Priapisme : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que le priapisme ?

Le priapisme est une érection de longue durée qui se produit sans excitation ni stimulation sexuelle. C’est généralement douloureux et cela peut durer plus de quatre heures. Cela se produit lorsque le sang reste dans votre pénis et ne peut pas s’écouler.

Le priapisme nécessite un traitement immédiat. Sans traitement, cela peut causer des dommages permanents.

Quels sont les types de priapisme ?

Les types de priapisme comprennent :

• Priapisme à faible débit (ischémique). Le priapisme à faible débit se produit lorsque le sang reste dans les chambres d’érection (corps caverneux) et ne peut pas s’échapper. Elle survient souvent sans cause connue chez des personnes sans pathologie préexistante, mais elle touche également les personnes atteintes de drépanocytose, de cancer du sang (leucémie) ou de paludisme. C’est le type de priapisme le plus courant.
• Priapisme récurrent (bégaiement). Le priapisme bégaiement est un type de priapisme à faible débit. Une érection durable peut disparaître et revenir à plusieurs reprises. Cela peut durer plus longtemps et devenir plus douloureux à chaque fois qu’il revient.
• Priapisme à haut débit (non ischémique). Le priapisme à haut débit est plus rare que le priapisme à faible débit et n’est généralement pas douloureux. Les causes peuvent inclure une blessure à votre pénis ou à la zone située entre votre scrotum et votre anus (périnée). La blessure provoque un flux sanguin incontrôlé dans les tissus péniens, provoquant une érection prolongée.

Quelle est la fréquence du priapisme ?

Le priapisme est globalement relativement rare, mais vous pourriez être plus susceptible d’en être atteint si vous souffrez de certaines conditions. Elle survient chez 30 à 45 % des personnes atteintes de drépanocytose.

Quels sont les symptômes du priapisme ?

Le principal symptôme du priapisme est une érection prolongée, qui dure généralement plus de quatre heures sans excitation ni stimulation sexuelle. Les autres symptômes dépendent du type de priapisme dont vous souffrez.

Si vous souffrez de priapisme à faible débit, vos symptômes peuvent également inclure :

• Une tige dressée mais une pointe molle (gland).
• Une douleur qui s’aggrave avec le temps.

Si vous souffrez de priapisme à haut débit, vos symptômes peuvent également inclure :

• Une érection qui n’est pas complètement raide dans votre tige.
• Une érection qui n’est pas douloureuse.

Quelle est la principale cause du priapisme ?

Jusqu’à 33 % de tous les cas de priapisme n’ont pas de cause connue.

Les causes du priapisme à faible débit peuvent inclure un problème de santé sous-jacent, notamment :

• Drépanocytose.
• Cancer du sang (leucémie).
• Paludisme.
• Thalassémies.
• Morsures d’araignées veuves noires.
• Intoxication au monoxyde de carbone (CO).
• Cancer du pénis.
• Une blessure à la moelle épinière ou à la région génitale.

D’autres causes de priapisme peuvent inclure la consommation de drogues récréatives (marijuana, cocaïne et amphétamines) et l’utilisation ou l’utilisation non médicale de certains médicaments, notamment :

• Médicaments contre la dysfonction érectile (inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 et thérapie par injection intracaverneuse).
• Certains médicaments antidépresseurs (trazodone).
• Certains médicaments antipsychotiques (neuroleptiques) (chlorpromazine).

Le priapisme est-il contagieux ?

Non, le priapisme n’est pas contagieux. Il ne s’agit pas d’une infection sexuellement transmissible (IST) ou d’un symptôme d’IST.

Qui est touché par le priapisme ?

Le priapisme peut survenir chez toute personne possédant un pénis dans tous les groupes d’âge, y compris (très rarement) les nouveau-nés. Cependant, elle touche le plus souvent deux tranches d’âge différentes :

• Enfants de 5 à 10 ans.
• Adultes entre 20 et 50 ans.

Quelles sont les complications du priapisme ?

Sans traitement, le priapisme peut endommager définitivement votre pénis. Votre sang contient de l’oxygène, que les cellules de votre corps utilisent pour créer de l’énergie. Si vous souffrez de priapisme, le sang emprisonné finit par manquer d’oxygène, ce qui peut endommager les tissus de votre pénis. Un priapisme non traité peut provoquer :

• Cicatrices des tissus à l’intérieur du pénis.
• Dysfonction érectile (DE).

Comment diagnostique-t-on le priapisme ?

Si vous avez une érection qui dure plus de quelques heures, il est important de consulter immédiatement un médecin. Un professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, notera vos symptômes et procédera à un examen physique. Lors de l’examen physique, ils peuvent poser les questions suivantes :

• Depuis combien de temps as-tu une érection ?
• Combien de temps durent habituellement vos érections ?
• Un professionnel de la santé vous a-t-il diagnostiqué d’autres pathologies ?
• Avez-vous récemment blessé votre pénis ou votre aine ?
• Prenez-vous actuellement des médicaments ?
• Avez-vous utilisé des médicaments non prescrits par un médecin ?
• Avez-vous consommé des drogues récréatives ?

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer le priapisme ?

Après l’examen physique, le prestataire mesurera le niveau d’oxygène dans le sang de votre pénis. Au cours de ce test, ils inséreront une petite aiguille dans votre pénis pour prélever une infime quantité de sang. Ils enverront l’échantillon de sang à un laboratoire pour analyse. Les résultats du laboratoire indiqueront au prestataire :

• Quel genre de priapisme avez-vous.
• Depuis combien de temps souffrez-vous du priapisme.
• Combien de dommages le priapisme a-t-il causés aux tissus de votre pénis.

Si une blessure provoque un priapisme, le prestataire peut demander une échographie Doppler. Une échographie Doppler utilise des ondes sonores pour montrer où et à quelle vitesse le sang circule dans vos vaisseaux sanguins. Cela permet de confirmer qu’une blessure est la cause de votre priapisme.

Dans certains cas, un prestataire peut demander un test de dépistage de drogues (dépistage toxicologique). Un test de dépistage de drogues aide à déterminer quelles substances et la quantité approximative que vous avez dans votre système.

Comment soigner le priapisme ?

Le but de tout traitement du priapisme est de faire disparaître votre érection et de préserver votre capacité à avoir des érections à l’avenir.Si vous pensez souffrir de priapisme, n’essayez pas de le traiter vous-même. Obtenez de l’aide d’urgence dès que possible.

Un professionnel de la santé peut dans un premier temps vous administrer des décongestionnants, tels que la phényléphrine (Sudafed PE®). Ils peuvent aider à diminuer votre érection en réduisant le flux sanguin vers votre pénis. Les décongestionnants sont plus efficaces dans les quatre à six heures suivant le premier développement du priapisme.

Les autres options de traitement comprennent :

• Drainer l’excès de sang de votre pénis (aspiration). Un prestataire engourdira d’abord votre pénis. Ils utiliseront ensuite une petite aiguille et une seringue pour extraire le sang pauvre en oxygène de votre pénis afin de réduire la pression et l’enflure. Ils devront peut-être répéter ce processus plusieurs fois jusqu’à ce que votre érection disparaisse.
• Injecter des médicaments dans vos corps caverneux (injection intracaverneuse). Un prestataire utilisera une petite aiguille pour injecter des médicaments (alpha-agonistes) dans votre pénis. Les alpha-agonistes provoquent un rétrécissement de vos artères. Cela réduit le flux sanguin vers votre pénis et entraîne une diminution du gonflement. L’injection intracaverneuse traite le priapisme à faible débit.
• Packs de glace. L’application d’un sac de glace sur votre pénis et votre périnée peut réduire l’enflure.
• Ligature chirurgicale. Si une blessure provoque la rupture d’une artère, un urologue peut effectuer une procédure pour attacher (ligaturer) chirurgicalement l’artère blessée et rétablir un flux sanguin normal. La ligature chirurgicale traite le priapisme à haut débit.
• Shunt chirurgical. Un urologue peut créer un canal (shunt) à l’intérieur de votre pénis pour détourner le flux sanguin et permettre à la circulation de revenir à la normale. Un shunt chirurgical traite le priapisme à faible débit.

Une érection douloureuse peut vous rendre gêné ou embarrassé, et vous pensez peut-être que vous pouvez d’abord essayer certaines de ces options de traitement à la maison. Cependant, il est important de consulter un prestataire le plus rapidement possible si vous présentez des symptômes de priapisme.

Si une affection sous-jacente provoque le priapisme, vous pouvez recevoir d’autres traitements.

La masturbation fera-t-elle disparaître le priapisme ?

Non, se masturber ou avoir des rapports sexuels ne fera généralement pas disparaître le priapisme, même si vous éjaculez.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Si le traitement est efficace, il devrait remédier immédiatement à votre priapisme. Vous pourriez ressentir un soulagement dès le premier traitement, ou vous pourriez avoir besoin de plus d’un traitement si le priapisme ne disparaît pas au début. Une fois le priapisme traité, votre pénis peut être douloureux et enflé, mais il ne doit pas être rigide.

Il est important de se rappeler que votre corps est unique. Votre temps de récupération peut varier. Suivez les instructions de votre prestataire sur la gestion de la douleur ou de l’inconfort pendant votre rétablissement.

Combien de temps dure le priapisme ?

Le priapisme à haut débit peut disparaître de lui-même sans traitement en quelques heures, voire semaines.

Le priapisme à faible débit ne disparaît pas sans traitement.

Quelles sont les perspectives du priapisme ?

Tant que vous recevez un traitement rapidement, les perspectives pour la plupart des gens sont bonnes.

Environ la moitié des personnes atteintes de priapisme à faible débit peuvent toujours obtenir une érection si elles parviennent à inverser le priapisme dans les 24 heures. Si vous souffrez de priapisme à faible débit pendant plus de 36 heures, vous aurez probablement des cicatrices et une dysfonction érectile permanente.

Peut-on prévenir le priapisme ?

Les conseils suivants peuvent aider à prévenir le priapisme :

• Traitez toutes les conditions pouvant provoquer le priapisme.
• Utilisez les médicaments uniquement tels que prescrits par un professionnel de la santé.
• Portez une coupe athlétique pour protéger votre pénis si vous faites du sport ou participez à d’autres activités rigoureuses.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre de priapisme ?

Les conseils suivants peuvent vous aider à réduire votre érection et à soulager la douleur dès le début :

• Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Tout le monde ne peut pas prendre d’AINS, c’est donc une bonne idée de consulter un professionnel de la santé.
• Buvez de l’eau.
• Essayez d’uriner (pipi).
• Faire une promenade.
• Pratiquez des activités physiques légères ou modérées, notamment le saut à la corde, la course sur place ou les squats.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Parlez à un professionnel de la santé si vous avez des érections douloureuses récurrentes sans excitation sexuelle ni stimulation qui disparaissent d’elles-mêmes.

Après le traitement, prenez un rendez-vous de suivi avec votre professionnel de la santé. Appelez immédiatement votre prestataire si le priapisme réapparaît après le traitement.

Dois-je aller aux urgences pour un priapisme ?

Le priapisme est une urgence médicale. Si vous avez une érection sans excitation ou stimulation sexuelle qui ne disparaît pas au bout de quelques heures, rendez-vous immédiatement aux urgences. Plus vous attendez, plus vous risquez de subir des dommages permanents à votre pénis.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

• Comment sais-tu que je souffre de priapisme ?
• Vais-je subir des dommages permanents à mon pénis ?
• De quel type de priapisme ai-je ?
• Quelle est la cause de mon priapisme ?
• Dois-je consulter un urologue ?

Puis-je contracter le priapisme pendant que je dors ?

Oui, vous pouvez contracter le priapisme pendant que vous dormez. Avoir des érections pendant que vous dormez est normal (tumescence pénienne nocturne). Cependant, la douleur du priapisme vous réveillera. Généralement, cela ne disparaît pas et il est difficile de se rendormir.