur. Il améliore les niveaux d’oxygène en empêchant le sang riche et pauvre en oxygène de se mélanger autant.
Les complications à court terme d’une procédure Fontan peuvent inclure :
- Problèmes rénaux
- Insuffisance cardiaque
- Battements de coeur irréguliers
- Problèmes de foie
- Accumulation de liquide autour des poumons de votre enfant (épanchements pleuraux)
Les complications possibles à long terme de la procédure Fontan comprennent :
- Difficulté à absorber les protéines (entéropathie avec perte de protéines)
- Caillots sanguins (embolie)
- Maladie hépatique associée à Fontan (FALD)
- Sécrétions épaisses bloquant les voies respiratoires de votre enfant (bronchite plastique)
Tous les patients Fontan ont-ils besoin d’une transplantation cardiaque ?
Non, mais il est courant que les patients Fontan aient besoin d’une transplantation cardiaque 15 à 20 ans après une opération Fontan. Au fil du temps, le cœur de votre enfant pourrait ne plus pomper aussi bien ou la circulation de Fontan pourrait causer des lésions hépatiques progressives. C’est ce qu’on appelle un « Fontan raté ». C’est à ce moment-là que votre enfant pourrait avoir besoin d’une transplantation cardiaque ou d’une greffe combinée cœur-foie.
Une étude a révélé qu’un adulte sur dix avait besoin d’une transplantation cardiaque après une opération de Fontan.
Récupération et perspectives
Que se passe-t-il après une procédure Fontan ?
L’équipe soignante de votre enfant l’emmènera dans une unité de soins intensifs (USI) pour le surveiller de près. Ensuite, ils iront dans une chambre d’hôpital ordinaire.
Avant de rentrer à la maison, votre équipe soignante vous expliquera comment prendre soin de votre enfant.
Quel est le temps de récupération ?
La plupart des enfants opérés par Fontan restent à l’hôpital pendant sept à 13 jours. Les premiers jours se déroulent aux soins intensifs.
Quand dois-je appeler mon médecin ?
Après la procédure Fontan de votre enfant, appelez son prestataire s’il a :
- Saignement ou liquides provenant de leur blessure à la poitrine
- Fièvre ou signes d’infection
- Difficulté respiratoire croissante
Votre enfant devrait voir son prestataire tous les six à 12 mois. Ils peuvent également avoir besoin de tests cardiaques et hépatiques réguliers.
Questions courantes supplémentaires
Un patient Fontan peut-il avoir des enfants ?
Parfois, oui. Les personnes sans complications peuvent avoir des enfants. Mais il existe un risque plus élevé de saignement, de fausse couche (fausse couche), d’accouchement prématuré et d’autres problèmes. Faites toujours un examen cardiaque complet avant d’essayer de tomber enceinte.
Quelle est l’espérance de vie après une intervention Fontan ?
L’espérance de vie dépend de l’état de santé des personnes à la naissance. La plupart des gens sont en vie 10 ans après l’opération Fontan. Et plus de 8 personnes sur 10 vivent 30 ans ou plus.
En fait, de nombreuses personnes ayant subi une intervention Fontan vivent jusqu’à 40 ans et plus.
Les taux de survie sont les plus faibles chez les personnes atteintes du syndrome d’hypoplasie du cœur gauche.
Un message de Gesundmd
Apprendre que votre enfant souffre d’une grave maladie cardiaque et a besoin d’une intervention Fontan peut provoquer une vague d’émotions. Il est normal de se sentir effrayé, dépassé ou incertain de la suite. Nous voulons que vous sachiez : vous n’êtes pas seul.
Une procédure Fontan ne guérit pas, mais elle peut aider le cœur de votre enfant à fonctionner plus efficacement. De nombreux enfants qui ont subi cette opération continuent à jouer, à apprendre, à grandir et à s’épanouir. Ils peuvent se fatiguer plus facilement ou avoir besoin de soins et de contrôles supplémentaires, mais avec le soutien approprié, ils peuvent vivre pleinement.
