L’orchidectomie, ou l’ablation des testicules, peut être pratiquée à des fins de diagnostic et de traitement en fonction de la cause sous-jacente. L’orchidectomie peut être partielle ou radicale, ce qui signifie qu’un testicule est retiré ou les deux, cependant, l’orchidectomie partielle est relativement nouvelle et l’orchidectomie radicale est la plus courante. Les orchiectomies sont principalement pratiquées dans le contexte de cancers, de traumatismes et d’infections, entre autres, et les résultats dépendent de la cause sous-jacente.
- L’orchidectomie, l’ablation des testicules, est une procédure relativement courante et facile principalement pratiquée dans le cadre des cancers des testicules.
- Comme les testicules sont retirés, la plupart des hommes préfèrent se faire poser un implant et les résultats associés sont excellents.
- Tant qu’un traitement approprié à la testostérone est fourni, il ne faut pas s’attendre à un dysfonctionnement sexuel après l’orchidectomie, et les complications les plus courantes sont les saignements locaux ou les infections des plaies.
Comment se déroule une orchidectomie ?
En ce qui concerne les chirurgies, une orchidectomie est une procédure relativement simple et est généralement réalisée en ambulatoire. Cette chirurgie est pratiquée au bloc opératoire et un équipement standard pour la chirurgie abdominale est utilisé. Une fois que le patient est amené au bloc opératoire et que les listes de contrôle appropriées confirment le bon patient et la bonne chirurgie, une anesthésie régionale ou générale est appliquée. Le patient est ensuite placé en décubitus dorsal et la peau est nettoyée avec des solutions antiseptiques du pourtour du nombril jusqu’aux cuisses. Par la suite, une incision oblique serait pratiquée parallèlement au canal inguinal sur une longueur de 2,5 pouces pour de meilleurs résultats esthétiques.
Ensuite, les nerfs appropriés, ainsi que les testicules et le cordon spermatique sont identifiés, et les nerfs sont préservés, tandis que le cordon spermatique est coupé et fixé avec des ligatures de soie. Une fois les testicules retirés, ils sont généralement envoyés pour analyse pathologique afin d’examiner les structures cellulaires au microscope. La prothèse testiculaire peut également être insérée à ce moment choisi par le patient pour des résultats esthétiques, avant que la plaie ne soit irriguée, que tout saignement ne soit arrêté et que la peau ne soit refermée. Finalement, un pansement compressif est appliqué et le patient est transféré à l’unité de soins post-anesthésiques (USPA) pour surveillance.
Pourquoi une orchidectomie est-elle pratiquée ?
La raison la plus courante pour une orchidectomie est les tumeurs testiculaires. Les cancers testiculaires sont fréquents chez les adolescents et les hommes d’âge moyen et se présentent généralement sous forme de masses indolores dans les testicules. Une orchidectomie peut également être pratiquée pour un testicule non descendu, c’est-à-dire un testicule qui n’est pas descendu dans le sac scrotal, cependant, comme l’emplacement de ces testicules est dans l’abdomen, l’approche chirurgicale serait différente. Enfin, une orchidectomie peut également être réalisée pour une torsion testiculaire, des causes infectieuses telles que la gangrène de Fournier, pour castrer un patient atteint d’un cancer de la prostate, ou chez des patients subissant des changements de sexe.
Complications et résultats de l’orchidectomie
Comme pour la plupart des chirurgies, les complications les plus courantes des orchidectomies sont liées aux saignements et, dans la plupart des cas, sont faciles à gérer. Les dommages aux nerfs tels que le nerf ilio-inguinal peuvent également entraîner un engourdissement dans certaines parties de la partie supérieure de la cuisse et du scrotum et il peut y avoir des infections des plaies.
Avec l’avènement d’une prothèse testiculaire remplie de solution saline, les résultats pour les patients ont été bons. Plusieurs études ont démontré que près de 80 % étaient satisfaits sur le plan cosmétique, avec seulement 10 % regrettant de telles prothèses, et en tant que telles, des complications psychologiques ou sociales dues au manque de testicules ne seraient pas attendues.
La plupart des études ont démontré que chez les patients qui ont subi des orchidectomies et qui ont été traités de manière appropriée, la procédure est bien tolérée, en particulier si des implants testiculaires sont choisis, et l’intérêt pour le sexe, la satisfaction à l’égard de la vie sexuelle ainsi que le fonctionnement érectile ne sont pas nécessairement différents de ceux similaires. les hommes qui n’ont pas subi d’orchidectomie.
Récupération et suivi
Comme c’est souvent le cas avec certaines chirurgies, vous recevrez très probablement un antibiotique IV pour prévenir toute infection possible avant ou pendant une orchidectomie. Il est important de s’assurer que la plaie reste propre et sèche au moins pendant les 72 premières heures. Les chirurgiens ferment généralement la peau avec des sutures résorbables qui ne nécessitent pas de retrait et se dissolvent en une semaine ou deux.
Vous aurez également très probablement un gonflement du scrotum qui diminuera dans environ 2 semaines, ce qui est recommandé de mettre de la glace pour minimiser votre confort. Il est important pour vous de suivre les conseils de récupération de votre chirurgien.
L’objectif final de l’orchidectomie est de vous laisser avec un minimum de cicatrices et sans défauts fonctionnels. Comme pour la plupart des interventions chirurgicales, l’exercice physique n’est pas non plus recommandé pendant au moins 1 à 2 semaines, y compris le levage et l’effort pour la défécation. On s’attendrait à ce que vous reveniez à votre routine d’exercice complète dans un mois environ. Il n’y a généralement aucune raison médicale de suggérer un délai défini pour s’abstenir de relations sexuelles. Cela signifie que vous pouvez recommencer à avoir des relations sexuelles dès que vous vous sentez à la hauteur et que votre douleur s’est atténuée généralement en une semaine ou deux.
D’un point de vue sexuel, comme les testicules produisent du sperme, à moins que la FIV et des traitements de reproduction assistée similaires ne soient prévus et qu’une conservation appropriée du sperme ait été effectuée avant l’orchidectomie, un patient subissant une orchidectomie sera stérilisé. De plus, comme les testicules produisent également de la testostérone, les patients se verront très probablement prescrire de la testostérone pour assurer des niveaux appropriés de cette hormone mâle et protéger le fonctionnement sexuel. Donc, à moins qu’on ne vous ait prescrit de la testostérone à court terme, vous pouvez vous attendre à certains symptômes tels que des bouffées de chaleur et de la transpiration jusqu’à ce que vos niveaux de testostérone appropriés soient ramenés à la normale. Si vous avez choisi d’utiliser des implants, ils peuvent sembler étrangers pendant un certain temps, mais la plupart des hommes sont satisfaits de leur toucher et de leur apparence après une période d’ajustement initiale.
Enfin, comme pour toute intervention chirurgicale, la récupération dépendra de nombreux facteurs, il est donc essentiel d’écouter votre corps et votre douleur. N’hésitez pas à y aller lentement aussi longtemps que vous en avez besoin, reposez-vous, glacez et assurez-vous de bien prendre soin de vos pansements et de votre plaie pour minimiser les risques d’infection.
