Polypectomie : définition, préparation, procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une polypectomie ?

Une polypectomie est une procédure médicale visant à retirer un polype, une excroissance à l’intérieur de l’un de vos organes ou cavités corporelles. Les polypes peuvent être cancéreux ou bénins (non cancéreux). Ils sont généralement bénins, mais votre médecin ne sera peut-être pas en mesure de le savoir tant qu’il ne les aura pas retirés. Certains polypes sont « précancéreux », ce qui signifie qu’ils ne sont pas cancéreux actuellement, mais qu’ils pourraient se transformer en cancer à l’avenir.

Pourquoi fait-on une polypectomie ?

Vous devrez peut-être retirer un polype si le polype :

• Provoque des symptômes ou des complications.
• Cela semble cancéreux ou précancéreux.
• Doit être examiné en laboratoire.

De nombreux prestataires de soins de santé recommandent de retirer tous les polypes à titre préventif. Même les polypes qui ne semblent pas cancéreux, précancéreux ou qui ne provoquent pas de symptômes peuvent continuer à se développer et à changer et devenir problématiques plus tard.

Quelles affections sont traitées par polypectomie ?

Vous pourriez avoir besoin d’une polypectomie si vous avez des polypes dans vos organes creux, tels que :

• Polypes du côlon.
• Polypes utérins.
• Polypes de l’estomac.
• Polypes de la vésicule biliaire.

L’élimination et l’examen de ces polypes sont importants pour le dépistage et la prévention de :

• Cancer colorectal.
• Cancer du col de l’utérus.
• Cancer de l’estomac.
• Cancer de la vésicule biliaire.

Les polypes devront peut-être également être retirés s’ils causent des problèmes, tels que :

• Saignement incontrôlé.
• Douleur ou pression sur vos organes.
• Bloquer un vaisseau sanguin, un canal biliaire ou vos intestins.
• Problèmes de menstruation et de fertilité dans votre utérus.

Une polypectomie est-elle une intervention chirurgicale mineure ?

Oui. Une polypectomie est une procédure peu invasive. La plupart des polypectomies ne nécessitent même pas de couper votre corps pour accéder au polype. Ils peuvent généralement être gérés en interne, avec des instruments médicaux passés à travers les ouvertures naturelles de votre corps.

De nombreux polypes sont retirés lorsqu’ils sont découverts lors d’un examen de coloscopie ou d’endoscopie. Ces examens consistent à passer une lunette éclairée dans votre gorge ou à travers votre anus et dans vos organes. Les chirurgiens peuvent effectuer des opérations mineures grâce au télescope.

Dans certains cas plus difficiles, votre chirurgien devra peut-être accéder à un polype par l’abdomen. Ils peuvent le faire grâce à des méthodes chirurgicales mini-invasives, telles que la laparoscopie. Cela signifie passer un oscilloscope à travers une petite « incision en trou de serrure » et opérer à travers une autre.

Une polypectomie est-elle douloureuse ?

Les prestataires de soins de santé utilisent différents types d’anesthésie et d’analgésiques pour vous mettre à l’aise pendant votre polypectomie. Vous pouvez subir une anesthésie générale et dormir pendant la procédure si vous le souhaitez, mais ce n’est pas nécessaire sauf si vous subissez une intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, vous serez réveillé pour la procédure. Vous recevrez une combinaison de médicaments analgésiques et d’un sédatif pour vous détendre. Vous pourriez ressentir une vague pression ou une traction lorsque votre polype est retiré, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur.

Que se passe-t-il avant une polypectomie ?

• Préparation: De nombreuses polypectomies ne nécessitent aucune préparation particulière. Cependant, si vous subissez une coloscopie pour rechercher ou éliminer des polypes du côlon, vos intestins devront être clairs. Votre médecin vous recommandera une formule de préparation intestinale pour vous aider à nettoyer vos intestins avant l’intervention. Chaque formule est accompagnée de ses propres instructions. La plupart nécessitent un régime alimentaire spécial dans les jours précédant l’intervention. La préparation à la coloscopie peut prendre jusqu’à 24 heures.
• Médicament: Votre anesthésiologiste discutera avec vous à l’avance de vos options d’analgésiques. Ils vous administreront votre sédatif ou votre anesthésie par voie intraveineuse dans votre veine pour vous préparer à la procédure. Vous pouvez également prendre des médicaments oraux avant ou après. Votre médecin peut vous demander de ne pas prendre certains médicaments le jour de votre intervention.

Que se passe-t-il lors d’une polypectomie ?

Une simple polypectomie est une procédure endoscopique. Cela signifie que cela se fait à l’aide d’une sorte d’endoscope, qui est un long tube flexible auquel est attachée une caméra éclairée. Différentes variantes sont réalisées pour pénétrer dans différents canaux corporels. Par exemple, une coloscopie utilise un coloscope pour examiner votre gros intestin, et une hystéroscopie utilise un hystéroscope pour examiner votre utérus.

Votre professionnel de la santé fera passer l’endoscope dans votre anus, votre col de l’utérus ou dans votre gorge pour atteindre l’organe approprié. La caméra projettera des images sur un écran. Votre professionnel de la santé utilisera ces images pour guider la portée jusqu’à l’emplacement de votre polype. Ils peuvent pomper du dioxyde de carbone à travers l’endoscope pour gonfler votre organe afin de mieux le voir.

Votre médecin insérera de petits instruments dans l’endoscope pour retirer le polype. Ils peuvent utiliser des pinces chirurgicales pour saisir le polype ou un collet métallique pour le gratter. Les outils sont soit congelés, soit chauffés pour aider à immobiliser le polype. Différents outils et méthodes conviennent mieux pour éliminer différents types de polypes à différents endroits. Ils le retireront de la même manière qu’ils sont entrés.

Une simple polypectomie enlève le polype à la base ou à la tige, sans couper les tissus environnants. En conséquence, une petite quantité de tissu polype peut être laissée. Votre médecin le brûlera avec un appareil de bistouri électrique, un outil qui transporte un courant électrique. Cela permet de garantir que le polype ne reviendra pas, et aide également à cautériser (sceller) la plaie et à l’empêcher de saigner.

Que se passe-t-il si j’ai besoin d’un type de résection de polype plus complexe ?

Certains polypes peuvent être difficiles à éliminer par une simple polypectomie, pour diverses raisons. Ils peuvent être trop plats ou trop gros pour être saisis avec la pince ou le collet, ou ils peuvent être situés dans une zone difficile à bien voir ou difficile d’accès sans endommager les tissus environnants. Parfois, la preuve d’un cancer invasif nécessite une approche différente pour éliminer le polype et tous les tissus cancéreux qui l’accompagnent.

Certaines approches alternatives incluent :

• Chirurgie laparoscopique : si votre chirurgien doit inciser votre abdomen pour accéder à un polype, il le fera en utilisant des méthodes chirurgicales mini-invasives. La chirurgie laparoscopique se fait à travers quelques petites incisions en trou de serrure d’environ un demi-pouce. L’un est destiné au laparoscope et l’autre aux instruments chirurgicaux.
• Résection endoscopique de la muqueuse : une résection endoscopique de la muqueuse (EMR) est similaire à une simple polypectomie dans la mesure où elle utilise un collet pour capturer le polype. La différence est qu’il coupe le polype dans la muqueuse située en dessous. Pour soulever le polype et faciliter son accès, une solution saline est injectée dans la muqueuse située sous le polype.
• Dissection sous-muqueuse endoscopique : l’élimination des polypes particulièrement volumineux ou apparemment cancéreux peut nécessiter une dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD). L’ESD utilise un dispositif de coupe électrochirurgical pour couper la couche sous-muqueuse plus profonde sous le polype. Cela permet d’enlever les polypes les plus gros en un seul morceau sans laisser de tissu.

Que se passe-t-il après une polypectomie ?

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous peu de temps après, même si vous aurez peut-être besoin de quelqu’un pour vous conduire. Il se peut que vous soyez encore instable ou flou sous les effets de l’anesthésie. Il se peut que des restes de gaz soient emprisonnés à l’intérieur de vous suite à la procédure, ce qui peut provoquer un léger inconfort jusqu’à ce qu’il disparaisse. Vous devrez peut-être faire preuve de douceur avec votre système digestif au cours des prochains jours s’il a été affecté.

Votre médecin enverra vos polypes au laboratoire pour analyse. Ils recevront les résultats dans une à deux semaines. La plupart des polypes sont bénins. S’ils trouvent des signes de cancer, ils planifieront des tests et des traitements de suivi. Même si votre polype est bénin, ils voudront vous tester à nouveau de temps en temps pour voir si d’autres polypes apparaissent. Ils le font souvent.

Quels sont les avantages de cette procédure ?

La plupart des polypes ne causent pas de problèmes et ne deviennent pas cancéreux, mais s’ils le font, une intervention précoce est essentielle. Retirer et analyser le polype en laboratoire est le seul moyen de s’assurer qu’il n’y a pas de cancer. Les prestataires de soins de santé peuvent également en savoir plus sur le type de polype dont il s’agit et s’il est susceptible de changer. Ils peuvent planifier vos futurs soins en fonction de leurs conclusions.

Quels sont les risques ou les complications de cette procédure ?

Les complications sont rares, mais comprennent :

• Saignement.
• Infection.
• Une perforation ou une déchirure de l’organe, provoquant une fuite.
• Brûlure transmurale causée par l’électrocautère.

Qu’est-ce que le syndrome de coagulation post-polypectomie ?

Le syndrome de coagulation post-polypectomie (également connu sous le nom de syndrome post-polypectomie ou syndrome de brûlure transmurale) est une complication rare qui peut se développer après une polypectomie. Cela se produit lorsque le bistouri électrique utilisé pour brûler le moignon du polype brûle les tissus sous-jacents. Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, de la fièvre et une leucocytose (nombre élevé de globules blancs, signe que votre système immunitaire est activé).

Les symptômes du syndrome de coagulation post-polypectomie (PPCS) ressemblent aux symptômes d’une perforation ou d’une déchirure des tissus, ce qui serait plus grave. Une déchirure nécessiterait une intervention chirurgicale pour être réparée. Mais le syndrome post-polypectomie est une affection plus bénigne qui disparaît en quelques jours grâce à des médicaments. Les symptômes apparaissent généralement dans les 12 heures suivant votre intervention, mais parfois cela prend quelques jours. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous présentez des symptômes.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une polypectomie ?

La récupération est rapide, généralement quelques jours. Vous prenez peut-être des analgésiques sur ordonnance ou en vente libre pendant un jour ou deux. Vous pouvez avoir de légers saignements dans vos selles ou votre pipi, selon l’endroit où votre polype a été retiré. C’est normal, mais assurez-vous de consulter votre médecin si vous avez des saignements abondants ou persistants.