Problèmes et symptômes de l’utérus

Plusieurs affections gynécologiques provoquent des problèmes utérins. Certains ne provoquent aucun symptôme, tandis que d’autres provoquent des problèmes légers à graves allant de saignements irréguliers ou abondants et de douleurs pelviennes à des difficultés à uriner et des douleurs pendant les rapports sexuels.

Quels que soient les symptômes que vous ressentez, il est essentiel de consulter votre médecin. Obtenir le bon diagnostic et le bon traitement aide à prévenir de futures complications.

Conditions et symptômes

Cette liste comprend 12 affections gynécologiques responsables de problèmes utérins ainsi que leurs symptômes et causes.

1. Dysménorrhée (douleurs menstruelles)

La dysménorrhée est une douleur qui survient avant et/ou pendant vos règles. Il existe deux types de dysménorrhée :

Dysménorrhée primaire :La dysménorrhée primaire est causée par les prostaglandines (produits chimiques de type hormonal) produites dans l’utérus. Les prostaglandines soutiennent la menstruation en resserrant les muscles et les vaisseaux sanguins utérins. Cependant, les niveaux élevés de prostaglandines au début des règles provoquent des crampes.

Dysménorrhée secondaire :Les douleurs menstruelles sont un symptôme de plusieurs problèmes utérins, notamment l’endométriose, les fibromes etadénomyose. Ce type de douleur pendant vos règles est une dysménorrhée secondaire.

2. Saignements menstruels abondants

Saignements menstruels abondants (ménorragie) est un saignement excessif ou prolongé pendant vos règles. Vos règles sont trop abondantes si :

• Le saignement dure plus de sept jours.
• Le saignement pénètre dans un ou plusieurs tampons ou serviettes toutes les heures.
• Vous devez porter plus d’une serviette à la fois.
• Vous devez changer de serviette ou de tampon pendant la nuit.
• Vous avez des caillots sanguins de la taille d’un quart ou plus.

De nombreuses conditions peuvent provoquer des saignements abondants, notamment :

• Déséquilibres hormonaux
• Fibromes
• Polypes
• Endométriose
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• Dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre
• Cancer de l’endomètre
• Troubles de la coagulation
• Ovulation irrégulière (lorsque les ovaires libèrent un ovule) due à la puberté, à la périménopause et à une maladie thyroïdienne

Des saignements abondants peuvent provoquer une anémie ferriprive, un faible nombre de globules rouges.

3. Saignements utérins anormaux

Les saignements utérins anormaux comprennent les règles abondantes et d’autres problèmes de saignement, tels que :

• Saignements ou spottings entre les règles
• Saignements ou taches après un rapport sexuel
• Règles qui durent plus de sept jours
• Cycles menstruels d’une durée supérieure à 35 jours ou inférieure à 21 jours
• Règles irrégulières (la durée du cycle varie de plus de sept à neuf jours)
• Saignements après la ménopause

Ces problèmes de saignement ont les mêmes causes possibles que les saignements menstruels abondants.

4. Endométriose

Avec l’endométriose, le même type de tissu qui tapisse votre utérus se développe à l’extérieur de l’utérus.Les plaques de tissu endométrial se développent fréquemment sur les ovaires, les trompes de Fallope et la paroi utérine externe. Cependant, ils peuvent se développer sur la vessie et d’autres structures de votre abdomen.

Les patchs répondent aux mêmes hormones qui provoquent vos cycles menstruels mensuels. En conséquence, elles s’épaississent et disparaissent au rythme de vos règles.

Le saignement dans votre abdomen provoque une inflammation et des cicatrices sur les tissus voisins. Au fil du temps, les cicatrices peuvent se coller les unes aux autres, formant des adhérences qui permettent aux organes et aux tissus de se coller les uns aux autres.

Les symptômes de l’endométriose comprennent :

• Règles douloureuses
• Douleur pendant ou après les rapports sexuels
• Douleur dans l’abdomen ou les intestins
• Douleur pendant la miction ou les selles
• Douleur au bas du dos
• Saignements menstruels abondants
• Règles menstruelles irrégulières 

La cause de l’endométriose reste inconnue. Cependant, plusieurs problèmes contribuent probablement au problème, notamment la génétique et l’altération de la fonction immunitaire. Les tissus peuvent s’écouler hors de l’utérus par la trompe de Fallope pendant la menstruation. Si le système immunitaire ne parvient pas à les éliminer, elles peuvent évoluer vers l’endométriose.

5. Prolapsus utérin

Le prolapsus utérin survient lorsque les muscles du plancher pelvien qui soutiennent l’utérus s’affaiblissent. En conséquence, l’utérus sort de sa position habituelle. Les muscles peuvent s’affaiblir à cause de :

• Grossesse
• Accouchement vaginal
• Accoucher d’un gros bébé
• Faible taux d’oestrogène après la ménopause
• Perte de tonus et de force liée à l’âge
• Toux sévère et persistante
• Levage de charges lourdes

Les symptômes du prolapsus comprennent :

• Besoin urgent d’uriner et fuites urinaires (incontinence par impériosité)
• Un renflement dans votre vagin
• Pression ou douleur dans la région pelvienne
• Pression pelvienne en toussant
• Lombalgie
• Constipation
• Douleur pendant les rapports sexuels

Dans les cas graves, l’utérus peut tomber à travers le vagin et dépasser de l’ouverture vaginale.

6. Maladie inflammatoire pelvienne

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection qui se développe lorsque des bactéries se déplacent dans le vagin et le col de l’utérus et se propagent vers le haut. L’infection peut affecter l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.

Les symptômes incluent :

• Pertes vaginales
• Douleur abdominale
• Saignements menstruels abondants
• Fièvre et frissons
• Douleur en urinant
• Nausées et vomissements
• Douleur pendant les rapports sexuels

Sans traitement, la PID peut entraîner l’infertilité, des douleurs pelviennes chroniques et une grossesse extra-utérine (lorsque l’ovule fécondé s’attache à la trompe de Fallope au lieu de l’utérus).

7. Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des excroissances dans la couche musculaire de l’utérus. Ils se développent généralement dans les muscles mais peuvent s’accrocher dans la cavité utérine. Vous pouvez avoir un ou plusieurs fibromes et ils peuvent être aussi petits qu’une graine ou plus gros qu’une orange.

Les symptômes incluent :

• Saignements abondants ou prolongés pendant vos règles ou entre vos règles
• Douleurs menstruelles
• Douleur ou pression pelvienne
• Ventre gonflé
• Mal de dos
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à uriner
• Difficulté à tomber enceinte 

Les fibromes utérins ne sont pas cancéreux mais ils peuvent causer des problèmes en déformant la forme de l’utérus.

8. Polypes utérins

Les polypes utérins sont de petites excroissances molles situées dans la muqueuse utérine. Les polypes sont courants et peuvent ne provoquer aucun symptôme. Cependant, ils peuvent provoquer des saignements menstruels abondants, des saignements entre les règles, des règles irrégulières et des saignements après un rapport sexuel.

Vous pouvez avoir un ou plusieurs polypes de différentes tailles. Ils ne sont généralement pas cancéreux, mais ils peuvent se transformer en tumeurs cancéreuses.

9. Adénomyose

L’adénomyose provoque une hypertrophie de l’utérus. Ce problème se produit lorsque le tissu tapissant l’intérieur de l’utérus (endomètre) se développe dans la paroi musculaire (sous la muqueuse).

Bien qu’ils se trouvent dans les muscles, ces tissus continuent de s’épaissir, de se décomposer et de saigner au cours de chaque cycle mensuel. En conséquence, vous avez des saignements menstruels abondants, des crampes sévères, des douleurs pendant les rapports sexuels et des douleurs pelviennes.

10. Douleur pelvienne chronique

Si la douleur dans la région pelvienne dure six mois ou plus, vous souffrez de douleurs pelviennes chroniques.Une douleur persistante peut être due à l’un des problèmes utérins de cette liste. La douleur peut provenir de problèmes au niveau des voies urinaires ou du système digestif. Des muscles et des ligaments tirés ou affaiblis peuvent également provoquer des douleurs pelviennes chroniques.

Les douleurs pelviennes chroniques peuvent également être accompagnées de l’un des symptômes provoqués par des affections utérines.

11. Hyperplasie de l’endomètre

L’hyperplasie de l’endomètre se produit lorsque trop de cellules se développent dans la muqueuse de l’utérus. L’utérus devient alors très épais.

Ce n’est pas un cancer, mais dans certains cas, cela peut conduire à un cancer de l’utérus. Les symptômes incluent :

• Saignements menstruels abondants
• Cycles menstruels de moins de 21 jours
• Saignements après la ménopause

L’hyperplasie de l’endomètre est généralement causée par une trop grande quantité d’œstrogènes associée à une diminution de la progestérone.

12. Cancer

Le cancer de l’endomètre se développe dans la muqueuse utérine. Si le cancer commence dans le muscle utérin, on parle de sarcome. Les symptômes du cancer de l’endomètre comprennent :

• Saignements vaginaux (non liés à vos règles)
• Saignements vaginaux après la ménopause
• Miction douloureuse ou difficile
• Douleur ou plénitude abdominale
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur pelvienne

Le sarcome peut également provoquer une bosse à l’intérieur du vagin.

Malformation utérine congénitale

Bien que rare, l’utérus peut avoir une forme atypique présente à la naissance (malformation utérine congénitale). Ces changements ne provoquent pas de symptômes chez les nourrissons. En conséquence, ils passent inaperçus jusqu’à plus tard dans la vie.

Votre médecin peut détecter la maladie lors d’un examen pelvien de routine ou lors d’une échographie. Cependant, le problème est le plus souvent découvert lorsque vous avez des difficultés à tomber enceinte ou lorsque vous faites une fausse couche.

Les malformations utérines comprennent :

• Utérus cloisonné: Un utérus cloisonné a une membrane (septum) descendant au milieu de la cavité utérine. La longueur du septum peut varier, mais s’étend souvent du haut de l’utérus jusqu’au col de l’utérus, créant deux cavités.
• Utérus bicorne : Un utérus bicorne donne à l’utérus une forme de cœur car la partie supérieure de l’utérus descend vers le milieu.
• Didelphysutérus: L’utérus possède deux cavités utérines et deux cols distincts. Essentiellement, vous avez deux utérus, un pour chaque trompe de Fallope.
• Licornerutérus: L’utérus est plus petit et il n’y a qu’une seule trompe de Fallope. Parfois, il y a une deuxième section qui ne se développe pas complètement.

Diagnostic

Vos antécédents médicaux et vos symptômes peuvent aider votre médecin à décider des tests dont vous avez besoin pour diagnostiquer la cause de votre problème utérin. Certains des tests les plus courants incluent :

• Examen pelvien :Cela peut identifier des problèmes tels qu’un utérus prolapsus ou rétrograde. Un examen pelvien ne peut pas évaluer pleinement ce qui se passe à l’intérieur de l’utérus. Vous aurez peut-être besoin d’autres tests pour confirmer votre diagnostic.
• Analyse d’urine :Ce test recherche des signes d’infection et, parfois, des cellules cancéreuses dans votre urine.
• Prélèvements de sang :Parfois, ces tests identifient des changements hormonaux susceptibles d’affecter l’utérus.
• Tests d’imagerie :L’échographie ou la tomodensitométrie (TDM) produisent une image de l’utérus. Ils peuvent révéler des différences de forme, de taille ou d’emplacement. Pour certains scanners, les médecins peuvent injecter un colorant dans un vaisseau sanguin pour créer une image plus claire.
• Procédures interventionnelles :Ces tests utilisent de minuscules caméras pour explorer l’intérieur de l’utérus sans chirurgie. Lors d’une hystéroscopie, les médecins placent un tube dans le col pour examiner l’intérieur de l’utérus. Dans unhystérosalpingographieou unsonohystérogramme, les médecins injectent un liquide ou un colorant dans le col pour voir l’intérieur de l’utérus.

Traitement

Le bon traitement dépend de la cause de vos symptômes. Certains des traitements les plus courants comprennent :

• Antibiotiques: Une infection telle que le PID nécessite des antibiotiques.
• Traitement hormonal: L’endométriose est souvent traitée avec des médicaments, tels que des pilules contraceptives.L’hyperplasie de l’endomètre, la dysménorrhée et les saignements menstruels abondants peuvent être traités par hormonothérapie si les symptômes sont graves.
• Embolisation: Les fibromes utérins peuvent être traités par embolisation. Cette procédure n’est pas aussi invasive que la chirurgie. Un professionnel de la santé utilise un tube mince pour insérer un matériau qui coupe l’apport sanguin au fibrome. Le fibrome rétrécit alors.
• Chirurgie: Le prolapsus utérin, les fibromes, les polypes, l’adénomyose, l’endométriose et le cancer peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
• Observation: Parfois, la meilleure approche consiste à observer et à attendre. Par exemple, les prestataires de soins de santé peuvent surveiller de près votre grossesse si vous présentez une malformation utérine.Si vous avez un utérus rétrograde, vous pouvez prêter attention aux symptômes de la vessie. À un moment donné, vous aurez peut-être besoin de stratégies pour gérer les fuites urinaires.

Dans certains cas, les traitements sont combinés. Cela est particulièrement vrai dans les cas graves ou dans ceux pour lesquels un seul traitement n’a pas bien fonctionné.