Pneumonie fongique (infection pulmonaire) Causes, symptômes, traitement

Qu’est-ce que la pneumonie fongique?

La pneumonie fongique est une infection pulmonaire causée par des champignons. La pneumonie est une maladie infectieuse courante et la principale cause de décès par infection dans les pays en développement. La plupart des pneumonies sont causées par des virus ou des bactéries. Les pneumonies fongiques en revanche sont rares. C’est généralement un problème pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (immunodéprimé). Lorsqu’elle affecte une personne dont le système immunitaire fonctionne normalement (immunitaire), elle est généralement spontanément résolutive et peut même ne pas avoir besoin d’être traitée dans certains cas.

 

Il existe de nombreuses espèces de champignons qui peuvent provoquer une pneumonie. Beaucoup ne sont pas couramment entendus car il est si rare dans les maladies humaines. Il survient principalement sous forme d’infections opportunistes lorsque le système immunitaire est compromis. La leucémie, le diabète et le VIH sont quelques-unes des conditions dans lesquelles le système immunitaire peut être faible au point que les champignons peuvent envahir les tissus pulmonaires. La pneumonie fongique peut évoluer vers une maladie disséminée où elle affecte d’autres organes comme le cerveau, le foie, les reins et le cœur et entraîne des complications potentiellement mortelles.

Causes de la pneumonie fongique

Le système immunitaire, lorsqu’il fonctionne correctement, empêche les champignons d’envahir les tissus vivants dans la plupart des cas. Les infections fongiques profondes sont rares dans les organes internes. Les champignons peuvent provoquer des maladies respiratoires en envahissant directement les tissus pulmonaires ou en déclenchant une réaction immunitaire lorsqu’ils pénètrent dans les voies respiratoires. La pneumonie fongique fait généralement référence à des infections où les champignons envahissent les tissus pulmonaires. Ces infections surviennent lorsque les champignons ou des parties de celui-ci comme les spores pénètrent dans les voies respiratoires par inhalation.

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Les types

Certaines espèces de champignons sont plus susceptibles de provoquer une pneumonie, en particulier dans certaines zones ou parmi certains groupes à haut risque. Ceci est également appelé pneumonie fongique endémique . Quelques exemples de pneumonie fongique endémique comprennent Sporothrix schenckii , Histoplasma capsulatum ,  Coccidioides immitis , Cryptococcus neoformans et Blastomyces dermatitidis .

À d’autres moments, les champignons qui causent la pneumonie le font comme une infection opportuniste parce que le système immunitaire est très affaibli. Dans ces cas, presque tous les champignons qui se développent dans les cavités peuvent entraîner une pneumonie. On parle donc de pneumonie fongique opportuniste . Quelques exemples incluent les espèces de champignons Aspergillus , Candida et Mucor .

 

Photo de champignons Sporothrix

Propagé

Certaines espèces sont naturellement présentes sur la peau humaine et dans certaines cavités. Il ne provoque aucune infection car la population fongique est limitée par une variété de facteurs et le système immunitaire empêche ces champignons d’envahir les tissus vivants. D’autres espèces fongiques ne peuvent être trouvées que dans certaines parties du monde. Il peut être trouvé dans le sol ou dans les excréments de certains animaux.

La plupart des habitants de ces régions endémiques ne contractent aucune maladie à moins d’être régulièrement en contact étroit avec le sol, comme les ouvriers agricoles. À d’autres moments, de grandes populations peuvent avoir les spores dans leurs poumons, mais ne développent pas de maladie en raison du système immunitaire qui maintient l’infection à distance. Ceci est connu comme une infection latente. Si les défenses immunitaires chutent, l’infection deviendra apparente.

Risque immunitaire

Bien que le diabète à long terme et le VIH / SIDA soient largement connus pour affaiblir le système immunitaire, il existe de nombreuses autres conditions qui ont un effet similaire et augmentent donc le risque de développer des maladies comme la pneumonie fongique. Ceci comprend:

  • Utilisation prolongée de corticostéroïdes
  • Transplantation de moelle osseuse ou d’organes solides
  • Leucémie
  • Élimination de la rate
  • Neutropénie
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Certaines personnes naissent avec des syndromes d’immunodéficience. Il est également possible que des facteurs génétiques puissent être impliqués dans l’augmentation du risque de développer une pneumonie fongique chez certaines personnes par rapport à d’autres.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de la pneumonie fongique sont largement les mêmes que ceux de la pneumonie virale et bactérienne. Étant donné que la pneumonie fongique n’est pas courante, d’autres affections pulmonaires infectieuses sont souvent suspectées une fois que les symptômes deviennent apparents. La gravité et la prévalence de la tuberculose (TB), en particulier chez les personnes vivant avec le VIH / SIDA, signifie qu’elle doit d’abord être exclue comme cause possible des symptômes de la pneumonie.

 

Symptômes respiratoires

En ce qui concerne la pneumonie fongique, les signes et symptômes suivants peuvent être présents.

  • Fièvre qui peut être persistante. La fièvre n’est pas toujours due à une pneumonie fongique, en particulier chez les personnes immunodéprimées.
  • Toux qui est généralement sèche bien que du mucus (parfois taché de sang) peut être observé dans une toux productive qui peut se développer plus tard.
  • Douleur thoracique qui peut initialement commencer par une gêne, en particulier lors de l’inhalation.
  • Essoufflement pendant l’effort qui s’aggrave avec le temps pour finalement devenir une difficulté à respirer même au repos.
  • Des crachats de sang se présentant généralement sous forme de mucus strié de sang peuvent survenir avec certains types de pneumonie.
  • Une respiration sifflante et souvent une respiration rapide (tachypnée) surviennent à mesure que la maladie progresse.

Maladie disséminée

Chez les personnes immunodéprimées, l’infection peut se propager au-delà du système respiratoire. C’est ce qu’on appelle une maladie disséminée. Il peut même se propager dans la majeure partie du corps (systémique). En conséquence, il peut y avoir d’autres signes et symptômes en fonction de l’organe affecté. Ces symptômes qui se situent à l’extérieur du système respiratoire sont appelés symptômes extrapulmonaires. Certains des organes qui peuvent être affectés comprennent:

  • Articulations – douleur ou gonflement articulaire
  • Peau – éruptions cutanées et nodules.
  • Cerveau et méninges – maux de tête, sensibilité à la lumière et cervicalgie.

Les reins, le foie, la rate, les muscles et les yeux peuvent également être affectés ainsi que la cavité nasale et les sinus paranasaux.

Traitement de la pneumonie fongique

Bien que les médicaments antifongiques soient très efficaces dans le traitement de la pneumonie fongique, le taux de mortalité est assez élevé dans certains cas. Cela est largement dû au retard dans la recherche d’un traitement médical et au fait que les personnes qui développent une pneumonie fongique sont souvent immunodéprimées. Par conséquent, il est impératif de traiter la maladie sous-jacente qui contribue au déficit immunitaire, bien que cela ne soit pas toujours possible.

Médicaments antifongiques

  • L’amphotéricine B est le pilier du traitement, en particulier chez les patients gravement malades.
  • Le voriconazole et les autres azoles sont préférés à l’amphotéricine B de nos jours, en particulier pour l’aspergillose.
  • Les échinocandines comme l’ anidulafungine , la caspofungine et la micafungine sont utilisées pour les infections à Candida .

Le choix de l’antifongique dépend d’un certain nombre de facteurs. Par exemple, le fluconazole peut être utilisé pour les infections à Candida et l’amphotéricine B peut également être utilisée si le fluconazole ou les échinocandines ne peuvent être utilisés pour une raison quelconque.

Références :

emedicine.medscape.com/article/300341-overview

www.patient.co.uk/doctor/fungal-lung-infections

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