Procédure de commutation artérielle

Qu’est-ce qu’une procédure de commutation artérielle ?

Une procédure de commutation artérielle est une opération rare visant à déplacer l’aorte et l’artère pulmonaire de votre bébé vers leur emplacement habituel. Un chirurgien attache l’aorte de votre bébé à son ventricule gauche (cavité cardiaque inférieure). Ensuite, le chirurgien attache l’artère pulmonaire de votre bébé à son ventricule droit. Les chirurgiens pratiquent cette opération à cœur ouvert au cours des deux premières semaines suivant la naissance de votre bébé.

Que traite une procédure de commutation artérielle ?

Une procédure de commutation artérielle corrige la transposition D des grandes artères (D-TGA). Il s’agit d’une maladie congénitale (présente à la naissance) dans laquelle deux grosses artères qui quittent le cœur de votre bébé se trouvent au mauvais endroit. La chirurgie améliore les niveaux d’oxygène de votre bébé et aide son cœur à mieux fonctionner.

Lorsque le sang va aux bons endroits, il peut extraire l’oxygène des poumons de votre bébé et le distribuer dans son corps. Cette opération rend cela possible, donnant à votre bébé de fortes chances de devenir un adulte.

Que se passe-t-il avant une procédure de commutation artérielle ?

Peu de temps après la naissance de votre bébé, un prestataire utilisera d’autres thérapies pour aider votre bébé à obtenir plus d’oxygène avant la chirurgie. Les prestataires peuvent proposer :

• Septostomie (une procédure temporaire pour améliorer le flux d’oxygène).
• Assistance respiratoire avec un ventilateur.
• Médicaments comme les inotropes ou les prostaglandines.

Pour se préparer à la chirurgie, un prestataire peut utiliser un échocardiogramme pour examiner la taille et la fonction de certaines parties du cœur de votre bébé. Ils peuvent également prendre une radiographie pulmonaire ou un électrocardiogramme (ECG). Ces tests non invasifs sont indolores.

Que se passe-t-il lors d’une procédure de commutation artérielle ?

Au cours d’une procédure de commutation artérielle, un chirurgien cardiothoracique :

1. Ouvrez la poitrine de votre bébé avec une sternotomie.
2. Commencez la circulation extracorporelle.
3. Débranchez l’aorte et l’artère pulmonaire de votre bébé sans impliquer leurs valvules cardiaques voisines.
4. Retirez les artères coronaires de l’aorte native qui sont reliées au ventricule droit (au mauvais endroit) chez les bébés atteints de d-TGA.
5. Attachez les artères coronaires à ce qui sera la « nouvelle » aorte de votre bébé.
6. Reconnectez l’aorte de votre bébé à son ventricule gauche, qui pompe généralement du sang riche en oxygène vers son corps.
7. Reconnectez l’artère pulmonaire de votre bébé à son ventricule droit, qui transporte généralement le sang pauvre en oxygène vers ses poumons pour obtenir de l’oxygène.
8. Fermez la poitrine de votre bébé.

Si votre bébé a une communication interauriculaire (trou entre les cavités cardiaques), un chirurgien la fermera lors de cette opération.

Quelle est la durée d’une opération de switch artériel ?

Une procédure de commutation artérielle prend plusieurs heures. Vous pouvez vous attendre à ce que votre bébé reste en salle d’opération pendant au moins la moitié d’une journée de travail standard.

Que se passe-t-il après une procédure de commutation artérielle ?

Après l’opération, votre bébé passera probablement du temps dans une unité de soins intensifs. Vous pouvez vous attendre à voir des tubes, des fils et des machines attachés à votre enfant. Même si cela peut être difficile à voir, il est utile de se rappeler que chaque pièce d’équipement joue un rôle pour aider votre bébé à aller mieux.

Quels sont les avantages d’une procédure de switch artériel ?

La procédure de commutation artérielle est une opération qui sauve des vies. Il permet à l’oxygène des poumons de votre bébé de pénétrer dans son sang et dans tout son corps. Sans chirurgie, 50 % des bébés atteints de d-TGA ne survivront pas le premier mois après la naissance.

Quel est le taux de réussite du switch artériel ?

Les résultats à long terme sont excellents après une procédure de commutation artérielle. Il a un taux de mortalité (risque de décès) inférieur à 2%. Les risques peuvent être plus élevés pour les cas plus complexes.

Les prestataires de soins de santé ont rapporté qu’environ 96 % des personnes ayant subi une procédure de commutation artérielle étaient en vie 25 ans plus tard. La plupart des enfants qui subissent cette intervention chirurgicale n’ont pas besoin de limiter leur activité physique au fil du temps.

Quels sont les risques ou les complications d’une procédure de switch artériel ?

Les complications, qui peuvent survenir un an plus tard ou plus, peuvent inclure :

• Blocages des artères coronaires ou de la voie d’éjection du ventricule droit.
• Élargissement ou rétrécissement des navires déplacés.
• Valves cardiaques qui fuient.

Votre enfant pourrait avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale plus tard pour résoudre ces problèmes. Ils peuvent également avoir besoin d’autres types de soins pour des problèmes comme la dépression, l’anxiété et des difficultés cognitives comme la mémoire et l’attention. Ces phénomènes ont tendance à se produire chez les bébés qui commencent leur vie avec un faible niveau d’oxygène. Le savoir à l’avance peut vous aider à vous préparer à surveiller les problèmes et à organiser l’aide dont votre enfant a besoin.

Quel est le temps de récupération ?

Le temps de récupération de la procédure de commutation artérielle commence à l’hôpital par un séjour de deux semaines. La convalescence se poursuivra à la maison avec des instructions sur la façon de prendre soin de l’incision de votre bébé et de lui donner les médicaments dont il a besoin.

Rendez-vous de suivi

Une semaine ou deux après son retour à la maison, votre bébé passera un examen avec son chirurgien. Ils auront également besoin d’une visite chez leur cardiologue pédiatrique au cours des premières semaines à la maison.

Votre enfant aura besoin de contrôles réguliers chaque année avec un prestataire tout au long de sa vie. Cela permet à leur fournisseur de détecter tout problème avant qu’il ne s’aggrave. Ils peuvent effectuer des tests non invasifs tous les deux ans environ pour s’assurer que le niveau d’oxygène de votre enfant est bon.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après la chirurgie, contactez votre équipe chirurgicale si votre enfant présente une rougeur, un gonflement ou du liquide autour de sa plaie ou de la fièvre.