Stéroïdes (corticostéroïdes) pour les allergies (asthme, rhinite, eczéma)

Les corticostéroïdes jouent un rôle important dans la gestion des allergies en raison de leur large action anti-inflammatoire, qui réduit la réponse immunologique dans les maladies allergiques . Ceci est inestimable dans la gestion à long terme des maladies allergiques. Les corticostéroïdes réduisent la durée et la gravité des exacerbations aiguës des maladies allergiques chroniques comme la rhinite allergique.

Actions anti-allergiques des corticostéroïdes

Les corticostéroïdes réduisent considérablement les manifestations d’inflammation associées à une allergie . Ceci est principalement dû à ses effets intenses sur les cellules inflammatoires et à ses effets suppressifs sur les médiateurs de la réponse allergique.

 

Suite à l’administration d’un corticostéroïde, les effets suivants sont observés:

  • diminuer la concentration d’éosinophiles, de basophiles, de monocytes et de lymphocytes.
  • diminuer la migration des neutrophiles des vaisseaux sanguins vers le site de l’inflammation, réduisant ainsi l’intensité de l’inflammation associée à l’allergie.
  • suppression de la dégranulation des mastocytes.
  • réduit la libération d’histamine par les basophiles et les mastocytes.
  • réduire la capacité des cellules immunitaires à répondre aux antigènes.

Les corticostéroïdes peuvent également affecter la réponse inflammatoire en réduisant la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes par l’action sur l’enzyme phospholipase A2. La synthèse de la prostaglandine est également diminuée par la réduction de l’expression de l’enzyme cyclooxygénase-2 dans les cellules inflammatoires.

Corticostéroïdes et différentes maladies allergiques

Asthme bronchique allergique

L’administration régulière de corticostéroïdes diminue la réactivité bronchique aux allergènes et réduit la fréquence des crises d’asthme. Les corticostéroïdes sont principalement utilisés pour prévenir les crises d’asthme. Il a un rôle minimal dans l’inversion des symptômes des crises d’asthme aiguës.

Les corticostéroïdes inhibent la migration des éosinophiles et des mastocytes vers les voies respiratoires et réduisent l’inflammation de la muqueuse bronchique. Les patients souffrant d’asthme léger à modéré bénéficient de stéroïdes inhalés à faible dose, disponibles en inhalateurs doseurs. Ceux utilisés dans l’asthme comprennent:

  • béclométhasone
  • budésonide
  • ciclésonide
  • flunisolide
  • fluticasone
  • mométasone
  • triamcinolone

L’utilisation de stéroïdes inhalés évite efficacement les effets indésirables systémiques de la corticothérapie observés avec les corticostéroïdes oraux ou parentéraux. L’utilisation de corticostéroïdes inhalés est également sans danger chez les enfants. Dans les crises d’asthme aiguës sévères ne répondant pas aux bronchodilatateurs et aux stéroïdes inhalés, des corticostéroïdes intraveineux comme la méthylprednisone ou l’hydrocortisone peuvent être utilisés pour surmonter la phase aiguë. La prednisone orale peut être utilisée occasionnellement pour l’entretien chez les patients réfractaires souffrant d’asthme sévère.

Rhinite allergique

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Les corticostéroïdes intranasaux sont le traitement de choix et comprennent des stéroïdes tels que:

  • fluticasone
  • triamcinolone
  • flunisolide
  • budésonide
  • mométasone

Une combinaison de corticostéroïdes intranasaux et d’ antihistaminiques s’avère efficace dans le traitement et la gestion de la rhinite allergique. On a constaté que les corticostéroïdes intranasaux apportent une amélioration symptomatique significative. L’application de corticostéroïdes nasaux réduit les démangeaisons, l’écoulement nasal, les éternuements et la congestion nasale. Les corticostéroïdes intranasaux peuvent provoquer des effets secondaires topiques comme une irritation locale, un goût désagréable et parfois des saignements de nez (épistaxis).

Conjonctivite allergique

Les applications topiques de corticostéroïdes ont été le groupe de médicaments le plus important utilisé dans les allergies oculaires, y compris la conjonctivite allergique. Les corticostéroïdes actuellement disponibles à usage oculaire comprennent:

  • dexaméthasone
  • prednisolone
  • fluorométholone
  • lotéprednol
  • médrysone
  • rimexolone

Allergies cutanées

Les symptômes sévères de l’urticaire peuvent nécessiter l’utilisation de corticostéroïdes systémiques comme la prednisone pour le soulagement des symptômes. Les corticostéroïdes topiques sont utilisés avec une amélioration significative des conditions telles que la dermatite de contact allergique. Les corticostéroïdes sont également utiles dans les conditions allergiques telles que les allergies médicamenteuses et alimentaires.

Anaphylaxie

Les corticostéroïdes (prednisone par voie orale ou méthylprednisone / hydrocortisone par voie intraveineuse) peuvent aider à prévenir la phase tardive de l’anaphylaxie. Cependant, il est peu probable que les corticostéroïdes produisent des effets bénéfiques au stade aigu. L’adrénaline intramusculaire est le traitement de choix dans l’anaphylaxie. C’est un antagoniste physiologique de l’histamine et inverse les effets de l’histamine.

 

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