L’immunité à la toxine tétanique n’est induite que par l’immunisation. La guérison d’une forme clinique de tétanos n’implique pas une protection contre des attaques ultérieures puisque la quantité de toxine qui cause la maladie est bien inférieure à celle nécessaire pour induire l’immunité. Par conséquent, tous les patients atteints de tétanos doivent être vaccinés avec l’anatoxine tétanique, soit au moment du diagnostic, soit pendant la convalescence. Le vaccin utilisé est l’anatoxine tétanique, dont l’utilité et l’innocuité ont été démontrées depuis sa première production en 1929. L’anatoxine tétanique consiste en une toxine traitée au formaldéhyde. Des niveaux de protection sérique > 0,01 UI/ml sont pris en compte.
Est-il acceptable de se faire vacciner contre le tétanos avant l’âge de 10 ans ?
Le tétanos est une maladie totalement évitable par la vaccination. La stratégie la plus efficace pour éliminer le tétanos néonatal est la vaccination des femmes enceintes.
Depuis 1987, l’OMS, par le biais du Programme Elargi de Vaccination, recommande la vaccination par l’anatoxine tétanique à toutes les femmes en âge de procréer ; chez les femmes précédemment non immunisées, recommande l’administration de la première dose d’anatoxine tétanique dès que possible pendant la grossesse.
Une autre mesure de contrôle du tétanos néonatal est les pratiques d’hygiène pendant l’accouchement et le post-partum.
Les femmes enceintes qui n’ont pas été vaccinées auparavant contre le tétanos et la diphtérie doivent recevoir deux doses de dT espacées de manière appropriée et selon le schéma habituel. Celles qui ont reçu deux doses doivent compléter la primovaccination pendant la grossesse. Les femmes enceintes qui ont terminé leur primo-vaccination doivent recevoir des doses de rappel de dT si dix ans ou plus se sont écoulés depuis la dernière dose.
De même, l’inclusion de la vaccination contre le tétanos dans les programmes de vaccination des enfants est recommandée. Le schéma vaccinal recommandé est le suivant : trois premières doses de DTC ou de DTPa à 2-3 mois, 4-5 mois et 6-7 mois, une quatrième dose de DTPa à 15-18 mois et une cinquième dose de DTPa à 4 à 6 ans ; dose de rappel à 14 ans avec dT et recommander des rappels tous les 10 ans (dT ou dTpa).
En raison de la gravité de cette maladie, l’Organisation mondiale de la santé a recommandé de commencer le programme de vaccination dès le plus jeune âge. Le schéma général de vaccination consiste en une primo-série de 3 ou 4 doses, selon l’âge, et un rappel tous les 10 ans, car les taux d’antitoxines diminuent avec le temps.
Le germe responsable de l’infection est Clostridium tetani, bacille anaérobie et micro-organisme sporulé. Le bacille est un habitant naturel du tractus intestinal des animaux tels que les chevaux, les vaches, les moutons, les chiens, les rats, les poulets et autres animaux domestiques, ainsi que de l’homme. C. tetani peut être trouvé dans les matières fécales humaines et animales et les spores, largement distribuées, peuvent survivre dans des sols secs pendant des années.
C. tetani n’est pas un organisme invasif. Le tétanos est causé par l’action d’une puissante neurotoxine (connue sous le nom de tétanospasmine), qui est produite lors de la croissance de la bactérie. La toxine tétanique est neurotrope, se liant aux récepteurs gangliosides des terminaisons nerveuses. Une fois dans le tissu neuronal, la toxine tétanique ne peut pas être affectée par l’antitoxine. La toxine tétanique peut être inactivée par le formaldéhyde, obtenant l’anatoxine tétanique, qui induit la formation d’une antitoxine spécifique.
Ces anticorps jouent un rôle important dans la protection contre le tétanos.
-Réservoir : L’intestin de l’homme et de certains animaux, principalement les chevaux où il vit naturellement et innocemment. Les spores se trouvent dans le sol, la boue et la poussière, avec un caractère universel.
-Mécanisme de transmission : L’infection se produit par pénétration de l’organisme à travers l’épithélium (généralement la peau), généralement sous forme de spores, à la suite de blessures, de déchirures et de brûlures contaminées par de la saleté, de la poussière ou des excréments d’animaux ou d’humains. Parfois, c’est à cause de seringues contaminées, d’usagers de drogue ou de blessures insignifiantes qui sont passées inaperçues.
Le tétanos néonatal, qui est également une forme clinique de déclaration obligatoire, est généralement transmis par une infection dans une coupure insalubre du cordon ombilical, ou par un mauvais entretien du moignon du cordon, en particulier lorsqu’il est « traité » ou « recouvert » d’une substance contaminée. substances (par exemple, les excréments d’animaux), par les habitudes culturelles. Le rôle de la circoncision précoce dans la transmission n’est pas encore clair.