Pneumothorax cataménial : causes, symptômes et traitement

Le pneumothorax cataménial (cat-uh-MEE-nee-uhl new-mo-THOR-axe) se produit lorsque vous obtenez de l’air dans l’espace entre vos poumons et l’intérieur de votre poitrine au moment de vos règles. « Cataménial » signifie lié à la menstruation (vos règles) et « pneumothorax » signifie l’air dans votre cavité thoracique. L’air peut entourer et écraser vos poumons et parfois en effondrer une partie ou la totalité. Chez la plupart des gens, cela affecte le poumon droit.

La relation entre votre cycle menstruel et le pneumothorax peut sembler mystérieuse. Et la cause n’est pas toujours claire non plus pour les prestataires de soins de santé. Les causes vont de conditions telles que l’endométriose aux changements hormonaux liés aux règles.

Mais la chose importante à savoir est que vous devriez toujours consulter un prestataire en cas de douleurs thoraciques et d’essoufflement. Bien que la plupart des cas ne mettent pas la vie en danger, le pneumothorax peut parfois être dangereux et ses symptômes sont similaires à ceux d’autres problèmes de santé graves.

Quels sont les symptômes du pneumothorax cataménial ?

Les symptômes du pneumothorax cataménial comprennent :

• Douleur thoracique
• Difficulté à respirer
• Toux
• Cracher du sang (hémoptysie)
• Respiration rapide ou fréquence cardiaque
• Peau, lèvres ou ongles bleuâtres (cyanose)

Les symptômes apparaissent généralement quelques jours avant ou après le début de vos règles.

Quelles sont les causes du pneumothorax cataménial ?

Les prestataires de soins de santé pensent que l’endométriose – lorsque des tissus similaires à la muqueuse de votre utérus (endomètre) se développent ailleurs dans votre corps – est la principale cause du pneumothorax cataménial. Si vous avez de l’endomètre dans vos poumons, votre plèvre (paroi de vos poumons et de votre paroi thoracique) ou votre diaphragme, de l’air pourrait pénétrer dans l’espace situé entre les parois de vos poumons (espace pleural). Cela pourrait conduire à un pneumothorax. Le pneumothorax cataménial est aussi appelé pneumothorax de l’endomètre quand on sait que l’endométriose en est la cause.

Mais toutes les personnes atteintes de pneumothorax cataménial ne souffrent pas d’endométriose. Les hormones et l’inflammation peuvent provoquer des changements dans votre corps qui affectent vos poumons pendant vos règles. Les facteurs possibles qui peuvent jouer un rôle dans le développement d’un pneumothorax pendant la menstruation comprennent :

• Prostaglandines provoquant une réduction du flux sanguin. Ces produits chimiques de type hormonal peuvent entraîner la rupture des poches d’air dans vos poumons et la fuite de l’air dans l’espace pleural.
• Air circulant dans votre appareil reproducteur. Il peut traverser de petits trous dans votre diaphragme et pénétrer dans votre espace pleural.

Que se passe-t-il lorsque l’endométriose se propage à vos poumons ?

L’endométriose dans vos poumons ou dans les structures qui les entourent peut provoquer le syndrome d’endométriose thoracique. En plus du pneumothorax, cela peut entraîner :

• Sang dans votre espace pleural (hémothorax)
• Nodules pulmonaires (poumons)
• Cracher du sang au moment de vos règles (hémoptysie cataméniale)

Le pneumothorax qui survient entre les règles peut toujours résulter de la croissance de l’endomètre dans ou autour de vos poumons ou de votre diaphragme, même si vous n’avez pas de diagnostic d’endométriose.

Quels sont les facteurs de risque du pneumothorax cataménial ?

Le pneumothorax cataménial est plus fréquent chez les femmes qui ovulent. Rarement, les personnes sous contraception hormonale ou les femmes enceintes en font l’expérience. Vous pourriez courir un risque plus élevé si vous ou un membre de votre famille souffrez d’endométriose.

Quelles sont les complications du pneumothorax cataménial ?

Dans certains cas, le pneumothorax peut entraîner des complications graves, comme une insuffisance respiratoire ou une insuffisance cardiaque. Ceci est rare, mais vous devriez toujours demander à un médecin de vous évaluer si vous présentez des symptômes de pneumothorax, d’autant plus que les symptômes peuvent être similaires à ceux d’autres problèmes de santé graves.

Comment diagnostique-t-on le pneumothorax cataménial ?

Les prestataires diagnostiquent généralement le pneumothorax cataménial en écoutant vos poumons et en les examinant par imagerie. L’imagerie peut inclure des radiographies pulmonaires, des tomodensitogrammes ou une échographie pulmonaire.

Pour aider votre prestataire à déterminer une cause, il peut être utile de lui dire si :

• Vous prévoyez avoir vos règles bientôt
• Vous avez récemment commencé vos règles
• Vous avez déjà ressenti ces symptômes au moment de vos règles.

Votre prestataire pourrait ne pas être en mesure de diagnostiquer la cause exacte du pneumothorax sans intervention chirurgicale ou biopsie.

Comment traite-t-on le pneumothorax cataménial ?

Le pneumothorax s’améliore généralement tout seul. Mais vous pourriez avoir besoin d’une thoracentèse ou d’un drain thoracique pour réduire l’air dans votre poitrine.

Pour éviter que cela ne se reproduise, votre fournisseur pourrait recommander :

• Thoracoscopie vidéo-assistée (VATS). Au cours de cette intervention chirurgicale, votre prestataire peut retirer le tissu endométrial, résoudre les problèmes de diaphragme ou fermer les poches d’air (bulles).
• Médicaments. Votre fournisseur peut vous prescrire des médicaments qui régulent vos hormones, comme des contraceptifs oraux, des agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines ou du danazol.
• Pleurodèse. Pendant l’intervention chirurgicale, votre prestataire peut fixer votre poumon à votre paroi thoracique à l’aide de produits chimiques ou en grattant doucement votre plèvre.
• Hystérectomie avec ovariectomie bilatérale. Si les autres traitements ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale visant à retirer votre utérus et vos ovaires vous empêchera d’ovuler.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes inquiétants qui surviennent pendant vos règles. Consultez toujours un prestataire si vous ressentez des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer.

Il peut être utile de demander à votre fournisseur :

• Savez-vous ce qui a causé cela ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Si j’ai besoin d’un drain thoracique, pendant combien de temps l’aurai-je ?
• Vais-je devoir rester à l’hôpital ?
• Comment prendre soin de moi à la maison ?
• Comment prendre ce médicament ?

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous présentez des symptômes de pneumothorax, comme des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires. Ceux-ci peuvent être le signe de nombreux problèmes de santé graves. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement d’urgence.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’un pneumothorax cataménial ?

Le pneumothorax cataménial ne met généralement pas la vie en danger. Mais si cela s’est produit une fois, cela reviendra souvent sans traitement. Vous aurez peut-être besoin de plusieurs types de traitement (comme une intervention chirurgicale et des médicaments) pour le gérer.

Peut-on prévenir le pneumothorax cataménial ?

Le pneumothorax cataménial réapparaît généralement plusieurs fois. Selon la cause, une intervention chirurgicale, des médicaments régulateurs hormonaux ou les deux peuvent empêcher que cela ne se reproduise.