Pourquoi y a-t-il un caillot de sang dans mes selles ?

Les caillots sanguins dans les selles peuvent avoir plusieurs causes possibles, dont certaines sont plus graves que d’autres. Bien que les caillots sanguins dans les selles soient invariablement le résultat d’un saignement gastro-intestinal (GI), le saignement peut provenir du tractus gastro-intestinal supérieur (y compris l’œsophage et de l’estomac) ou du tractus gastro-intestinal inférieur (y compris le côlon et le rectum) et signaler une gamme de conditions.

Types de caillots sanguins dans les selles

Un caillot sanguin est un amas de sang semblable à un gel, également appelé thrombus. Les caillots sanguins peuvent être bénéfiques car ils arrêtent le saignement dû à une coupure ou à une blessure. Mais lorsque des caillots sont détectés dans vos selles, cela indique une hémorragie interne qui peut être légère ou grave.

Les caillots sanguins dus à des saignements gastro-intestinaux peuvent varier en apparence, fournissant des indices sur la cause sous-jacente. Parmi les principales différences :

• Caillots sombres ou goudronneuxindiquent un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur. En effet, la teneur en fer du sang réagit à l’oxygène et devient de plus en plus foncée à mesure qu’elle se déplace dans les intestins.
• Caillots rouge vif ou marronindiquent un saignement dans le tractus gastro-intestinal inférieur. En effet, le sang provenant de la partie inférieure de l’intestin a moins de temps pour s’oxyder et, par conséquent, apparaîtra plus rouge.
• Des caillots sanguins plus grossont inquiétants simplement parce qu’ils suggèrent qu’il y a davantage de saignements. (Cela ne veut pas dire que les petits caillots ne sont pas préoccupants, surtout s’il y en a beaucoup.)
• Caillots de sang avec du mucussont évocateurs d’une condition médicale plus grave, telle qu’une infection, une maladie inflammatoire ou un cancer.

Quelles sont les causes des caillots sanguins dans les selles ?

Plusieurs conditions médicales peuvent provoquer la formation de caillots sanguins dans vos selles. Bien que certaines de ces affections disparaissent d’elles-mêmes sans traitement, il est important de consulter un spécialiste appelé gastro-entérologue si le saignement est grave ou persistant.

Hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des veines enflées et enflammées de l’anus et du bas rectum.Les hémorroïdes peuvent résulter d’efforts lors des selles ou du soulèvement d’objets lourds.

Les hémorroïdes peuvent se développer à l’intérieur (dans le rectum) ou à l’extérieur (autour de l’anus), provoquant des douleurs et des saignements rectaux. Lors de l’essuyage, des taches ou des traînées de sang rouge vif peuvent être visibles sur le papier toilette ou sur les selles.

Cependant, des caillots sanguins peuvent se développer si une hémorroïde est thrombosée. Les hémorroïdes thrombosées surviennent lorsque les tissus hémorroïdaires sont poussés à l’extérieur de l’anus et se remplissent de caillots sanguins. Dans les cas graves, une nécrose (mort des tissus) peut survenir, provoquant une plaie ouverte et suintante avec des caillots noircis.

Fissures anales

Les fissures anales sont de petites déchirures à l’intérieur de l’anus. Ils sont souvent causés par des efforts lors des selles accompagnées de constipation. Une diarrhée persistante peut également provoquer des fissures. Le sang des fissures anales est généralement rouge vif et peut être accompagné de caillots rouge vif.

Saignement gastro-intestinal supérieur

Une hémorragie gastro-intestinale supérieure (GI) est toute hémorragie interne de l’œsophage, de l’estomac ou de la première partie de l’intestin grêle (duodénum). Il existe de nombreuses causes possibles d’hémorragie gastro-intestinale supérieure, parmi lesquelles les plus courantes comprennent :

• Ulcères gastriques et duodénaux (ulcères de l’estomac ou du duodénum), également appelés ulcères gastroduodénaux
• Oesophagite érosive (saignement de l’œsophage dû à un reflux acide)
• Gastrite (inflammation de la muqueuse de l’estomac)
• Duodénite (inflammation du duodénum par infection et autres causes)
• Varices (alias varices)

Gastro-entérite

La gastroentérite est une infection de l’estomac ou des intestins causée par un virus ou une bactérie, comme le norovirus ouSalmonelle. Lorsqu’elle est grave, elle peut entraîner des vomissements sanglants et une diarrhée sanglante ainsi que de multiples caillots sanguins rouge foncé ou goudronneux (selon l’endroit où se situe l’infection).

Avec certaines causes infectieuses de gastro-entérite, telles queCampylobactérieetShigelle, de graves saignements gastro-intestinaux inférieurs peuvent survenir et nécessiter une intervention médicale pour endiguer le saignement.

Maladie diverticulaire

La maladie diverticulaire est une condition médicale qui survient lorsque de petites poches se forment dans le côlon et poussent vers l’extérieur à travers les points faibles. La diverticulose peut parfois entraîner une diverticulite (une infection de ces poches) et/ou un saignement diverticulaire important, produisant des caillots sanguins allant du rouge vif au marron.

Maladie inflammatoire de l’intestin (MII)

Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) font référence à deux maladies inflammatoires du côlon liées mais distinctes :

• La maladie de Crohn affecte n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal (de la bouche à l’anus), avec des zones de tissus non affectés entre les zones enflammées. L’inflammation peut affecter tous les niveaux de tissus. 
• La colite ulcéreuse affecte le côlon. L’inflammation est continue et dans la couche des tissus profonds.

Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, une diarrhée sanglante, des saignements rectaux et une envie constante d’aller à la selle. Les MII peuvent également provoquer des selles muqueuses avec de petits caillots rouges à marron.

Ulcère gastroduodénal

Les ulcères gastroduodénaux sont des plaies ouvertes dans la muqueuse de l’estomac. Ils sont généralement le résultat d’unH. pyloriinfection ou la surutilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les symptômes comprennent des nausées, des crampes, une indigestion et des douleurs rongeantes à l’estomac. Les saignements peuvent être abondants et provoquer des selles foncées ou goudronneuses (appeléescrinière) et des caillots sanguins.

Colite ischémique

La colite ischémique est une lésion du côlon causée par une circulation sanguine altérée ou obstruée. Cette maladie est le plus souvent observée chez les personnes âgées ayant des antécédents d’athérosclérose (durcissement des artères). Les symptômes comprennent des douleurs abdominales et une diarrhée sanglante, qui peuvent être accompagnées de caillots rouge vif ou marron.

Cancer du côlon

Le cancer du côlon peut provoquer des selles sombres ou goudronneuses lorsque la maladie est avancée, même si parfois le sang est caché et les selles semblent normales. La plupart commencent par des polypes non cancéreux qui peuvent également saigner à mesure qu’ils grossissent.

Le saignement se produit lorsque des vaisseaux sanguins se forment rapidement pour « nourrir » la tumeur en croissance. À mesure que la tumeur grossit, les vaisseaux fragiles peuvent éclater, provoquant des selles sanglantes, souvent contenant du mucus et/ou des caillots rouge vif ou foncé (selon la localisation de la tumeur).

Du sang rouge vif dans les selles peut également indiquer un saignement dans le côlon ou le rectum, ce qui peut également être le signe d’un cancer du côlon ou du rectum, surtout s’il est continu ou s’aggrave avec le temps.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Les symptômes de caillots sanguins dans les selles doivent être évalués par un professionnel de la santé, en particulier lorsqu’ils sont soudains ou graves.

Bien que de nombreuses causes d’hémorragie gastro-intestinale n’entraînent pas de perte de sang significative, il est possible de perdre du sang rapidement en cas de rupture importante (comme cela pourrait se produire en cas d’ulcère gastroduodénal grave ou de perforation intestinale due à une diverticulose).

Diagnostic

Le diagnostic de caillots sanguins dans les selles implique généralement un examen de vos antécédents médicaux et un examen physique. En fonction des résultats, d’autres tests peuvent être ordonnés, notamment :

• Culture de selles: Un test de laboratoire qui recherche des bactéries, des virus et d’autres germes dans un échantillon de selles
• Tests sanguins: Comprend des tests permettant de détecter des signes d’infection, d’inflammation ou d’anémie.
• Coloscopie : test peu invasif dans lequel un télescope à fibre optique étroit est inséré dans l’anus pour examiner le côlon.
• Tomodensitométrie abdominale (TDM) : un test d’imagerie qui combine plusieurs rayons X pour créer des images tridimensionnelles des organes digestifs

Symptômes associés

Selon l’emplacement du saignement gastro-intestinal, les symptômes associés peuvent inclure :

• Hématémèse : vomissements sanglants
• Hématochezia : sang rouge vif dans les selles provenant d’un saignement gastro-intestinal inférieur
• Méléna : selles sombres et goudronneuses causées par un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur
• Urgence fécale: Une sensation qu’il faut déféquer même lorsque les intestins sont vides

Caillots sanguins dans le traitement des selles

Le traitement des caillots sanguins dans les selles varie en fonction de la cause. L’objectif principal est de traiter l’affection sous-jacente, bien que certaines affections puissent nécessiter l’intervention d’un spécialiste pour arrêter ou traiter directement la source du saignement.

Les exemples incluent :